O que é o Seroma?

Olá, pessoal. Dr. Alexandre Amato aqui, cirurgia vascular do Instituto Amato. E hoje eu vou falar do seroma, que é uma complicação que pode acontecer em qualquer cirurgia. Qualquer cirurgia que tem um descolamento de tecido, que tem uma área cruenta, pode ter esse acúmulo de líquido. Então, é um líquido que vai formando uma loja, vai se juntando. E esse acúmulo pode causar uma dor local, uma inflamação. E a gente tem que tratar, porque se não pode evoluir para um seroma encapsulado, que aí é mais difícil de tratar, e também pode evoluir para uma infecção. Então, o seroma, por si só, ele não é um problema, dependendo obviamente da quantidade, porque como ele é um líquido estéreo, ele não vai infectar. Mas na hora que a gente começa a funcionar, começa a ter que fazer um furinho para tirar esse líquido, a gente abre um pertuito que pode entrar uma bactéria e acabar virando uma infecção. Então, a grande maioria das vezes, um seroma não é infectado. Ele pode estar inflamado, pode trazer dor, mas não necessariamente tem uma bactéria vivendo lá. Agora, o seroma, ele normalmente acontece depois de alguns dias de um procedimento cirúrgico. Eu estou falando desse assunto aqui, porque no lipedema, uma das complicações por causa do tratamento com a lipospiração e abre uma área cruenta, por mais que os orifícios sejam minúsculos, a gente acaba descolando esse tecido gorduroso e fazendo essa área que pode formar um seroma. Então, esse seroma tem que ser tratado, e inicialmente o tratamento vai ser uma punção, dependendo do tamanho, se for um seroma pequeno, pode ser um acompanhamento só, mas quando o seroma é um pouquinho maior, a gente tem que drenar, tem que tirar esse líquido para que o corpo consiga cicatrizar de forma adequada. Então, o seroma ocorre muito frequentemente próximas cicatrizes cirúrgicas, vai ser um acúmulo de líquido, de soro, um acúmulo de plasma sanguíneo e também limfa. Tudo isso extravasado naquele espaço. Agora, como a limfa, ela é responsável por tirar as toxinas do nosso corpo, por remover substâncias que não deveriam estar lá e ela fica acumulada naquele local, acaba causando, então, um processo inflamatório naquela região. Muito tempo de processo inflamatório não tratado pode acabar encapsulando esse seroma. Então, ele acaba formando uma cápsula que, entre aspas, protege-o. Então, aí ele acaba sendo alcedrenado, ele pode acabar voltando. Então, a gente não quer que um seroma encapsule, porque se for um seroma encapsulado, aí o tratamento vai ser cirúrgico. A gente tem que tirar essa cápsula, senão pode drenar quantas vezes quiser que ele vai acabar reformando, ele acaba voltando. Então, qual o sintoma de um seroma? São o dor-rubor-tumor. Dor, aquela área pode ficar dolorosa por causa do processo inflamatório, rubor pode ficar avermelhada e tumor de tumoração, não de câncer. Tem um abalamento e, às vezes, a gente consegue palpar esse abalamento. Nessa palpação, você pode também conseguir sentir que tem líquido nesse local. Esse deslocamento de líquido, principalmente em seromas maiores, é possível de ser palpado por mãos treinadas. Então, o que existe de tratamento? Se for muito pequenininho, a gente pode continuar observando, o corpo é capaz de reabsorver seromas menores, mas, à medida que ele vai crescendo, dependendo da localização, se estiver incomodando demais, pode ser necessário fazer essa drenagem. Então, é uma pequena punção que a gente faz e aspira retirando esse líquido. Esse líquido vai ser transparente enquanto não tiver nenhuma infecção. Agora, uns seromas mais antigos pode ser mais achocolatado, pode ter um pouquinho de sangue, então ele pode ficar um pouquinho avermelhado. Agora, o que não pode é ter pus. Se tiver pus, já virou uma infecção grave e um abscesso deixou de ser um seroma. O cirúrgico a gente pode fazer em alguns casos, principalmente no seroma encapsulado. A gente precisa retirar essa cápsula, mas isso é mais tardiO. A gente pode usar os anti-inflamatórios, pode ser necessário o uso de antibiótico para evitar essa infecção e existem alguns tratamentos como o ultrassom focado que também podem ajudar nessa absorção do líquido. Então, em primeiro lugar, a gente tem que entender o procedimento que está sendo realizado de forma a saber a área cruenta o tamanho do espaço que está sendo mexido. Então, cirurgias como lipospiração vai ter uma área enorme sendo mexida. Então, ela tem um alto risco de formação de seroma. Por isso que a gente faz os curativos compressivos, com o uso de cinta elástica, com elasto com pressão, tudo isso para fazer um colabamento dessas paredes e que acabe não juntando esse líquido. Mas é sempre importante saber que é uma possibilidade. A drenagem linfática no pós-operatório também é importante para evitar a formação de seromas. Em algumas cirurgias, pode ser necessária a colocação de um dreno. Então, esse dreno é uma comunicação com o mundo externo, um pertuito, de forma que, se houver o acúmulo de líquido, esse líquido acaba saindo para fora. Então, quando o médico colocar um dreno, ele vai explicar para você a razão e todo o método de cuidados para evitar que cause uma infecção. Mas essa também é uma das razões para que haja um limite da quantidade de gordura que é retirada numa liposutura. Porque quanto mais gordura, quanto mais área a ser tratada, mais cruento esse local, mais espaço em que pode ter um seroma. Quando a gente fica dentro do limite seguro, é muito raro ter um seroma se estiver facilmente tratado. Agora, quando há um exagero, esse exagero pode levar a várias complicações entre elas, o seroma. Então, gostou do nosso vídeo? Inscreva-se no nosso canal, compartilhe com seus amigos e até o próximo.