Lipedema e Anticoncepção

Olá, meu nome é Juliana Amato, eu sou ginecologista e obstetra e hoje nós vamos conversar um pouquinho sobre lipedema e anticoncepção. Hoje em dia a gente tem feito muito mais diagnóstico de lipedema, muitas mulheres podem não saber o que é o lipedema. Então vou explicar um pouquinho aqui. O lipedema é uma síndrome dolorosa crônica. E o que essa síndrome dolorosa crônica ela causa? Ela é causada por um aumento da gordura que se localiza na parte inferior da cintura, coxa e tornozelo. Se a gente for pensar nas mulheres que tem lipedema, qual é a característica dela? Ela é a mulher que é fina aqui em cima, que ela tem o braço mais fino, tem uma densidade de mama um pouco menor, tem uma cinturinha mais fina. E quando chega na parte do quadril, ela tem o maior acúmulo de gordura em quadril e pernas. E esse quadril e pernas ficam dolorosos, essa dor ela pode acontecer já de cara, já pode iniciar um quadro doloroso. Ou essa dor ela pode acontecer após algum evento em especial que eu vou explicar daqui a pouco. Então o lipedema, ela é uma doença que já foi diagnosticada a primeira vez em 1940 na clínica de maio. Aqui no Brasil a gente tem muito subdiagnóstico ainda dessa doença. E o que que causa o lipedema? Existem estudos, mas ainda não é muito certo, de que o lipedema ele possa ter uma causa genética e ele também pode estar relacionado com alterações hormonais e pode ser de causa inflamatória também. Falando um pouquinho dos sintomas de lipedema, nós já conversamos dessa gordura que se deposita mais em região de quadril, coxa e tornozelo. Ela pode ser dolorosa, não tão no início, mas depois a palpação ela pode ser dolorosa. Ela pode ser dolorosa. A movimentação, ela pode estar associada também com nódulos gordurosos, fibroses nessa região que essa gordura está acumulada. Tem mais associação com hematomas, então por exemplo aquela pessoa que já tem esse acúmulo de gordura e que bate, fica roxa com facilidade. E uma maior sensibilidade na pele, a pele ela tem uma característica diferente. Ela parece uma pele mais espessa, mais plastificada, bem característica. E quando começa o início dos sintomas do lipedema, ele se desenvolve assim em grandes alterações hormonais. Ou na puberdade, quando a menina começa com as alterações hormonais normais e tem a primeira menstruação. Pode desencadear também nas gravidezes e pode desencadear na menopausa. Isso vai depender de mulher para mulher. Existem 3 graus desse lipedema, então tem o grau 1, onde a gente ilustrou na foto que tem uma gordura localizada. No 2 tem essa gordura localizada com mais fibroses e no 3 já tem algumas dobras de gordura, já tem uma celulite mais importante. Já tem alterações de pele mais importantes e já está associado mais com dor, mais com hematoma. Então quando vem uma menina ao consultório querendo uma prescrição de um anticoncepcional, de orientações sobre anticoncepção. O que que o ginecologista tem que fazer? Ele tem que fazer uma anaminaise bem feita, perguntar sobre os antecedentes dessa paciente, sobre a mãe, sobre a avó, para ver se elas podem ter o lipedema, para a gente ter uma ideia se ela vai desenvolver em alguma época da vida dela. Os sintomas e a piora da doença. Como eu falei, o lipedema piora, pode ter um start nessas alterações hormonais grandes. O que se sabe é que anticoncepcionais com estrogênio não são indicados para esse tipo de paciente. Quanto menos hormônio a gente der, melhor. Então como a gente faz essa anticoncepção? Se a mulher for bem orientada, a gente pode indicar o uso da tabelinha. Mas lembrando que para usar a tabelinha certa, a mulher tem que ter uma menstruação mais regulada. Se ela não tiver uma menstruação tão regular, a tabelinha não vai funcionar. Pode ser indicado também o uso do preservativo feminino ou o preservativo masculino. E aqui no caso de lipedema, a gente pode usar também os dispositivos intrauterinos, os DIU. Porém, não pode ser o de hormonal, tem que ser ou o de cobre ou o de prata que são livres de hormônio. Lembrando aqui, dano um parêntese sobre o uso de DIU. As pacientes que têm lipedema, um dos tratamentos que faz parte de uma gama multifatorial é o uso de plataforma vibratória. As pacientes usuárias de DIU que têm lipedema, elas têm que tomar muito cuidado com o uso da plataforma. Apesar delas usarem numa frequência baixa, essa plataforma, ela pode mexer com DIU e deslocar ele do lugar correto. Então o ideal é conversar com o médico que está tratando lipedema ou com o seu genicologista. Para achar um método anticoncepcional mais adequado a você. Se você gostou do nosso vídeo, dê o seu like, ative o sininho de notificações e inscreva-se no nosso canal.