Qual o Peso Limite Para Operar Varizes?

Olá, sou o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato, e hoje eu vou falar sobre o peso limite para operar varizes. Então, eu tenho recebido alguns pacientes que estão acima do peso e que foi contraindicado o tratamento cirúrgico em alguma outra ocasião, ou foi dito que precisa perder 30 quilos antes de operar varizes. Então, tem alguns aspectos que a gente precisa conversar sobre isso.

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Existe um peso ideal para fazer cirurgia? Existe o peso onde há um menor risco. Então, o paciente que não esteja considerado pelo índice do IMC obeso, ele vai ter um risco menor na cirurgia ou qualquer procedimento médico. Então, sim, a obesidade pode aumentar os riscos associados, que pode ser pela diminuição da mobilidade, pode ser infecção, existem alguns riscos associados à obesidade.

Então, existe essa necessidade de contraindicar uma cirurgia por causa do peso? Essa contraindicação é relativa, porque existem outros fatores que devem ser considerados. Então, quando a gente está falando de uma cirurgia tradicional, uma cirurgia aberta, aquela que tem que fazer corte, tem que afastar, tem que atravessar a gordura para chegar na veia, eu acho prudente evitar quando está bem acima do peso, porque dificulta a cirurgia, a área operada acaba sendo maior, aumenta risco de trombose, e se for possível perder alguns quilos, consideravelmente vai diminuir o risco na cirurgia. Então, o que não pode é um paciente que tem um problema venoso avançado, já com úlcera e tudo mais, colocar na obesidade como um fator impeditivo definitivo.

Então, nunca mais vai ser operado por causa do peso. Existem alternativas em que a gente pode usar. Então, as cirurgias menos invasivas, como a cirurgia com laser, por exemplo.

Então, a cirurgia com laser a gente consegue fazer no paciente acima do peso sem nenhum problema maior. Como não há grandes dissecções, não há áreas maiores em que possa haver infecção, é possível fazer um tratamento de varizes com laser com extrema segurança, mesmo no paciente obeso. Então, não sendo possível fazer a cirurgia aberta, passa-se a fazer a cirurgia com laser, mesmo no paciente acima do peso.

Obviamente, existem limites técnicos. A mesa cirúrgica tem um limite de peso que ela vai aceitar e isso pode interferir no tratamento. Agora, outro aspecto importante é qual que é o objetivo do tratamento venoso.

Muitas vezes, a queixa do paciente está mais ligada à obesidade do que mesmo no problema das varizes. Então, o paciente que tem inchaço, dor nas pernas, está extremamente acima do peso, essas queixas podem vir da obesidade e as varizes podem estar lá ali como coadjuvantes, não como como atores principais. Então, o tratamento das varizes nesse paciente pode não trazer benefício nenhum e, na verdade, o que tem que fazer é perder peso.

Obviamente, é muito fácil falar perca peso e depois a gente opera, mas se isso foi sugerido, foi tentado e não foi conseguido, a gente tem que passar para um plano B, se o objetivo e o nexo causal, as varizes que estão trazendo a piora da qualidade de vida, aí tem que ser tratado, não tem jeito. Então, resumindo, existem técnicas em que a gente consegue fazer no paciente acima do peso. Então, o peso não é uma limitação para o tratamento cirúrgico, pode ser uma limitação para algumas técnicas específicas.

Perder peso sempre é bom, independente de ter ou não varizes, mas quando tem varizes, obviamente, melhora os sintomas das varizes, facilita o tratamento cirúrgico, mas todo mundo tem que tentar ou almejar estar dentro do peso considerado saudável. Então, converse sempre com seu cirurgião vascular, veja quais técnicas ele tem disponível para oferecer. A gente aqui faz a cirurgia de varizes com laser já há mais de década, com excelente sucesso mesmo nos pacientes acima do peso.

Considere a possibilidade dos tratamentos menos invasivos. Gostou do nosso vídeo? Inscreva-se no nosso canal, compartilhe com seus amigos, clique também no sininho para receber as notificações e até o próximo!