Elevar as Pernas para Tratar Varizes: Posição de Trendelemburg

Olá, sou Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato e hoje eu vou falar sobre a posição de Trendelenburg. Prometo que não é um vídeo técnico, esse é um vídeo muito prático e que vale para todo mundo com insuficiência venosa e insuficiência linfática. A posição de Trendelenburg foi descrita muito tempo atrás como a posição em que a gente levanta os membros inferiores. Então, os membros inferiores ficam acima do coração. Quando a gente levanta os membros inferiores acima do coração, aquela história, levanta as pernas quando tem varizes, é exatamente isso. Não necessariamente a posição de Trendelenburg, que ela foi descrita com o paciente deitado com a perna para cima, mas ao elevar os membros, a gente facilita o retorno venoso. Então, enquanto as artérias levam o sangue para a periferia, as veias trazem o sangue de volta para o coração. Quando a gente levanta as pernas, a gente tem um fator a mais que facilita esse retorno, que é a força da gravidade. Então, a força da gravidade vai ajudar a trazer esse sangue de volta para o coração, facilitando o retorno venoso. Então, qual é a utilidade da posição de Trendelemburg? Então, ela foi descrita como um meio de tratamento da trombose venosa, facilitando o retorno venoso, mas também das varizes e de problemas linfáticos. Então, no dia a dia, como aliás, na noite, como que faz a noite? A noite é o momento em que não precisa usar a meia elástica, exatamente porque está deitado. E ao deitar, a gente coloca a perna mais para cima, facilita o retorno venoso. Mas para alguns pacientes, a gente tem que facilitar um pouquinho mais. Então, a gente tem que levantar o pé da cama em torno de 15 a 20 centímetros, assim a gente melhora a drenagem venosa e linfática. Então, são os pacientes que chegam com enchaço no final do dia, dormem com a perna levantada. No dia seguinte, vão acordar com a perna sequinha, sem enchaço nenhum. Como que a gente levanta o pé da cama? Antigamente, a gente falava para colocar lista telefônica no pé da cama. Mas isso aí, até denota a minha idade. Como é que a gente faz hoje em dia? Se for uma cama box, o ideal é levantar o coxão e colocar um travesseiro, algum calço embaixo do coxão, porque assim levanta a perna inteira. Agora, se for uma cama normal, pode colocar algum calço embaixo do pé da cama. O que é importante é não colocar um travesseiro embaixo da panturrilha. Isso é muito comum as pessoas fazerem, mas ao colocar um travesseiro embaixo da panturrilha, você dobra a panturrilha, comprime a panturrilha, muitas vezes dificultando e diminuindo o retorno venoso e linfático. Então, o importante é que se levante a perna de forma retilínea, de forma total. A perna inteira tem que estar levantada, e não somente a panturrilha com o travesseiro apertando a panturrilha. Essa é a posição de Trem de Limburg, tanto para tratamento clínico de varizes, de doenças linfáticas e mesmo prevenção de trombose. É uma medida fácil de ser tomada, qualquer um pode fazer, mas siga as orientações do seu cirurgião vascular. A posição de Trendelenburg é muito necessária no pós-operatório das cirurgias de varizes e existem outros momentos também. Como ela pode ser feita à noite, essa é uma das razões para que não seja necessário o uso da meia elástica à noite. Muitas pessoas perguntam, tenho que usar a meia elástica para dormir? Se estiver na posição de Trendelenburg, não faz sentido, porque a meia elástica que vai comprimir o sistema venoso melhorando o retorno do sangue vai fazer a mesma coisa do que a posição de Trendelenburg. Então, uma acaba substituindo a outra. Mas como no dia a dia, quando a gente está acordado, não é possível fazer a posição de Trendelenburg, a meia elástica atua nesse momento. Então, novamente siga as orientações do seu cirurgião vascular, gostou do nosso vídeo, inscreva-se no nosso canal, compartilhe com as suas amigas e até o próximo! Legendas pela comunidade de Amara.org