Bate-papo sobre Hérnia Umbilical

Olá a todos, eu sou o Dr. Fernando Amato, eu sou cirurgião plástico aqui no Instituto Amato e hoje a gente tem um convidado especial aqui, o Dr. Cássio. Dr. Cássio ele é cirurgião geral, cirurgião do aparelho digestivo, ele trabalha em parceria aqui com a gente já há muito tempo, é um grande parceiro nosso do Instituto Amato e hoje a gente trouxe um tema de um problema que as pessoas têm e que ela se comem dúvidas se tem ou não que operar e como que é a cirurgia, que é a hérnia umbilical. Então eu trouxe o Dr. Cássio exatamente para explicar o que que é a hérnia umbilical? Bom, a hérnia a princípio, agradeço a apresentação do Dr. Fernando e a parceria aí com o Instituto Amato, mas a hérnia é um defeito da parede, o que que seria uma hérnia? Seria a saída de uma estrutura, de um órgão de ela deveria estar. Então a hérnia da parede abdominal existe vários locais em que podem existir, e uma delas é o umbigo. A hérnia umbilical seria uma fragilidade na região do umbigo, por onde se existe uma protuberância, o conteúdo abdominal tenta força e forma um abaulamento na região do umbigo. Essa região, primariamente, foi devido à passagem do cordão umbilical. Então no cordão umbilical, na cicatrização, essa hérnia deveria ter fechado, teria uma cicatriz nesse local onde não teria orifício, só que em algumas pessoas esse orifício se mantém, esse orifício pode se alargar em situações como a gravidez, que aumenta a pressão intraabdominal, cresce mais esse orifício, e começa a criar o desconforto e a protuberância herniária. Tem que operar todos os casos. Geralmente quando é muito pequena, ela não causa nem uma sintomatologia, não causa dor, e não tem aquele inconveniente do estrangulamento, que seria sair alguma estrutura de dentro do abdômen e ficar preso prejudicando a vascularização e causando dor. Quando isso acontece, a hérnia começa a crescer, começa a ter sintomas dolorosos, aí é recomendado sim a cirurgia. Cássio, fazer uma pergunta, eu fiquei na dúvida. A paciente já tem a fraqueza, já tem a falha nombígo, e ela piora e fica mais evidenciado na gravidez, ou não, ela pode se desenvolver na gravidez? Normalmente essa fragilidade já existe pequena. As pessoas às vezes não teve essa cicatrização 100%, fica um pequeno orifício que com qualquer problema de aumento da pressão abdominal pode aumentar. E a gravidez com a distensão da parede, essa é uma região que também se distende. Legal, e você estava falando sobre quando esse conteúdo que passa ser uma parte do intestino e ter algum estrangulamento, ou que seja uma gordura que passa e ter um estrangulamento e causador, mas as pessoas elas ficam assim, tem esse risco, quando que tem esse risco, quando que precisa operar? Normalmente a gente se preocupa mais com as hérnias inguinais. Nessas hérnias elas tendem a ficar um orifício maior e ter espaço para passar uma alça intestinal. E dá o chamado estrangulamento, que aí você tem o intestino preso e não passa o conteúdo por dentro. Na hérnia umbilical é muito difícil isso acontecer, pelo tamanho do orifício. Geralmente na hérnia umbilical, o que sai são pequenas quantidades de gordura. A gordura fica na região, ela pode causar dor, porque a gordura quando ela fica estrangulada, ela causa dor. Mas não é tão arriscado como o outro tipo de hérnia, tá? Mas à medida que esteja incomodando tanto pela dor como esteticamente, tem se indicação sim de operar. E como que é essa cirurgia? Como que ela é realizada? É uma cirurgia simples, é uma cirurgia mais complexa, pode ser feita com anestesia local ou tem que ser com anestesia geral, pode ser feita em hospital dia. Como que é o tratamento da hérnia umbilical? A hérnia umbilical a gente considera ela como de baixa complexidade. Você não tem que abordar as estruturas intrabdominais, são órgãos, a pele, o tecido subcutâneo, até atingir a panarquia. Então, muitas vezes você pode fazer inclusive com anestesia local. Para alguns pacientes para ter mais conforto, a gente associa a anestesia local com uma acedação. Muitas vezes, nesses casos, você opera e tem alta no mesmo dia. No hospital dia, que a gente faz o trabalho aqui na clínica, não tem a necessidade de permanecer internado. Hoje isso é uma coisa muito interessante, mas pelo risco da pandemia, de contaminação, pelo corona, então a gente prefere para essas cirurgias, quando não existe um risco, maior paciente, existe doenças associadas, como cardiopatias ou outras doenças, fazendo no regime ambulatorial. Legal, então a correção de hérnia umbilical é uma das cirurgias mais interessantes para realizar em um hospital dia exatamente pela sua baixa complexidade e a facilidade de comodidade e conforto que o paciente pode ter. E os pacientes estão em dúvida de como é essa recuperação? Como que o paciente que fez uma hérnia umbilical, corrigiu essa hérnia umbilical, como que é essa recuperação do paciente? Como que são as orientações no pós-operatório? Precisa usar uma síntoma abdominal, precisa ficar sem fazer ciúso, não pode dirigir, como que é esse pós-operatório e quais são as recomendações? Então quando se faz a cirurgia da hérnia, recomendamos que reserve um período de mais ou menos 15 dias para evitar esforços físicos, pesados. A gente considera pesado, quando você desloca do chão um peso de mais de é quilos. Então, nesses 15 primeiros dias é bom evitar. Nos 30 primeiros dias, você não vai fazer esforços mais pesados, como academia, ciclismo. Após os 30 dias, teoricamente, você já tem uma cicatriz definida, então a proteção já é maior. Então normalmente, com 15 dias, você já pode retornar suas atividades habituais caso você tenha atividade escritória, atividades leves. Se for uma atividade mais pesada, onde você tem que carregar pesos, e talvez 30 dias seja ideal. Mas isso você vai ser avaliado com o seu médio, o retorno das atividades de acordo com a sua recuperação pós-operatória. E cinta abdominal, dirigir, quais são as recomendações? Em relação à cinta, a gente não vê grandes benefícios. Às vezes, pode dar um conforto, que muitas vezes, após a cirurgia, o paciente tem o medo de ter a recidiva da ERNE. Para aqueles que têm esse conforto, a gente libera, mas não é uma recomendação para ser utilizada. O que vai dar realmente a contenção nessas ERNES pequenas é a boa técnica na hora de realizar a cirurgia. Diferente dasquelas grandes ERNES incisionais, onde você precisa de um suporte maior para a contenção. Legal. E aí, eu queria aproveitar para falar que na hernia umbilical, ela pode ser associada a outros procedimentos, e que aí entra no meu caso, que eu sou cirurgião plástico, e que às vezes a gente acaba fazendo cirurgias juntas, porque o paciente vai corrigir uma hernia e quer fazer uma abdominoplastia. A hernia acaba sendo um procedimento de 5 minutos e abdominoplastia de 2 horas. Mas é uma associação muito comum, então, a fazer a abdominoplastia com a correção de hernia e também a correção da diástase, que é o paciente que tem diástase, e muitas vezes ela tem a hernia umbilical. O que é a diástase? É o afastamento da musculatura abdominal, e que muitas vezes essas pacientes também cursam com uma fraqueza da poneurose e têm mais chances de ter a hernia umbilical. Então, eu queria agradecer a presença do Dr. Cássio de estar participando desse vídeo. A gente vai ter alguns outros vídeos falando sobre cirurgia geral. Espero que ele grave outros vídeos futuramente. Se vocês tiverem alguma dúvida, podem colocar aqui nos comentários se tiverem alguma sugestão também. Eu peço que se inscreva no canal, não deixe de se inscrever, porque isso a gente motiva a gente a fazer mais vídeos. Curta o vídeo, compartilhe com quem tem uma hernia umbilical ou pense fazer uma cirurgia de hernia umbilical ou que precise de um gasto cirurgião. Muito obrigado, Cássio. Fernanda.