Doença de Buerguer: tromboangeite obliterante

Olá, sou o doutor Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato, e hoje eu vou falar sobre uma doença chamada doença de Buerger, ou também conhecida como tromboangeite obliterante. É uma doença muito triste e a história também muito triste. Apesar de ter um fator etiológico que pode ser removido e acabar melhorando, muitas vezes o paciente ou chega tarde demais ou não não consegue tirar esse fator.

Então o que é a doença de Buerger? É uma reação inflamatória tanto nas artérias e veias, mas os sintomas são maiores nas artérias, causando desde cedo estenoses e obstruções nessas artérias. Então são pacientes jovens, a grande maioria homens, e que têm as artérias obstruídas já desde cedo, mas essa doença está diretamente relacionada com o tabagismo, com o fumo. Então o fumo pode levar a outras doenças, como a aterosclerose, que também causa obstrução, mas a aterosclerose tem uma evolução mais lenta e progressiva.

A doença de Buerger, a trombonjeite obliterante, não. A evolução é muito rápida e muito cedo. Então são pacientes jovens, a grande maioria homens, que já começam com uma claudicação de membros inferiores, dor ao caminhar.

Essa dor vai restringindo a distância que a doença consegue percorrer até o momento em que vai evoluir para a amputação. Infelizmente, muitos pacientes com trombonjeite obliterante já chegam na fase da amputação e aí a gente não tem muito mais o que fazer. E a questão é que o fator etiológico tabagismo está diretamente relacionado com a piora da doença.

Então, teoricamente, a doença para de evoluir ou começa a evoluir muito lentamente se o paciente para de fumar. Então parar de fumar é o mais importante que tem que ser feito. Mas o incrível é que esses pacientes têm uma dificuldade enorme para parar de fumar, diferente de outros pacientes que fumam.

É interessante essa relação entre a trombonjeite obliterante e essa necessidade de fumar. Eu lembro aqui de várias histórias, entre elas, uma paciente internada que mesmo na internação da sua amputação ainda pedia para colega de quarto trazer um maço de cigarro de fora. Então quando ia passar visita eu sentia o cheiro do cigarro ao entrar no quarto dela dentro do hospital.

E ela estava extremamente elucidada dessa relação de que ela precisava parar de fumar. Então a trombonjeite obliterante é uma doença grave, é uma doença que o prognóstico é ruim, principalmente por causa desse fator do fumo. Se a gente consegue controlar esse tabagismo e diminuir, a gente pode retardar a evolução dessa doença e evitar as amputações.

Então o diagnóstico diferencial é a aterosclerose, como eu falei, ou outras vasculites que também podem causar essas estenoses e obstruções. O tratamento principal é o parar de fumar. Obviamente existem outras cirurgias que podem ser feitas, mas muitas vezes essas artérias estão tão danificadas que não há a possibilidade de uma revascularização arterial.

Então é importantíssimo passar em consulta, em avaliação com o cirurgião vascular. Ele é o médico habituado a tratar desse tipo de doença, de fazer a avaliação e fazer de tudo, de tudo mesmo para parar de fumar. Mais uma razão aí, não é só a aterosclerose, não é só o problema no pulmão e outras doenças.

Estou falando de mais uma, graças a Deus não é tão frequente assim, mas que a gente tem que tomar cuidado e se lembrar dela também. Gostou dos nossos vídeos? Curta, compartilhe, assine nosso canal, clica no sininho de notificação aqui embaixo. Até a próxima!