Aula 2 — As três "más circulações": artéria, veia e linfa | Circulação em 30 Dias

Três pessoas [música] chegam ao Três pessoas [música] chegam ao Três pessoas [música] chegam ao consultório com a mesma frase: "Doutor, consultório com a mesma frase: "Doutor, consultório com a mesma frase: "Doutor, eu tenho má circulação." As três saem eu tenho má circulação." As três saem eu tenho má circulação." As três saem com diagnósticos diferentes [música] com diagnósticos diferentes [música] com diagnósticos diferentes [música] e com condutas que em alguns pontos são e com condutas que em alguns pontos são e com condutas que em alguns pontos são opostas. opostas. opostas. Uma [música] Uma [música] Uma [música] circulação é um termo que eu não gosto circulação é um termo que eu não gosto circulação é um termo que eu não gosto muito, é um termo extremamente genérico. muito, é um termo extremamente genérico. muito, é um termo extremamente genérico. Eh, pode significar um problema tanto na Eh, pode significar um problema tanto na Eh, pode significar um problema tanto na no sistema arterial como [música] no no sistema arterial como [música] no no sistema arterial como [música] no sistema venoso, como no sistema sistema venoso, como no sistema sistema venoso, como no sistema linfático, e que na na verdade o linfático, e que na na verdade o linfático, e que na na verdade o cirurgião vascular acaba lidando com os cirurgião vascular acaba lidando com os cirurgião vascular acaba lidando com os canos do corpo, né, com os vasos. canos do corpo, né, com os vasos. canos do corpo, né, com os vasos. [música] [música] [música] falar pro encanador que tem um problema falar pro encanador que tem um problema falar pro encanador que tem um problema de encanamento. de encanamento. de encanamento. Atrás desse termo moram três doenças Atrás desse termo moram três doenças Atrás desse termo moram três doenças diferentes, [música] diferentes, [música] diferentes, [música] uma da artéria, uma da veia e uma da uma da artéria, uma da veia e uma da uma da artéria, uma da veia e uma da linfa. São as três má circulações e elas linfa. São as três má circulações e elas linfa. São as três má circulações e elas dão sintomas diferentes, pedem condutas dão sintomas diferentes, pedem condutas dão sintomas diferentes, pedem condutas diferentes [música] diferentes [música] diferentes [música] e, em alguns pontos, condutas opostas. e, em alguns pontos, condutas opostas. e, em alguns pontos, condutas opostas. Esta aula [música] organiza todas as Esta aula [música] organiza todas as Esta aula [música] organiza todas as outras. Quase toda pergunta do tipo: "Eu outras. Quase toda pergunta do tipo: "Eu outras. Quase toda pergunta do tipo: "Eu posso fazer isso" depende de qual das posso fazer isso" depende de qual das posso fazer isso" depende de qual das três é a sua? Para reconhecer a sua, a três é a sua? Para reconhecer a sua, a três é a sua? Para reconhecer a sua, a gente acompanha três [música] pessoas gente acompanha três [música] pessoas gente acompanha três [música] pessoas típicas do consultório sem nome. típicas do consultório sem nome. típicas do consultório sem nome. [música] A primeira pessoa é um homem de mais de A primeira pessoa é um homem de mais de A primeira pessoa é um homem de mais de 60 anos que fumou [música] boa parte da 60 anos que fumou [música] boa parte da 60 anos que fumou [música] boa parte da vida. Parado, não sente nada. A dor vida. Parado, não sente nada. A dor vida. Parado, não sente nada. A dor aparece andando. Depois de dois aparece andando. Depois de dois aparece andando. Depois de dois quarteirões. A panturrilha aperta, quarteirões. A panturrilha aperta, quarteirões. A panturrilha aperta, [música] ele para na vitrine. A dor [música] ele para na vitrine. A dor [música] ele para na vitrine. A dor passa em poucos minutos e ele anda de passa em poucos minutos e ele anda de passa em poucos minutos e ele anda de novo. novo. novo. A artéria é o cano que leva o [música] A artéria é o cano que leva o [música] A artéria é o cano que leva o [música] sangue com oxigênio do coração para a sangue com oxigênio do coração para a sangue com oxigênio do coração para a perna. Quando ela vai estreitando, chega perna. Quando ela vai estreitando, chega perna. Quando ela vai estreitando, chega menos oxigênio no músculo e o músculo só menos oxigênio no músculo e o músculo só menos oxigênio no músculo e o músculo só reclama quando é exigido. Por isso, o reclama quando é exigido. Por isso, o reclama quando é exigido. Por isso, o sintoma clássico não é dor parada, é dor sintoma clássico não é dor parada, é dor sintoma clássico não é dor parada, é dor andando. andando. andando. A dor da aterosclerose, ela é muito A dor da aterosclerose, ela é muito A dor da aterosclerose, ela é muito típica, ela se chama claudicação típica, ela se chama claudicação típica, ela se chama claudicação intermitente. São pessoas que caminham intermitente. São pessoas que caminham intermitente. São pessoas que caminham [música] e aí tem que parar por causa da [música] e aí tem que parar por causa da [música] e aí tem que parar por causa da dor. Essa parada fica um tempinho, aí dor. Essa parada fica um tempinho, aí dor. Essa parada fica um tempinho, aí melhora da dor, aí volta a caminhar. melhora da dor, aí volta a caminhar. melhora da dor, aí volta a caminhar. Essa é uma dor típica. A Diretriz Essa é uma dor típica. A Diretriz Essa é uma dor típica. A Diretriz [música] Americana de doença arterial [música] Americana de doença arterial [música] Americana de doença arterial define claudicação como dor ou cansaço define claudicação como dor ou cansaço define claudicação como dor ou cansaço nos músculos [música] da perna, que nos músculos [música] da perna, que nos músculos [música] da perna, que aparece ao caminhar e passa ao parar, em aparece ao caminhar e passa ao parar, em aparece ao caminhar e passa ao parar, em geral em uns 10 minutos. [música] geral em uns 10 minutos. [música] geral em uns 10 minutos. [música] No exame, o médico procura o que costuma No exame, o médico procura o que costuma No exame, o médico procura o que costuma vir junto: o pé frio, [música] o pulso vir junto: o pé frio, [música] o pulso vir junto: o pé frio, [música] o pulso fraco no pé, o pelo que rareou numa fraco no pé, o pelo que rareou numa fraco no pé, o pelo que rareou numa perna e não na outra, e a unha daquele perna e não na outra, e a unha daquele perna e não na outra, e a unha daquele lado que muda de aspecto. O pé frio dá lado que muda de aspecto. O pé frio dá lado que muda de aspecto. O pé frio dá para sentir em casa. E o Dr. Alexandre para sentir em casa. E o Dr. Alexandre para sentir em casa. E o Dr. Alexandre explica como explica como explica como aí tem a diminuição da temperatura. aí tem a diminuição da temperatura. aí tem a diminuição da temperatura. Então, como não tá chegando o sangue na Então, como não tá chegando o sangue na Então, como não tá chegando o sangue na periferia, não vai elevar a temperatura periferia, não vai elevar a temperatura periferia, não vai elevar a temperatura do local, acaba diminuindo e isso pode do local, acaba diminuindo e isso pode do local, acaba diminuindo e isso pode ser visto [música] só com a palpação, ser visto [música] só com a palpação, ser visto [música] só com a palpação, colocando o dorso da mão, a gente colocando o dorso da mão, a gente colocando o dorso da mão, a gente consegue ver que tem um gradiente consegue ver que tem um gradiente consegue ver que tem um gradiente térmico, né? Tá quente, quente, quente, térmico, né? Tá quente, quente, quente, térmico, né? Tá quente, quente, quente, frio. E isso chama a atenção ou a gente frio. E isso chama a atenção ou a gente frio. E isso chama a atenção ou a gente compara um membro com outro. [música] compara um membro com outro. [música] compara um membro com outro. [música] E aqui vai o atalho mais útil da aula. E aqui vai o atalho mais útil da aula. E aqui vai o atalho mais útil da aula. Repare, a perna desse homem dói, mas não Repare, a perna desse homem dói, mas não Repare, a perna desse homem dói, mas não incha. Inchaço [música] incha. Inchaço [música] incha. Inchaço [música] praticamente não é da artéria. praticamente não é da artéria. praticamente não é da artéria. Agora, o inchaço é outro sintoma que Agora, o inchaço é outro sintoma que Agora, o inchaço é outro sintoma que pode acontecer e ajuda bastante a pode acontecer e ajuda bastante a pode acontecer e ajuda bastante a diferenciar os problemas arteriais e os diferenciar os problemas arteriais e os diferenciar os problemas arteriais e os problemas venosos. Quando tá inchado, é problemas venosos. Quando tá inchado, é problemas venosos. Quando tá inchado, é muito raro ser um problema das artérias. muito raro ser um problema das artérias. muito raro ser um problema das artérias. Quando tá inchado, ou é um problema Quando tá inchado, ou é um problema Quando tá inchado, ou é um problema venoso, ou é um problema linfático. venoso, ou é um problema linfático. venoso, ou é um problema linfático. Se a sua perna incha, o mais comum é a Se a sua perna incha, o mais comum é a Se a sua perna incha, o mais comum é a aveia ou a linfa. Mas o coração, os aveia ou a linfa. Mas o coração, os aveia ou a linfa. Mas o coração, os rins, o fígado e alguns remédios de rins, o fígado e alguns remédios de rins, o fígado e alguns remédios de pressão também incham as duas pernas. pressão também incham as duas pernas. pressão também incham as duas pernas. [música] [música] [música] E quem separa é o médico. A aveia é para E quem separa é o médico. A aveia é para E quem separa é o médico. A aveia é para onde a segunda pessoa leva a gente. onde a segunda pessoa leva a gente. onde a segunda pessoa leva a gente. [música] [música] [música] A segunda pessoa é uma mulher de 50 e A segunda pessoa é uma mulher de 50 e A segunda pessoa é uma mulher de 50 e poucos anos que passa o dia em pé. De poucos anos que passa o dia em pé. De poucos anos que passa o dia em pé. De [música] manhã, a perna está boa. No fim [música] manhã, a perna está boa. No fim [música] manhã, a perna está boa. No fim da tarde vem o peso, o inchaço [música] da tarde vem o peso, o inchaço [música] da tarde vem o peso, o inchaço [música] no tornozelo, a marca da meia ao tirar o no tornozelo, a marca da meia ao tirar o no tornozelo, a marca da meia ao tirar o sapato e às vezes câra noite. [música] sapato e às vezes câra noite. [música] sapato e às vezes câra noite. [música] Deitada com a perna para cima, alivia, Deitada com a perna para cima, alivia, Deitada com a perna para cima, alivia, porque a gravidade passa a trabalhar a porque a gravidade passa a trabalhar a porque a gravidade passa a trabalhar a [música] favor e nenhuma variz aparece [música] favor e nenhuma variz aparece [música] favor e nenhuma variz aparece por fora. por fora. por fora. A aveia é o caminho de volta. [música] O A aveia é o caminho de volta. [música] O A aveia é o caminho de volta. [música] O sangue precisa subir da perna até o sangue precisa subir da perna até o sangue precisa subir da perna até o coração contra a gravidade. E quem coração contra a gravidade. E quem coração contra a gravidade. E quem empurra ele para cima é o músculo da empurra ele para cima é o músculo da empurra ele para cima é o músculo da panturrilha. panturrilha. panturrilha. Por isso, a panturrilha é o segundo Por isso, a panturrilha é o segundo Por isso, a panturrilha é o segundo coração. [música] coração. [música] coração. [música] Sinta isso agora junto com o Dr. Sinta isso agora junto com o Dr. Sinta isso agora junto com o Dr. Alexandre. Alexandre. Alexandre. Faz agora comigo. Aperta o pé contra o Faz agora comigo. Aperta o pé contra o Faz agora comigo. Aperta o pé contra o chão, como se quisesse ficar na ponta. chão, como se quisesse ficar na ponta. chão, como se quisesse ficar na ponta. Segura Segura Segura e solta. Sentiu a panturrilha contrair e e solta. Sentiu a panturrilha contrair e e solta. Sentiu a panturrilha contrair e endurecer? Isso é o seu segundo coração endurecer? Isso é o seu segundo coração endurecer? Isso é o seu segundo coração funcionando. funcionando. funcionando. Dentro da veia existem válvulas que são Dentro da veia existem válvulas que são Dentro da veia existem válvulas que são portinhas que só deixam o sangue subir. portinhas que só deixam o sangue subir. portinhas que só deixam o sangue subir. Quando essas válvulas param de fechar Quando essas válvulas param de fechar Quando essas válvulas param de fechar direito, parte do [música] sangue direito, parte do [música] sangue direito, parte do [música] sangue escorrega de volta e fica represada escorrega de volta e fica represada escorrega de volta e fica represada embaixo. embaixo. embaixo. Quando as válvulas falham, o [música] Quando as válvulas falham, o [música] Quando as válvulas falham, o [música] sangue volta para baixo, o chamado sangue volta para baixo, o chamado sangue volta para baixo, o chamado refluxo, o peso e a dor aparecem depois refluxo, o peso e a dor aparecem depois refluxo, o peso e a dor aparecem depois de muito tempo em pé [música] e aliviam de muito tempo em pé [música] e aliviam de muito tempo em pé [música] e aliviam ao elevar a perna. ao elevar a perna. ao elevar a perna. E tem um teste de fim de dia. Aperte com E tem um teste de fim de dia. Aperte com E tem um teste de fim de dia. Aperte com polegar a pele do tornozelo contra o polegar a pele do tornozelo contra o polegar a pele do tornozelo contra o osso por 5 segundos. Se fica uma cova osso por 5 segundos. Se fica uma cova osso por 5 segundos. Se fica uma cova que demora a voltar, é líquido que demora a voltar, é líquido que demora a voltar, é líquido acumulado. E o Dr. Alexandre explica acumulado. E o Dr. Alexandre explica acumulado. E o Dr. Alexandre explica [música] o que isso significa. [música] o que isso significa. [música] o que isso significa. Uma outra diferença é o inchaço venoso, Uma outra diferença é o inchaço venoso, Uma outra diferença é o inchaço venoso, ele vai piorando ao longo do dia. Então ele vai piorando ao longo do dia. Então ele vai piorando ao longo do dia. Então aquela pessoa que acorda sem inchaço aquela pessoa que acorda sem inchaço aquela pessoa que acorda sem inchaço nenhum e no final do dia aperta o dedo nenhum e no final do dia aperta o dedo nenhum e no final do dia aperta o dedo lá e forma a depressão. [música] Essa lá e forma a depressão. [música] Essa lá e forma a depressão. [música] Essa depressão é importante no diagnóstico do depressão é importante no diagnóstico do depressão é importante no diagnóstico do inchaço. inchaço. inchaço. E a mulher sem variz nenhuma, veia E a mulher sem variz nenhuma, veia E a mulher sem variz nenhuma, veia doente não precisa [música] ser veia doente não precisa [música] ser veia doente não precisa [música] ser veia visível. A gente com a válvula falhando visível. A gente com a válvula falhando visível. A gente com a válvula falhando numa veia lá dentro, [música] onde numa veia lá dentro, [música] onde numa veia lá dentro, [música] onde ninguém vê com todos esses sintomas. A terceira pessoa é uma mulher de A terceira pessoa é uma mulher de A terceira pessoa é uma mulher de [música] 60 e tantos anos que já teve [música] 60 e tantos anos que já teve [música] 60 e tantos anos que já teve erizipela numa perna, aquela vermelhidão erizipela numa perna, aquela vermelhidão erizipela numa perna, aquela vermelhidão [música] com febre. O inchaço dela é [música] com febre. O inchaço dela é [música] com febre. O inchaço dela é diferente, cede pouco e devagar com diferente, cede pouco e devagar com diferente, cede pouco e devagar com repouso e ela acorda com a perna ainda repouso e ela acorda com a perna ainda repouso e ela acorda com a perna ainda inchada. [música] Costuma pegar o pé inchada. [música] Costuma pegar o pé inchada. [música] Costuma pegar o pé inteiro e os dedos e a pele ali está inteiro e os dedos e a pele ali está inteiro e os dedos e a pele ali está mais grossa, mais dura, mais difícil mais grossa, mais dura, mais difícil mais grossa, mais dura, mais difícil [música] de pensar. [música] de pensar. [música] de pensar. O sistema linfático é uma rede paralela, O sistema linfático é uma rede paralela, O sistema linfático é uma rede paralela, bem [música] mais fina, que recolhe o bem [música] mais fina, que recolhe o bem [música] mais fina, que recolhe o líquido que sobra entre as células e líquido que sobra entre as células e líquido que sobra entre as células e devolve para a circulação. Quando essa devolve para a circulação. Quando essa devolve para a circulação. Quando essa rede [música] falha, o líquido fica rede [música] falha, o líquido fica rede [música] falha, o líquido fica parado no tecido e vira esse inchaço. parado no tecido e vira esse inchaço. parado no tecido e vira esse inchaço. Comparado com o da veia, o Dr. Alexandre Comparado com o da veia, o Dr. Alexandre Comparado com o da veia, o Dr. Alexandre explica [música] a diferença. explica [música] a diferença. explica [música] a diferença. O linfático, por outro lado, O linfático, por outro lado, O linfático, por outro lado, principalmente quando já tem o dano na principalmente quando já tem o dano na principalmente quando já tem o dano na na pele, ele vai ser mais rígido. Então na pele, ele vai ser mais rígido. Então na pele, ele vai ser mais rígido. Então ele vai ter uma depressão, mas não vai ele vai ter uma depressão, mas não vai ele vai ter uma depressão, mas não vai ser uma depressão tão grande assim. E o ser uma depressão tão grande assim. E o ser uma depressão tão grande assim. E o inchaço venoso quando levanta [música] inchaço venoso quando levanta [música] inchaço venoso quando levanta [música] as pernas, ele tende a diminuir as pernas, ele tende a diminuir as pernas, ele tende a diminuir relativamente rápido. O linfático, como relativamente rápido. O linfático, como relativamente rápido. O linfático, como as vias linfáticas estão obstruídas, ao as vias linfáticas estão obstruídas, ao as vias linfáticas estão obstruídas, ao levantar [música] a perna vai diminuir, levantar [música] a perna vai diminuir, levantar [música] a perna vai diminuir, mas vai ser mais lento esse esvaziamento mas vai ser mais lento esse esvaziamento mas vai ser mais lento esse esvaziamento dos membros. [música] dos membros. [música] dos membros. [música] Existe um teste caseiro para isso e o Existe um teste caseiro para isso e o Existe um teste caseiro para isso e o Dr. Alexandre mostra como fazer. Dr. Alexandre mostra como fazer. Dr. Alexandre mostra como fazer. Sente-se confortavelmente. Escolha um Sente-se confortavelmente. Escolha um Sente-se confortavelmente. Escolha um dos dedos do pé, de preferência o dos dedos do pé, de preferência o dos dedos do pé, de preferência o segundo dedo. E com os dedos da mão, segundo dedo. E com os dedos da mão, segundo dedo. E com os dedos da mão, tente pinçar a pele na parte de cima da tente pinçar a pele na parte de cima da tente pinçar a pele na parte de cima da parte do dedo do que você tá examinando, parte do dedo do que você tá examinando, parte do dedo do que você tá examinando, puxando suavemente a pele entre o puxando suavemente a pele entre o puxando suavemente a pele entre o polegar e o indicador. Se você conseguir polegar e o indicador. Se você conseguir polegar e o indicador. Se você conseguir levantar a pele com facilidade, formando levantar a pele com facilidade, formando levantar a pele com facilidade, formando uma pequena prega, o teste é negativo. uma pequena prega, o teste é negativo. uma pequena prega, o teste é negativo. Se não conseguir levantar a pele ou se Se não conseguir levantar a pele ou se Se não conseguir levantar a pele ou se ela estiver muito rígida sem formar a ela estiver muito rígida sem formar a ela estiver muito rígida sem formar a prega, isso pode ser um sinal positivo prega, isso pode ser um sinal positivo prega, isso pode ser um sinal positivo para linfedema, ou seja, um acúmulo de para linfedema, ou seja, um acúmulo de para linfedema, ou seja, um acúmulo de linfa tecidos, geralmente causado então linfa tecidos, geralmente causado então linfa tecidos, geralmente causado então pelo problema no sistema linfático. Esse pelo problema no sistema linfático. Esse pelo problema no sistema linfático. Esse achado [música] é chamado de sinal de achado [música] é chamado de sinal de achado [música] é chamado de sinal de stemmer positivo. E embora não confirme stemmer positivo. E embora não confirme stemmer positivo. E embora não confirme o diagnóstico por si só, é um alerta o diagnóstico por si só, é um alerta o diagnóstico por si só, é um alerta importante para buscar avaliação médica. importante para buscar avaliação médica. importante para buscar avaliação médica. Esse [música] sinal, o da prega que não Esse [música] sinal, o da prega que não Esse [música] sinal, o da prega que não levanta, aponta maior parte dos casos de levanta, aponta maior parte dos casos de levanta, aponta maior parte dos casos de linfedema confirmados por exame de linfedema confirmados por exame de linfedema confirmados por exame de imagem, [música] mas não fechea o imagem, [música] mas não fechea o imagem, [música] mas não fechea o diagnóstico sozinho com suspeita alta, diagnóstico sozinho com suspeita alta, diagnóstico sozinho com suspeita alta, mesmo negativo, é caso de avaliação mesmo negativo, é caso de avaliação mesmo negativo, é caso de avaliação [música] [música] [música] com exame. com exame. com exame. Erisipela e linfa andam juntas. A Erisipela e linfa andam juntas. A Erisipela e linfa andam juntas. A infecção pode machucar os vasos da linfa infecção pode machucar os vasos da linfa infecção pode machucar os vasos da linfa e uma [música] linfa que já funcionava e uma [música] linfa que já funcionava e uma [música] linfa que já funcionava mal facilita a infecção. Por isso, a mal facilita a infecção. Por isso, a mal facilita a infecção. Por isso, a perna fica mais sujeita a inchar e a perna fica mais sujeita a inchar e a perna fica mais sujeita a inchar e a repetir o episódio. repetir o episódio. repetir o episódio. Vamos falar um pouquinho de erizipela. Vamos falar um pouquinho de erizipela. Vamos falar um pouquinho de erizipela. Quem teve uma erizipela infecção já teve Quem teve uma erizipela infecção já teve Quem teve uma erizipela infecção já teve dano dos vasos linfáticos da da perna dano dos vasos linfáticos da da perna dano dos vasos linfáticos da da perna acometida. [música] essa perna vai ficar acometida. [música] essa perna vai ficar acometida. [música] essa perna vai ficar mais sujeita a outras infecções, a mais sujeita a outras infecções, a mais sujeita a outras infecções, a outras eripelas e possivelmente até outras eripelas e possivelmente até outras eripelas e possivelmente até mesmo a mais inchaço. Então [música] tem mesmo a mais inchaço. Então [música] tem mesmo a mais inchaço. Então [música] tem que ter os cuidados locais, tem que que ter os cuidados locais, tem que que ter os cuidados locais, tem que cuidar da pele, tem que olhar entre os cuidar da pele, tem que olhar entre os cuidar da pele, tem que olhar entre os dedos, tem que verificar se tem alguma dedos, tem que verificar se tem alguma dedos, tem que verificar se tem alguma ferida. ferida. ferida. No estudo de casos e controles, o No estudo de casos e controles, o No estudo de casos e controles, o linfedema e a perna [música] inchada linfedema e a perna [música] inchada linfedema e a perna [música] inchada aumentaram o risco de erisipela e aumentaram o risco de erisipela e aumentaram o risco de erisipela e feridas e frieira entre os dedos foram à feridas e frieira entre os dedos foram à feridas e frieira entre os dedos foram à porta de entrada. [música] porta de entrada. [música] porta de entrada. [música] E uma perna que fica vermelha, quente e E uma perna que fica vermelha, quente e E uma perna que fica vermelha, quente e com febre não espera a consulta da com febre não espera a consulta da com febre não espera a consulta da semana. [música] É atendimento no mesmo semana. [música] É atendimento no mesmo semana. [música] É atendimento no mesmo dia. dia. dia. Marca agora no diário. Hoje qual das Marca agora no diário. Hoje qual das Marca agora no diário. Hoje qual das três se parece [música] mais com você? A três se parece [música] mais com você? A três se parece [música] mais com você? A que dói andando e tem o pé frio. A que que dói andando e tem o pé frio. A que que dói andando e tem o pé frio. A que incha no fim [música] do dia e faz a incha no fim [música] do dia e faz a incha no fim [música] do dia e faz a cova no tornozelo? Ou a que amanhece cova no tornozelo? Ou a que amanhece cova no tornozelo? Ou a que amanhece inchada e não forma prega no dedo. Pode inchada e não forma prega no dedo. Pode inchada e não forma prega no dedo. Pode ser mais de [música] uma, porque elas ser mais de [música] uma, porque elas ser mais de [música] uma, porque elas convivem. Volta as três pessoas. [música] Elevar a Volta as três pessoas. [música] Elevar a Volta as três pessoas. [música] Elevar a perna alivia da veia porque ajuda o perna alivia da veia porque ajuda o perna alivia da veia porque ajuda o sangue a voltar. Na doença [música] sangue a voltar. Na doença [música] sangue a voltar. Na doença [música] arterial grave, elevar não resolve, arterial grave, elevar não resolve, arterial grave, elevar não resolve, porque ali o problema é o sangue porque ali o problema é o sangue porque ali o problema é o sangue [música] chegar e subir a perna [música] chegar e subir a perna [música] chegar e subir a perna trabalhar contra a chegada. trabalhar contra a chegada. trabalhar contra a chegada. Então é muito frequente as pessoas Então é muito frequente as pessoas Então é muito frequente as pessoas saírem falando: "Ah, é só levantar as saírem falando: "Ah, é só levantar as saírem falando: "Ah, é só levantar as pernas aí que que tá tudo bem". Mas pernas aí que que tá tudo bem". Mas pernas aí que que tá tudo bem". Mas veja, no se se a gente tiver falando do veja, no se se a gente tiver falando do veja, no se se a gente tiver falando do sistema venoso, do sistema linfático, a sistema venoso, do sistema linfático, a sistema venoso, do sistema linfático, a posição de trem delemburg vai vai posição de trem delemburg vai vai posição de trem delemburg vai vai ajudar, pode ficar com as pernas ajudar, pode ficar com as pernas ajudar, pode ficar com as pernas elevadas que vai fazer bem. Agora, elevadas que vai fazer bem. Agora, elevadas que vai fazer bem. Agora, quando a gente tá falando de doença quando a gente tá falando de doença quando a gente tá falando de doença [música] arterial, ficar com a perna [música] arterial, ficar com a perna [música] arterial, ficar com a perna elevada vai trazer sintoma, vai trazer elevada vai trazer sintoma, vai trazer elevada vai trazer sintoma, vai trazer uma piora da doença. uma piora da doença. uma piora da doença. Os textos de referência [música] Os textos de referência [música] Os textos de referência [música] sobre doença arterial descrevem que a sobre doença arterial descrevem que a sobre doença arterial descrevem que a dor, por falta de sangue, em repouso, dor, por falta de sangue, em repouso, dor, por falta de sangue, em repouso, piora com a perna elevada e alivia com piora com a perna elevada e alivia com piora com a perna elevada e alivia com ela para baixo, o oposto da aveia. ela para baixo, o oposto da aveia. ela para baixo, o oposto da aveia. Muita gente acha que meia serve para Muita gente acha que meia serve para Muita gente acha que meia serve para qualquer perna. A meia de compressão qualquer perna. A meia de compressão qualquer perna. A meia de compressão [música] [música] [música] é um dos melhores tratamentos que é um dos melhores tratamentos que é um dos melhores tratamentos que existem para veia e ajuda também na existem para veia e ajuda também na existem para veia e ajuda também na linfa. Na doença arterial grave, ela linfa. Na doença arterial grave, ela linfa. Na doença arterial grave, ela pode ser contraindicada, [música] pode ser contraindicada, [música] pode ser contraindicada, [música] porque apertar uma perna que já recebe porque apertar uma perna que já recebe porque apertar uma perna que já recebe pouco sangue piora o que já estava ruim. pouco sangue piora o que já estava ruim. pouco sangue piora o que já estava ruim. Eu vejo as pessoas falando: "Ah, vou Eu vejo as pessoas falando: "Ah, vou Eu vejo as pessoas falando: "Ah, vou colocar a meia elástica por causa da colocar a meia elástica por causa da colocar a meia elástica por causa da circulação". Não é bem assim, gente, circulação". Não é bem assim, gente, circulação". Não é bem assim, gente, porque a meia elástica ela pode ajudar porque a meia elástica ela pode ajudar porque a meia elástica ela pode ajudar num problema venoso e num problema num problema venoso e num problema num problema venoso e num problema linfático, mas num problema arterial ela linfático, mas num problema arterial ela linfático, mas num problema arterial ela pode até mesmo piorar. Então é pode até mesmo piorar. Então é pode até mesmo piorar. Então é importantíssimo [música] importantíssimo [música] importantíssimo [música] fazer o diagnóstico do seu problema com fazer o diagnóstico do seu problema com fazer o diagnóstico do seu problema com cirurgião vascular. O consenso cirurgião vascular. O consenso cirurgião vascular. O consenso internacional sobre [música] compressão internacional sobre [música] compressão internacional sobre [música] compressão diz que a doença arterial grave é contra diz que a doença arterial grave é contra diz que a doença arterial grave é contra aindicação a meia e que com o pulso do aindicação a meia e que com o pulso do aindicação a meia e que com o pulso do pé fraco ou ausente é preciso antes pé fraco ou ausente é preciso antes pé fraco ou ausente é preciso antes comparar a [música] pressão do tornozelo comparar a [música] pressão do tornozelo comparar a [música] pressão do tornozelo com a do braço num exame simples de com a do braço num exame simples de com a do braço num exame simples de consultório. consultório. consultório. Por isso, na semana da meia, quem está Por isso, na semana da meia, quem está Por isso, na semana da meia, quem está [música] num destes três grupos passa [música] num destes três grupos passa [música] num destes três grupos passa por avaliação médica antes e não compra por avaliação médica antes e não compra por avaliação médica antes e não compra meia por conta própria. [música] Quem meia por conta própria. [música] Quem meia por conta própria. [música] Quem tem diabetes há muitos anos entra na tem diabetes há muitos anos entra na tem diabetes há muitos anos entra na lista porque pode ter artéria estreitada lista porque pode ter artéria estreitada lista porque pode ter artéria estreitada sem a dor clássica, sobretudo se os pés sem a dor clássica, sobretudo se os pés sem a dor clássica, sobretudo se os pés já perderam [música] já perderam [música] já perderam [música] sensibilidade. sensibilidade. sensibilidade. Movimento ajudas três. [música] Na dor Movimento ajudas três. [música] Na dor Movimento ajudas três. [música] Na dor de caminhar, a claudicação, a caminhada de caminhar, a claudicação, a caminhada de caminhar, a claudicação, a caminhada é o próprio tratamento [música] com é o próprio tratamento [música] com é o próprio tratamento [música] com regra: caminhar até a dor ficar regra: caminhar até a dor ficar regra: caminhar até a dor ficar moderada, parar, esperar passar [música] moderada, parar, esperar passar [música] moderada, parar, esperar passar [música] e voltar a andar. Quem tem doença e voltar a andar. Quem tem doença e voltar a andar. Quem tem doença arterial conhecida combina intensidade arterial conhecida combina intensidade arterial conhecida combina intensidade com o médico antes da rotina [música] de com o médico antes da rotina [música] de com o médico antes da rotina [música] de 10 minutos. 10 minutos. 10 minutos. e dor no pé parado. Um dedo do pé e dor no pé parado. Um dedo do pé e dor no pé parado. Um dedo do pé ficando [música] escuro ou ferida, que ficando [música] escuro ou ferida, que ficando [música] escuro ou ferida, que não cicatriza, não é caso de caminhar. não cicatriza, não é caso de caminhar. não cicatriza, não é caso de caminhar. Procure o cirurgião vascular hoje ou Procure o cirurgião vascular hoje ou Procure o cirurgião vascular hoje ou amanhã. amanhã. amanhã. A Diretriz [música] Americana de Doença A Diretriz [música] Americana de Doença A Diretriz [música] Americana de Doença Arterial recomenda o exercício Arterial recomenda o exercício Arterial recomenda o exercício estruturado como tratamento [música] estruturado como tratamento [música] estruturado como tratamento [música] inicial da claudicação. Caminhar até a inicial da claudicação. Caminhar até a inicial da claudicação. Caminhar até a dor moderada, descansar e retomar, dor moderada, descansar e retomar, dor moderada, descansar e retomar, aumentando aos [música] poucos. aumentando aos [música] poucos. aumentando aos [música] poucos. Sobre as válvulas, a pergunta que mais Sobre as válvulas, a pergunta que mais Sobre as válvulas, a pergunta que mais chega aqui. chega aqui. chega aqui. Não existe nenhum tratamento, nem Não existe nenhum tratamento, nem Não existe nenhum tratamento, nem natural, nem não natural que restabeleça natural, nem não natural que restabeleça natural, nem não natural que restabeleça a função dessas válvulas venosas. a função dessas válvulas venosas. a função dessas válvulas venosas. Os tratamentos de rotina não [música] Os tratamentos de rotina não [música] Os tratamentos de rotina não [música] devolvem a função da válvula que devolvem a função da válvula que devolvem a função da válvula que estragou. Reparo direto existe só estragou. Reparo direto existe só estragou. Reparo direto existe só [música] em casos raros e selecionados. [música] em casos raros e selecionados. [música] em casos raros e selecionados. O que o tratamento faz é cuidar da veia O que o tratamento faz é cuidar da veia O que o tratamento faz é cuidar da veia doente [música] e do sintoma que ela doente [música] e do sintoma que ela doente [música] e do sintoma que ela causa. Por isso, este curso trabalha com causa. Por isso, este curso trabalha com causa. Por isso, este curso trabalha com controle e não com conserto. controle e não com conserto. controle e não com conserto. Três pessoas, a [música] mesma frase, e Três pessoas, a [música] mesma frase, e Três pessoas, a [música] mesma frase, e três má circulações, artéria, veia e três má circulações, artéria, veia e três má circulações, artéria, veia e linfa. Três [música] doenças, três linfa. Três [música] doenças, três linfa. Três [música] doenças, três condutas e é a sua que manda no resto do condutas e é a sua que manda no resto do condutas e é a sua que manda no resto do curso. A missão da semana é anotar a sua curso. A missão da semana é anotar a sua curso. A missão da semana é anotar a sua no diário, ainda [música] nesta semana. no diário, ainda [música] nesta semana. no diário, ainda [música] nesta semana. Na próxima aula, os sinais que não Na próxima aula, os sinais que não Na próxima aula, os sinais que não esperam com [música] cartão de alerta. O esperam com [música] cartão de alerta. O esperam com [música] cartão de alerta. O que é pronto socorro hoje e o que é que é pronto socorro hoje e o que é que é pronto socorro hoje e o que é consulta nesta semana?