Bota de Unna, Tudo o Que Você Precisa Saber para Saúde das Suas Pernas: A Arte de Cuidar

Olá, sou o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato e hoje eu vou falar sobre a bota de Unna. Se você tem uma doença vascular venosa ou uma doença linfática, você pode ter ouvido falar já sobre a bota de Unna pelo seu cirurgião vascular. Caso contrário, acho difícil, não é um termo muito utilizado por aí. A bota de Unna é um curativo bem específico, bem inelástico que a gente usa, portanto, para tratamento de doenças venosas nas fases mais avançadas, principalmente quando tem úlcera, quando já tem lipodermatoesclerose, dermatitiocre, em fases mais avançadas e também na doença linfática. A bota de Unna é um enfachamento com uma substância, uma pasta que é uma mistura de óxido de zinco com glicerol, com óleo e com uma goma que faz essa pasta que quando ela vai secar ela fica completamente inelástica. Então eu já expliquei em outros vídeos como funciona o enfachamento inelástico e qual a razão de uso na doença venosa, mas basicamente a importância está no fato de que a bota de Unna não vai causar uma força compressiva, ela não aperta a perna, ela vai ficar contida. Então, quando você contraia a musculatura na contração muscular, essa bota de Unna vai fazer o fluxo venoso e o linfático direcionar para cima, então essa inelasticidade melhora o retorno venoso e linfático. No passado, acreditava-se que era o óxido de zinco que ia causar cicatrização da úlcera ou que ia melhorar a pele e na realidade não é isso, é a eficiência mesmo do tratamento inelástico nessas doenças. Então eu vou explicar como a gente faz o curativo com uma bota de Unna, existem botas de Unna comerciais em que você compra ela pronta, isso facilitou demais porque no passado a gente que fazia a mistura da pasta e colocava no infachamento, era uma meleca só, vocês podem imaginar isso, mas com essas botas de Unna prontas realmente ficou muito mais fácil. Então em primeiro lugar é necessário lavar e secar a área em que vai ser tratada, então você vai sair de cada tipo de lesão, mas basicamente usar água corrente, manter bem limpo, lembrando que esse curativo ele fica por um tempo maior, então a limpeza e a higiene é essencial, senão você vai acabar aumentando o risco de infecção numa ferida. Para aquelas pernas que têm uma ferida é necessário decidir se vai ser colocado um curativo por cima dessa ferida ou não, isso quem vai falar é o seu cirurgião vascular. Esse curativo ele pode ser um hidrocolóide, pode ser algum curativo para proteger essa ferida, mas realmente depende de cada caso, mas lembrando que esse curativo tem sempre que ser fácil de ser retirado depois, de nada adianta você fazer um curativo todo e na hora que for tirar ele a arrancar o caso do tecido de granulação de cicatrização, aí a ferida também não cicatriza, então tem que ser um curativo que proteja a ferida ou a úlcera e não cause danos ao ser retirado. Depois você vai aplicar uma loção hidratante ou uma vaselina na pele ao redor dessa úlcera, o paciente tem que ficar com o pé a 90 graus, não pode ficar com o pé de bailarina, nem um pé para cima, tem que formar o L exatamente 90 graus. Essa angulação de 90 graus vai deixar mais fácil para caminhar enquanto estiver com o curativo. Nessa posição a gente começa a fazer o enfachamento, enrolar essa faixa por cima na pele do paciente, até mais ou menos 3 cm, dos dedos abaixo da dobra do joelho. Você não precisa puxar, esticar essa faixa enquanto você estiver colocando, porque senão ela vai ficar muito tensa e como eu disse, a bota de Unna é para ela ser inelástica, ela não precisa no repouso causar a compressão, no repouso ela tem que ser relaxada, então você pode colocar sem fazer esse estiramento da faixa. Se ao terminar o enfachamento ainda sobrar a faixa, você pode cortar essa faixa e começar de baixo para cima novamente. Em cima dessa faixa você pode colocar mais uma faixa para absorver todo o exudato, todo o líquido que sair dessa úlcera e por cima disso ainda é possível fazer um enfachamento inelástico, aí teria um tratamento associado, tanto inelástico quanto elástico. A bota de Unna foi feita para ser trocada semanalmente, por isso que a higiene é essencial e que tem que levar em consideração também a velocidade de produção de secreção dessa ferida, dessa úlcera. Alguns pacientes podem ser necessários trocar mais frequentemente exatamente por causa de pacientes, então a bota de Unna pode ficar encharcada, suja e aí tem que trocar. Agora se a ferida já estiver secretando menos, ela pode aguentar até uma semana e isso vai variar muito de paciente para paciente. Agora se você está usando a bota de Unna, o que você precisa fazer, o que você precisa saber para cuidar dela e para ter um bom resultado? Então em primeiro momento não ficar de pé parado por muito tempo, tem que se movimentar. Se ficar sentado, colocar a perna para cima, vai melhorar o retorno venoso e o enfático, é importante caminhar. O enfachamento inelástico ele só funciona durante a contração muscular, então é importante a movimentação. A bota de Unna ela tem que ficar seca, no banho não pode molhar, então a solução é com o saco plástico em volta dessa bota de Unna, aí você toma o banho, o saco plástico que vai ficar molhado. Lembrando que por ficar molhado esse saco plástico vai ser escorregadio, então tem que tomar cuidado com isso também. Se por um acaso você precisar tirar essa bota de Unna em casa, ela tem que ser desenrolada, você tem que ir tirando a faixa, desenrolar ela lentamente, se ela tem o secador pode ser colocado no chuveiro com a água morna, que assim ela amolece e fica mais fácil desenrolar. Não é recomendado de jeito nenhum cortar a bota de Unna em casa, veja, você pode acabar se machucando e causando outra ferida, outra úlcera, dependendo da razão de uso, às vezes você tem até uma diminuição da sensibilidade no local, então você pode não sentir o que você está fazendo. Então não corte, não entre com tesoura, não entre com faca, de jeito nenhum para tirar uma bota de Unna. Você também tem que ficar muito atento aos dedos do pé, então tanto por alguma questão arterial como a ausência de chegada de sangue, então o dedo ficaria muito pálido ou roxo, ficaria escuro, a mudança de temperatura poderia ficar frio, a ferida de sensibilidade, então qualquer mudança no aspecto dos dedos tem que ser informada para o seu médico. Obviamente fica muito atento a uma infecção, então a infecção vai trazer um vermelhão no local, pode sair pus, pode ter febre, pode ter mal-odor, pode ter um cheiro ruim, a infecção pode causar isso, então todos esses sinais sugerem uma infecção e uma infecção você tem que avisar o seu cirurgião vascular urgentemente, porque normalmente não é de tratamento tópico, não vai ser uma pomadinha que vai resolver isso, muitas vezes é necessário tratamento sistêmico e obviamente quanto mais cedo você começar um tratimento de uma infecção, melhor vai ser a resolução. Gostou do nosso vídeo? 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