Perguntas e dúvidas sobre Rinoplastia 🌀 Giro Cirurgias Plásticas

Hoje nós vamos falar de rinoplastia com o cirurgião plástico, doutor Fernando Amato. Primeira pergunta, qual a diferença entre uma rio... Rio. Vou de novo.

Três, dois... Pode ir? Três, dois, um. Hoje nós vamos falar de rinoplastia com o cirurgião plástico, doutor Fernando Amato. Primeira pergunta, qual a diferença entre a rinoplastia aberta e fechada? Bom, a rinoplastia, ela aberta, ela significa que a gente abre na columela, né? A columela é essa parte do meio do nariz e a gente acaba contornando a cartilagem, as cartilagens alales, e a gente consegue expor todo o nariz e a gente vê tudo.

Isso que significa o aberto. E o fechado é quando a gente acaba não expondo tudo, né? Na verdade a gente só não faz o corte aqui, porque por dentro a gente corta e corta bem pra gente poder expor essas cartilagens e poder trabalhar elas e ter uma melhor abordagem, né? Então, tem vantagens e desvantagens fazer uma cirurgia aberta, a rinoplastia aberta. A vantagem é que você consegue ver e consegue trabalhar melhor os tecidos.

E a fechada é que você consegue preservar algumas estruturas e proporcionar um pós-operatório às vezes até com menos inchaço. Mas pode ter algumas limitações, porque você não tá vendo, então às vezes pode começar a fechada e virar aberta depois. Ou talvez a gente tenha uma dificuldade em reposicionar algum enxerto, né? Então tem algumas limitações, mas eu vejo que cada paciente vai ter uma indicação.

Então não é assim, ah, eu quero fazer a minha cirurgia fechada. Não é uma indicação tão simples assim, não é uma escolha. E às vezes você pode escolher o médico que seja outro especialista em fechada e no seu caso vai ter que fazer aberto, porque é um caso mais difícil, um caso que o aberto vai te trazer mais benefício.

Então tome cuidado quando você for procurar um especialista por aberto ou fechado, mas entenda que basicamente é como que a gente enxerga e aborda as estruturas do nariz. Como fica a respiração no pós-operatório? Bom, no pós-operatório de uma rinoplastia vai piorar a respiração se estiver muito inchado, né? Então pós-operatório, imediato. Agora precisa ter uma observação se o paciente já não tinha uma complicação, alguma alteração de respiração que deve ser tratado junto com a rinoplastia.

E o pós-operatório tem que ter uma melhora da respiração, então não pode piorar. Tem que melhorar. O piorar pode ser por conta do inchaço, a evolução, ainda tem crosta de sangue.

Então imediato é uma coisa, mas no futuro tem que melhorar. Então se já tem alguma alteração, tem que fazer com uma equipe multidisciplinar, que tem um cirurgião plástico e um otorrino, e otorrino pra ver a parte funcional. Tem cirurgiões plásticos que fazem a parte funcional? Tem cirurgiões plásticos que fazem a parte funcional.

Tem otorrinos que fazem a parte estética? Tem otorrinos que fazem a parte estética também. Mas eu pessoalmente recomendo fazer com uma equipe multidisciplinar, que a abordagem no paciente é muito melhor. Mas cada um tem a sua escolha.

Como fica o curativo da rinoplastia? Um detalhe da rinoplastia, do curativo, é quando tem fratura. Quando a gente faz a fratura desse ossinho aqui, pra deixar o nariz mais fino, a gente precisa colocar alguma estrutura dura. Pode ser feito até de gesso, mas o gesso vai ficar muito grosseiro.

Tem uma estrutura termossensível, que a gente acaba moldando com a água quente, que a gente coloca na água quente, molda, e quando ele seca ele fica durinho. Então a gente acaba usando, isso chama-se aquaplast, a gente coloca pra moldar, e quando não tem fratura a gente só faz uma microporagem. A microporagem é pra não inchar muito o nariz.

Agora, quando tem a fratura, a gente precisa colocar a microporagem e esse pequeno gessinho, essa pequena estrutura dura, pra proteger e deixar o osso estável ali, onde a gente moldou ele. Quando é possível ver os resultados? Bom, o resultado, as pacientes ficam assustadas, porque a gente tira uma foto logo depois que termina a cirurgia, e tá bem fininho, bem bonitinho o nariz, e depois, em dois, três dias, o nariz fica enorme, fica muito mais inchado. E às vezes não é nem tão inchado, mas o pouquinho que incha o nariz, já demora pra ter o resultado.

Então, eu falo que o resultado final é pra mais de um ano. E deixo isso bem claro pra paciente, pra ela saber que o inchaço vai demorar tudo isso. Mas, geralmente, a paciente já tem um resultado bem notável, com um mês, dois meses, ela já consegue sentir uma diferença importante, e já fica muito satisfeita nesse período.

Que tipos de complicações podem existir? Bom, complicação de todas as cirurgias, hematoma, infecção, trombose, pode ter. Mas no nariz, se tiver, por exemplo, infecção, pode ter comprometimento da cartilagem, dos enxertos que a gente usou, e pode ter uma absorção dessa cartilagem e deformar o nariz. Então, você fez uma cirurgia estética e acabou não tendo um resultado satisfatório estético.

Pode também ter uma alteração da respiração, por conta de mudança do formato do nariz, isso pode comprometer o fluxo de ar. Então, isso pode acontecer, mesmo que a gente trabalhe toda a parte interna, pode ser que isso aconteça, então é importante os pacientes saberem que pode ter de alteração. Então, do resultado estético, cicatriz, pode ter alguma simetria, às vezes o paciente não tem a simetria do rosto, a gente tenta corrigir no nariz, e essa correção pode ser insuficiente.

Então, são desafios que a gente tem na cirurgia plástica, na rinoplastia, mas que é importante estar conversado e bem alinhado com o paciente, o paciente tem que esclarecer todas as dúvidas antes da cirurgia com o médico, mostrar o que deseja para não se arrepender no futuro. Como escolher o melhor nariz para o meu rosto? Não sei, não tenho a menor ideia de como escolher o melhor nariz, porque o paciente não pode escolher o nariz dele, o nariz é o que Deus criou, só que o que acontece, a gente pode procurar algumas referências, mas algumas referências, elas não são compatíveis e nem harmônicas. Tem alguns pacientes que chegam com foto de paciente, e que o nariz do paciente não combina com o rosto, então não pode ser essa maneira de escolher, ah, eu quero esse nariz, não é que nem sapato, não pode ser dessa forma, né? Então, o paciente pode trazer referências, deve, mas deve escutar as opiniões do médico do que é possível e do que não é possível, e do que ele pensa em fazer.

Olha, eu acho que eu vou tirar um pouquinho do dorso, acho que eu vou levantar um pouquinho a ponta, pode ser feita uma simulação, né, no Photoshop, mostrando, olha, eu quero isso, isso, e essas simulações podem até ajudar de referência, pra gente fazer algumas medidas, e a gente conseguir ter esse planejamento durante a cirurgia. Mas, é muito difícil, o paciente não pode sair escolhendo nariz como se fosse sapato. Tem que saber que o nariz é uma estrutura bem difícil, bem individual, e a gente tem que procurar o nariz mais bonito para a paciente.

Obrigada, e até o próximo Giro das Cirurgias Plásticas.