Denervação Facetária por Endoscopia

Olá! Estou aqui de volta, sou o Marcelo Amato, neurocirurgião, e hoje vou falar sobre a denervação facetária por endoscopia. A gente já falou em alguns vídeos sobre as articulações facetárias. São aquelas articulações pequenas na parte de trás da coluna, elas ajudam o disco na articulação de cada segmento da coluna, e elas sofrem desgaste, assim como o disco. Em alguns casos, o disco desgasta mais e gera mais dor. Em outros casos, existe um desgaste semelhante, simultâneo, nessas estruturas. Por forma de maneira não muito clara, esse desgaste acontece. Nos pacientes em que articulação facetária é a maior responsável pela dor, é muito comum o paciente se queixar de dor à extensão da coluna, seja da coluna cervical ou da coluna lombar, esse problema pode acontecer. Então, a extensão da coluna, a lateralização da coluna, doer também a palpação dessas articulações na parte de trás, costuma doer mais na posição em pé, costuma doer também na posição deitado, às vezes, quando o paciente deita-se sob o lado que está mais acometido. E esses casos, esses pacientes, são os que mais se beneficiam daquelas técnicas de bloqueios e infiltrações. Esses pacientes, quando têm uma boa resposta às infiltrações, muitas vezes ficam um tempo bom, sem dor, mas eles são candidatos às cirurgias ablativas. Uma das técnicas mais conhecidas é o tratamento por radiofrequência. E o objetivo da radiofrequência é a ablação dessa terminação nervosa, que é uma terminação puramente sensitiva da articulação facetária, ou seja, um nervinho que transmite a dor dessa articulação. Esse nervinho precisa ser lesado com essa tecnologia para que perca-se a transmissão da dor dessa articulação. Esses procedimentos são feitos guiados pelo aparelho de radioscopia. E quando a gente utiliza a endoscopia, a gente consegue além da visão com o aparelho de raio-x, uma visão direta do problema e dessas terminações nervosas. Então, o tratamento, a denervação facetária com o auxílio da endoscopia tem sido utilizado em diversos centros internacionais, especialmente nos casos em que os pacientes melhoram com os bloqueios, com as infiltrações, mas não tem uma resposta esperada com a radiofrequência habitual. Especialmente porque na radiofrequência habitual não tem essa visão direta do nervo e a agulha pode estar localizada num ponto que é direcionado pelo raio-x, mas num ponto que pode ser muito certeiro. Bom, isso é o que eu gostaria de falar sobre a denervação facetária por endoscopia. E se você gostou do nosso vídeo, se interessa por esse tema, não deixe de se inscrever em nosso canal e deixe seu comentário, suas perguntas. Nós vamos procurar respondê-las nos vídeos que se segue. Legendas pela comunidade de Amara.org