Adenomiose: Você Já Conhece Esta Condição?

Olá, meu nome é Juliana Amato e hoje nós estamos aqui nesse vídeo e vamos conversar sobre um assunto que muitas mulheres têm dúvida sobre a denomiósia. Afinal de contas, você sabe o que é a denomiósia? A denomiósia é uma doença que acontece no útero e ela é caracterizada pela presença de tecido blandular endometrial dentro da camada muscular do útero. Vamos ver aqui nesse desenho que eu vou explicar um pouquinho melhor. Aqui é a representação de um útero. A gente vê que essa parte mais grossa e mais rosinha é a muscularuterina, ou seja, é a parede do útero. Dentro dessa parede do útero, na parte interna, a gente tem essa camada mais vermelhinha aqui, que é o nosso endometrio. O endometrio é sensível às alterações hormonais de um ciclo menstrual, então ele prolifera numa fase determinada do nosso ciclo menstrual se você tiver relação, ocorrer fecundação e gravidez é aqui nesse endometrio proliferado que o embrião vai fixar e se desenvolver. Se não ocorre a fecundação nesse ciclo menstrual, não ocorre a gravidez, o que ocorre é que esse tecido de dentro do útero ele envolui e descama e essa descamação é a nossa menstruação. Então aqui a gente pode entender um pouquinho o que é a denomiósia, é a presença desse tecido endometrial na musculatura aqui do útero, o que não é normal. Essa denomiósia ela pode ser focal ou difusa, focal é quando ela fixa-se apenas e um pedacinho dessa muscular do útero e difusa é quando tem várias representações do endometrio espalhadas pela essa camada muscular uterina. E o que é a denomiósia? Ela causa, ela causa uns sintomas muito parecidos com a endometriose, então quando você começa a ter esses sintomas é bom procurar um médico para fazer um diagnóstico diferencial dessa dor. A denomiósia ela pode cursar com dor, com irregularidade menstrual, às vezes ou por aumento do fluxo, por aumento do número de dias que fica menstruada ou por alteração de duração de ciclo, ou seja, um ciclo fica mais pertinho do outro. Além disso, em casos mais avançados, a mulher ela pode ter um sangramento tão intenso, muito parecido com uma hemorragia. Esse endometrio, fora do local aonde ele é proposto a ficar, ele pode causar uma inflamação crônica, então a denomiósia ela pode estar associada com infertilidade por esse processo inflamatório crônico que ocorre na parede do milímetro. E quem tem a denomiósia? Normalmente são mulheres acima dos 30 anos e particularmente naquelas que já tiveram filhos. E por que que a gente tem essa denomiósia? Quais são as causas de a denomiósia? Na verdade, elas não são muito conhecidas atualmente. Existem algumas teorias que propõem por que ela ocorre. E dentro dessas teorias, a gente pode citar algumas, como alterações hormonais, uma inflamação crônica desse tecido endometrial, fazendo com que ele penetre nas camadas da muscular do útero. E também a gente vê alguns casos associados com o trauma uterino. E o que seria um trauma uterino? Seriam pacientes que já fizeram cirurgias uterinas prévias, como retirada de mioma, como cesareana, e também até em curetagem. E o diagnóstico, como que ele é feito? A gente baseia nos sintomas clínicos da paciente. Então, nos sintomas que ela vem em consulta e ela fala pra gente o que está sentindo. Além disso, um exame físico também vai falar alguma coisa a respeito pra gente. Se no toque uterino, esse útero, a gente médica, a gente percebe que esse útero, ele está um pouquinho maior do que deveria estar pra aquela mulher, naquela idade e na paridade dela. Além disso, alguns exames também podem ser feitos e que vão elucidar o caso pra gente, como uma ultrasonografia pélvica transvaginal e até uma ressonância magnética, que vai diferenciar se é uma denomiosa, se é uma endometriose, se pode ser casos de miomas. Então, a gente tem esse arsenal de exames que podem nos ajudar a fazer um diagnóstico. E existem sinais bem específicos em cada um desses exames. E o tratamento, como que ele é feito? O tratamento ele depende muito do grau da doença. Se for uma denomiosa mais focal, mais bem estabelecida num determinado local que não dá muitos sintomas, aí talvez um antiinflamatório, às vezes a gente usa até a progesterona, a gente pode usar a progesterona oral ou a progesterona liberada pelo dia hormonal, que vai fazer que esse endometrio não prolifere, diminuindo a inflamação nos ciclos menstruais e suspendendo a menstruação. E nos casos mais graves, quando a mulher tem mais sintomatologia, mais sangramento, mais dor, pode ser indicado dois tipos de cirurgia. Para os casos mais graves mesmo, com uma denomiosa mais difusa, a esterectomia pode ser indicada, a esterectomia é aquela cirurgia de retirada do útero, ou em casos em que existe o sangramento, mas a gente consegue controlar melhor pela embolização uterina, a gente indica a cirurgia de embolização das artérias uterinas. E o que é essa cirurgia de embolização? É uma cirurgia minimamente invasiva, aonde a gente acessa o local pelos vasos ou da virilha ou do braço, e a gente chega lá na circulação próxima do útero, injeta micro-âmbulos que vão fechar a circulação e vão diminuir o acesso à porte de sangue para aquela região, diminuindo os sintomas. Então, se você tem uma dor e você está na dúvida do que possa ser, é interessante você procurar o seu genicologista, comentar sobre os seus sintomas e fazer um diagnóstico mais preciso. 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