Vídeo de Saúde

Dr. Amato aqui. E como cirurgião Dr. Amato aqui. E como cirurgião Dr. Amato aqui. E como cirurgião vascular já atendi pacientes convictos vascular já atendi pacientes convictos vascular já atendi pacientes convictos de que tinham sangue grosso e o que os de que tinham sangue grosso e o que os de que tinham sangue grosso e o que os exames de hiperviscosidade revelaram exames de hiperviscosidade revelaram exames de hiperviscosidade revelaram mudou o tratamento por completo. Em mudou o tratamento por completo. Em mudou o tratamento por completo. Em alguns casos, o problema era real. Tinha alguns casos, o problema era real. Tinha alguns casos, o problema era real. Tinha nome, tinha causa identificável e o nome, tinha causa identificável e o nome, tinha causa identificável e o diagnóstico correto permitiu tratar algo diagnóstico correto permitiu tratar algo diagnóstico correto permitiu tratar algo que poderia ter evoluído para uma que poderia ter evoluído para uma que poderia ter evoluído para uma trombose ou para um AVC. Em outros, o trombose ou para um AVC. Em outros, o trombose ou para um AVC. Em outros, o problema era mais simples do que o medo problema era mais simples do que o medo problema era mais simples do que o medo fazia apecer. E o alívio de saber disso, fazia apecer. E o alívio de saber disso, fazia apecer. E o alívio de saber disso, com certeza, e não ter suposição, já era com certeza, e não ter suposição, já era com certeza, e não ter suposição, já era em si parte do tratamento. Então, nesse em si parte do tratamento. Então, nesse em si parte do tratamento. Então, nesse vídeo, eu vou te ensinar três coisas. A vídeo, eu vou te ensinar três coisas. A vídeo, eu vou te ensinar três coisas. A primeira, o que é o sangue grosso de primeira, o que é o sangue grosso de primeira, o que é o sangue grosso de verdade? Porque o termo esconde verdade? Porque o termo esconde verdade? Porque o termo esconde condições muito diferentes uma das condições muito diferentes uma das condições muito diferentes uma das outras. A segunda, as cinco causas reais outras. A segunda, as cinco causas reais outras. A segunda, as cinco causas reais que aparecem na minha prática clínica que aparecem na minha prática clínica que aparecem na minha prática clínica com o mecanismo de cada uma dentro do com o mecanismo de cada uma dentro do com o mecanismo de cada uma dentro do seu corpo. E a terceira e mais seu corpo. E a terceira e mais seu corpo. E a terceira e mais importante, como distinguir aquilo que importante, como distinguir aquilo que importante, como distinguir aquilo que dá para esperar de uma consulta de dá para esperar de uma consulta de dá para esperar de uma consulta de rotina daquilo que precisa de uma rotina daquilo que precisa de uma rotina daquilo que precisa de uma atenção urgente. Se você já se perguntou atenção urgente. Se você já se perguntou atenção urgente. Se você já se perguntou se o seu sangue é grosso, os próximos se o seu sangue é grosso, os próximos se o seu sangue é grosso, os próximos minutos vão te dar a resposta com minutos vão te dar a resposta com minutos vão te dar a resposta com critério clínico, não com suposição. critério clínico, não com suposição. critério clínico, não com suposição. Então, primeiro vamos acertar o Então, primeiro vamos acertar o Então, primeiro vamos acertar o vocabulário. Sangue não vira gelatina. vocabulário. Sangue não vira gelatina. vocabulário. Sangue não vira gelatina. Isso é um mito que eu preciso desfazer Isso é um mito que eu preciso desfazer Isso é um mito que eu preciso desfazer logo aqui no no início. O que as pessoas logo aqui no no início. O que as pessoas logo aqui no no início. O que as pessoas descrevem como sangue grosso descrevem como sangue grosso descrevem como sangue grosso corresponde, em linguagem médica, a dois corresponde, em linguagem médica, a dois corresponde, em linguagem médica, a dois fenômenos distintos. O primeiro é a fenômenos distintos. O primeiro é a fenômenos distintos. O primeiro é a hiperviscosidade sanguínea, que é o hiperviscosidade sanguínea, que é o hiperviscosidade sanguínea, que é o aumento real da resistência ao fluxo aumento real da resistência ao fluxo aumento real da resistência ao fluxo dentro dos vasos. E o segundo são os dentro dos vasos. E o segundo são os dentro dos vasos. E o segundo são os estados de hipercoagulabilidade, estados de hipercoagulabilidade, estados de hipercoagulabilidade, condições em que o sangue tem uma condições em que o sangue tem uma condições em que o sangue tem uma tendência maior de formar coágulos. São tendência maior de formar coágulos. São tendência maior de formar coágulos. São coisas diferentes, com causas diferentes coisas diferentes, com causas diferentes coisas diferentes, com causas diferentes e tratamentos diferentes. Então, a e tratamentos diferentes. Então, a e tratamentos diferentes. Então, a hiperviscosidade ela afeta como o sangue hiperviscosidade ela afeta como o sangue hiperviscosidade ela afeta como o sangue flui. A hipercoagulabilidade afeta como flui. A hipercoagulabilidade afeta como flui. A hipercoagulabilidade afeta como o sangue coagula. Um paciente pode ter o sangue coagula. Um paciente pode ter o sangue coagula. Um paciente pode ter um, pode ter outro ou pode ter os dois um, pode ter outro ou pode ter os dois um, pode ter outro ou pode ter os dois ao mesmo tempo. E a confusão esses dois ao mesmo tempo. E a confusão esses dois ao mesmo tempo. E a confusão esses dois conceitos é justamente o que leva muita conceitos é justamente o que leva muita conceitos é justamente o que leva muita gente a se tratar de forma errada, às gente a se tratar de forma errada, às gente a se tratar de forma errada, às vezes tomando chás ou suplementos que vezes tomando chás ou suplementos que vezes tomando chás ou suplementos que não tm nenhum efeito real sobre o não tm nenhum efeito real sobre o não tm nenhum efeito real sobre o problema. Então, pacientes me perguntam problema. Então, pacientes me perguntam problema. Então, pacientes me perguntam com frequência: "Doutor, posso tomar com frequência: "Doutor, posso tomar com frequência: "Doutor, posso tomar aspirina por conta própria para afinar o aspirina por conta própria para afinar o aspirina por conta própria para afinar o sangue?" A resposta é não, sem avaliação sangue?" A resposta é não, sem avaliação sangue?" A resposta é não, sem avaliação médica. E já vou explicar o porque que médica. E já vou explicar o porque que médica. E já vou explicar o porque que isso pode ser perigoso dependendo da isso pode ser perigoso dependendo da isso pode ser perigoso dependendo da causa. Então, vou apresentar cinco causa. Então, vou apresentar cinco causa. Então, vou apresentar cinco causas mais comuns de hiperviscosidade causas mais comuns de hiperviscosidade causas mais comuns de hiperviscosidade que chegam até mim, cada uma com os que chegam até mim, cada uma com os que chegam até mim, cada uma com os sinais que ela gera e com mecanismo sinais que ela gera e com mecanismo sinais que ela gera e com mecanismo biológico por trás. Então, a causa mais biológico por trás. Então, a causa mais biológico por trás. Então, a causa mais comum e ao mesmo tempo a mais comum e ao mesmo tempo a mais comum e ao mesmo tempo a mais subestimada é a desidratação. Quando subestimada é a desidratação. Quando subestimada é a desidratação. Quando volume de líquido no sangue cai, porque volume de líquido no sangue cai, porque volume de líquido no sangue cai, porque você bebe pouca água, transpira muito você bebe pouca água, transpira muito você bebe pouca água, transpira muito num dia quente ou passa horas sem se num dia quente ou passa horas sem se num dia quente ou passa horas sem se hidratar, acontece o seguinte: o plasma, hidratar, acontece o seguinte: o plasma, hidratar, acontece o seguinte: o plasma, que é a parte líquida do sangue, que é a parte líquida do sangue, que é a parte líquida do sangue, diminui. Os glóbulos vermelhos continuam diminui. Os glóbulos vermelhos continuam diminui. Os glóbulos vermelhos continuam ali em número normal, mas agora ficam ali em número normal, mas agora ficam ali em número normal, mas agora ficam mais concentrados dentro de um volume mais concentrados dentro de um volume mais concentrados dentro de um volume menor. O resultado é um sangue menor. O resultado é um sangue menor. O resultado é um sangue relativamente mais espesso e com maior relativamente mais espesso e com maior relativamente mais espesso e com maior resistência ao fluxo nos capilares. Os resistência ao fluxo nos capilares. Os resistência ao fluxo nos capilares. Os sinais costumam ser difusos e fáceis de sinais costumam ser difusos e fáceis de sinais costumam ser difusos e fáceis de confundir com outras causas. Então, dor confundir com outras causas. Então, dor confundir com outras causas. Então, dor de cabeça de início gradual, tontura de cabeça de início gradual, tontura de cabeça de início gradual, tontura leve, sensação de cansaço sem motivação leve, sensação de cansaço sem motivação leve, sensação de cansaço sem motivação aparente, queda de rendimento físico e aparente, queda de rendimento físico e aparente, queda de rendimento físico e mental, urina escura. Esse último é o mental, urina escura. Esse último é o mental, urina escura. Esse último é o sinal objetivo que o paciente pode sinal objetivo que o paciente pode sinal objetivo que o paciente pode observar em casa. Uma observação que eu observar em casa. Uma observação que eu observar em casa. Uma observação que eu faço com frequência é muita gente acha faço com frequência é muita gente acha faço com frequência é muita gente acha que tá hidratada porque toma café o dia que tá hidratada porque toma café o dia que tá hidratada porque toma café o dia inteiro. Café tem efeito diurético, ele inteiro. Café tem efeito diurético, ele inteiro. Café tem efeito diurético, ele não substitui a água e pode, dependendo não substitui a água e pode, dependendo não substitui a água e pode, dependendo do volume ingerido, até piorar a do volume ingerido, até piorar a do volume ingerido, até piorar a desidratação. Então o que que você pode desidratação. Então o que que você pode desidratação. Então o que que você pode fazer? Aumentar a ingestão de água ao fazer? Aumentar a ingestão de água ao fazer? Aumentar a ingestão de água ao longo do dia. Pra maioria dos adultos, o longo do dia. Pra maioria dos adultos, o longo do dia. Pra maioria dos adultos, o alvo fica em torno de 30 a 40 ml por kg alvo fica em torno de 30 a 40 ml por kg alvo fica em torno de 30 a 40 ml por kg de peso corporal, ajustado pelo clima, de peso corporal, ajustado pelo clima, de peso corporal, ajustado pelo clima, óbvio, ao esforço físico e às condições óbvio, ao esforço físico e às condições óbvio, ao esforço físico e às condições de saúde, como problemas de coração ou de saúde, como problemas de coração ou de saúde, como problemas de coração ou r. Então, quero fazer uma pergunta r. Então, quero fazer uma pergunta r. Então, quero fazer uma pergunta rápida para você. Quantos copos de água rápida para você. Quantos copos de água rápida para você. Quantos copos de água você tomou hoje? Até agora? Anota lá nos você tomou hoje? Até agora? Anota lá nos você tomou hoje? Até agora? Anota lá nos comentários. Você vai se surpreender com comentários. Você vai se surpreender com comentários. Você vai se surpreender com a resposta das outras pessoas. a resposta das outras pessoas. a resposta das outras pessoas. Polissemia. Essa é a causa menos Polissemia. Essa é a causa menos Polissemia. Essa é a causa menos conhecida, mas importante demais para conhecida, mas importante demais para conhecida, mas importante demais para pular. Policitemia é o aumento do número pular. Policitemia é o aumento do número pular. Policitemia é o aumento do número de glóbulos vermelhos no sangue, o que de glóbulos vermelhos no sangue, o que de glóbulos vermelhos no sangue, o que eleva o hematócrito, que é a proporção eleva o hematócrito, que é a proporção eleva o hematócrito, que é a proporção entre essas células ocupam no volume entre essas células ocupam no volume entre essas células ocupam no volume total do sangue. Quanto mais células total do sangue. Quanto mais células total do sangue. Quanto mais células vermelhas, mais espesso, mais resistente vermelhas, mais espesso, mais resistente vermelhas, mais espesso, mais resistente ao fluxo o sangue fica. Existem dois ao fluxo o sangue fica. Existem dois ao fluxo o sangue fica. Existem dois tipos: A policitemia primária, que é uma tipos: A policitemia primária, que é uma tipos: A policitemia primária, que é uma condição da medula óssea, que passa a condição da medula óssea, que passa a condição da medula óssea, que passa a produzir glóbulos vermelhos em excesso, produzir glóbulos vermelhos em excesso, produzir glóbulos vermelhos em excesso, sem uma causa externa, e a policitemia sem uma causa externa, e a policitemia sem uma causa externa, e a policitemia secundária, que é uma resposta do corpo secundária, que é uma resposta do corpo secundária, que é uma resposta do corpo a alguma situação que reduz o oxigênio a alguma situação que reduz o oxigênio a alguma situação que reduz o oxigênio disponível. tabagismo crônico, apneia do disponível. tabagismo crônico, apneia do disponível. tabagismo crônico, apneia do sono não tratada, vida em altitude sono não tratada, vida em altitude sono não tratada, vida em altitude elevada ou doenças pulmonares. O elevada ou doenças pulmonares. O elevada ou doenças pulmonares. O mecanismo é direto, com menos oxigênio mecanismo é direto, com menos oxigênio mecanismo é direto, com menos oxigênio disponível, o rim percebe isso, libera disponível, o rim percebe isso, libera disponível, o rim percebe isso, libera eritropoitina e aí a medula começa a eritropoitina e aí a medula começa a eritropoitina e aí a medula começa a produzir mais glóbulos vermelhos, o produzir mais glóbulos vermelhos, o produzir mais glóbulos vermelhos, o hematócrito sobe e a viscosidade hematócrito sobe e a viscosidade hematócrito sobe e a viscosidade aumenta. Os sinais são mais pronunciados aumenta. Os sinais são mais pronunciados aumenta. Os sinais são mais pronunciados do que na desidratação. O rosto fica do que na desidratação. O rosto fica do que na desidratação. O rosto fica avermelhado, cefaleia persistente, visão avermelhado, cefaleia persistente, visão avermelhado, cefaleia persistente, visão turva em episódios. zumbido, tontura, turva em episódios. zumbido, tontura, turva em episódios. zumbido, tontura, sensação de cabeça pesada. Em casos mais sensação de cabeça pesada. Em casos mais sensação de cabeça pesada. Em casos mais avançados, pode aparecer coceira intensa avançados, pode aparecer coceira intensa avançados, pode aparecer coceira intensa após banho quente, um sinal clínico após banho quente, um sinal clínico após banho quente, um sinal clínico bastante característico. O diagnóstico é bastante característico. O diagnóstico é bastante característico. O diagnóstico é feito com hemograma, dosagem da feito com hemograma, dosagem da feito com hemograma, dosagem da eritropoitina sérica. Não dá para eritropoitina sérica. Não dá para eritropoitina sérica. Não dá para diagnosticar nem descartar a policitemia diagnosticar nem descartar a policitemia diagnosticar nem descartar a policitemia sem exames. Hipertrigliceridemia sem exames. Hipertrigliceridemia sem exames. Hipertrigliceridemia severa. Essa é uma causa que surpreende severa. Essa é uma causa que surpreende severa. Essa é uma causa que surpreende muita gente. Quando os triglicerídeos muita gente. Quando os triglicerídeos muita gente. Quando os triglicerídeos estão muito elevados, e aqui eu tô estão muito elevados, e aqui eu tô estão muito elevados, e aqui eu tô falando de valores acima de 500 ou 1000 falando de valores acima de 500 ou 1000 falando de valores acima de 500 ou 1000 mg/ dcl, não uma alteraçãozinha leve. O mg/ dcl, não uma alteraçãozinha leve. O mg/ dcl, não uma alteraçãozinha leve. O excesso de gordura circulante no plasma excesso de gordura circulante no plasma excesso de gordura circulante no plasma aumenta a viscosidade no sangue de forma aumenta a viscosidade no sangue de forma aumenta a viscosidade no sangue de forma mensurável. O mecanismo aqui é diferente mensurável. O mecanismo aqui é diferente mensurável. O mecanismo aqui é diferente das outras causas. Não é aumento de das outras causas. Não é aumento de das outras causas. Não é aumento de células sólidas, mas alteração da células sólidas, mas alteração da células sólidas, mas alteração da composição do próprio plasma. Pacientes composição do próprio plasma. Pacientes composição do próprio plasma. Pacientes com triglicerídeos muito elevados muitas com triglicerídeos muito elevados muitas com triglicerídeos muito elevados muitas vezes não tem sintomas até que algo mais vezes não tem sintomas até que algo mais vezes não tem sintomas até que algo mais grave aconteça, como uma pancreatite grave aconteça, como uma pancreatite grave aconteça, como uma pancreatite aguda que pode ser desencadeada por aguda que pode ser desencadeada por aguda que pode ser desencadeada por níveis extremamente altos de níveis extremamente altos de níveis extremamente altos de triglicerídeos. Alguns relatam fadiga, triglicerídeos. Alguns relatam fadiga, triglicerídeos. Alguns relatam fadiga, indisposição geral e desconforto indisposição geral e desconforto indisposição geral e desconforto abdominal vago. Por incrível que pareça, abdominal vago. Por incrível que pareça, abdominal vago. Por incrível que pareça, meu cão teve isso recentemente. meu cão teve isso recentemente. meu cão teve isso recentemente. Pacientes me perguntam: "Doutor, mas meu Pacientes me perguntam: "Doutor, mas meu Pacientes me perguntam: "Doutor, mas meu colesterol tá bom? Posso ter esse colesterol tá bom? Posso ter esse colesterol tá bom? Posso ter esse problema? Sim, triglicerídeos e problema? Sim, triglicerídeos e problema? Sim, triglicerídeos e colesterol são medidos separadamente. Dá colesterol são medidos separadamente. Dá colesterol são medidos separadamente. Dá para ter o colesterol controlado com os para ter o colesterol controlado com os para ter o colesterol controlado com os triglicerídios muito elevados. E o que triglicerídios muito elevados. E o que triglicerídios muito elevados. E o que fazer? Os triglicerídeos elevados fazer? Os triglicerídeos elevados fazer? Os triglicerídeos elevados respondem bem a mudanças na alimentação, respondem bem a mudanças na alimentação, respondem bem a mudanças na alimentação, como redução de açúcares simples de como redução de açúcares simples de como redução de açúcares simples de farinhas refinadas e de álcool. Em farinhas refinadas e de álcool. Em farinhas refinadas e de álcool. Em alguns casos exigem medicação. Mas você alguns casos exigem medicação. Mas você alguns casos exigem medicação. Mas você sabe qual foi seu último resultado de sabe qual foi seu último resultado de sabe qual foi seu último resultado de triglicerídeos? Muita gente olha o triglicerídeos? Muita gente olha o triglicerídeos? Muita gente olha o colesterol e esquece de conferir. Então colesterol e esquece de conferir. Então colesterol e esquece de conferir. Então comenta lá embaixo, você lembra do seu comenta lá embaixo, você lembra do seu comenta lá embaixo, você lembra do seu triglicerídeio ou nunca reparou nesse triglicerídeio ou nunca reparou nesse triglicerídeio ou nunca reparou nesse exame? E aqui a gente chega num exame? E aqui a gente chega num exame? E aqui a gente chega num território mais complexo que exige território mais complexo que exige território mais complexo que exige avaliação médica e especializada. A avaliação médica e especializada. A avaliação médica e especializada. A hipercoagulabilidade hipercoagulabilidade hipercoagulabilidade não é exatamente a mesma coisa que não é exatamente a mesma coisa que não é exatamente a mesma coisa que hiperviscosidade, mas o resultado final hiperviscosidade, mas o resultado final hiperviscosidade, mas o resultado final é parecido. O sangue tem uma tendência a é parecido. O sangue tem uma tendência a é parecido. O sangue tem uma tendência a formar coágulos, o que compromete o formar coágulos, o que compromete o formar coágulos, o que compromete o fluxo dos vasos. O nome técnico para fluxo dos vasos. O nome técnico para fluxo dos vasos. O nome técnico para esse grupo de condições é trombofilias. esse grupo de condições é trombofilias. esse grupo de condições é trombofilias. São doenças hereditárias ou adquiridas São doenças hereditárias ou adquiridas São doenças hereditárias ou adquiridas que deixam o sangue com uma tendência que deixam o sangue com uma tendência que deixam o sangue com uma tendência exagerada a coagular. As hereditárias exagerada a coagular. As hereditárias exagerada a coagular. As hereditárias são transmitidas geneticamente. Um são transmitidas geneticamente. Um são transmitidas geneticamente. Um exemplo bem documentado é a mutação do exemplo bem documentado é a mutação do exemplo bem documentado é a mutação do fator 5 de Liiden, em que uma alteração fator 5 de Liiden, em que uma alteração fator 5 de Liiden, em que uma alteração no gene de um fator de coagulação faz o no gene de um fator de coagulação faz o no gene de um fator de coagulação faz o sistema continuar ativado por mais tempo sistema continuar ativado por mais tempo sistema continuar ativado por mais tempo do que deveria. As adquiridas surgem ao do que deveria. As adquiridas surgem ao do que deveria. As adquiridas surgem ao longo da vida. Um exemplo é a síndrome longo da vida. Um exemplo é a síndrome longo da vida. Um exemplo é a síndrome antifosfolípide, em que o próprio antifosfolípide, em que o próprio antifosfolípide, em que o próprio sistema imune produz anticorpios que sistema imune produz anticorpios que sistema imune produz anticorpios que atacam proteínas envolvidas na atacam proteínas envolvidas na atacam proteínas envolvidas na coagulação e isso eleva de forma coagulação e isso eleva de forma coagulação e isso eleva de forma significativa o risco de trombose e em significativa o risco de trombose e em significativa o risco de trombose e em mulheres o risco de abortos de mulheres o risco de abortos de mulheres o risco de abortos de repetição. Nos dois casos, o sangue não repetição. Nos dois casos, o sangue não repetição. Nos dois casos, o sangue não está mais espesso no sentido físico do está mais espesso no sentido físico do está mais espesso no sentido físico do termo, mas o sistema de coagulação fica termo, mas o sistema de coagulação fica termo, mas o sistema de coagulação fica em estado de ativação excessiva. A em estado de ativação excessiva. A em estado de ativação excessiva. A pessoa pode ter mais trombose em vasos pessoa pode ter mais trombose em vasos pessoa pode ter mais trombose em vasos onde raramente acontece. pode ter onde raramente acontece. pode ter onde raramente acontece. pode ter tromboses recorrentes ou pode ter um tromboses recorrentes ou pode ter um tromboses recorrentes ou pode ter um histórico familiar de eventos tromboos. histórico familiar de eventos tromboos. histórico familiar de eventos tromboos. Então, sinais que devem levantar Então, sinais que devem levantar Então, sinais que devem levantar suspeita incluem trombose venosa suspeita incluem trombose venosa suspeita incluem trombose venosa profunda numa pessoa jovem sem causa profunda numa pessoa jovem sem causa profunda numa pessoa jovem sem causa aparente, trombose recorrente, aborto de aparente, trombose recorrente, aborto de aparente, trombose recorrente, aborto de repetição sem outra explicação e repetição sem outra explicação e repetição sem outra explicação e histórico familiar de trombose em histórico familiar de trombose em histórico familiar de trombose em parentes próximos. O diagnóstico é feito parentes próximos. O diagnóstico é feito parentes próximos. O diagnóstico é feito com painel específico de exames e o com painel específico de exames e o com painel específico de exames e o momento do pedido importa, porque momento do pedido importa, porque momento do pedido importa, porque algumas dosagens não podem ser feitas algumas dosagens não podem ser feitas algumas dosagens não podem ser feitas durante um evento agudo ou em uso de durante um evento agudo ou em uso de durante um evento agudo ou em uso de anticoagulantes. Esse é um dos casos em anticoagulantes. Esse é um dos casos em anticoagulantes. Esse é um dos casos em que a automedicação com afinadores de que a automedicação com afinadores de que a automedicação com afinadores de sangue pode ser perigosa. Existem tipos sangue pode ser perigosa. Existem tipos sangue pode ser perigosa. Existem tipos de trombofilias que em que certos de trombofilias que em que certos de trombofilias que em que certos anticoagulantes são contraindicados. Não anticoagulantes são contraindicados. Não anticoagulantes são contraindicados. Não tente se automedicar. O tabagismo age em tente se automedicar. O tabagismo age em tente se automedicar. O tabagismo age em múltipl na circulação e uma delas incide múltipl na circulação e uma delas incide múltipl na circulação e uma delas incide diretamente sobre a viscosidade diretamente sobre a viscosidade diretamente sobre a viscosidade sanguínea e o mecanismo é duplo. O sanguínea e o mecanismo é duplo. O sanguínea e o mecanismo é duplo. O tabagismo crônico aumenta o tabagismo crônico aumenta o tabagismo crônico aumenta o fibrinogênio, uma proteína que participa fibrinogênio, uma proteína que participa fibrinogênio, uma proteína que participa da coagulação e que em concentrações da coagulação e que em concentrações da coagulação e que em concentrações elevadas aumenta a viscosidade do elevadas aumenta a viscosidade do elevadas aumenta a viscosidade do sangue. E como a gente viu na causa sangue. E como a gente viu na causa sangue. E como a gente viu na causa dois, o tabagismo pode induzir a dois, o tabagismo pode induzir a dois, o tabagismo pode induzir a policitemia secundária pela redução policitemia secundária pela redução policitemia secundária pela redução crônica do oxigênio. Além disso, o crônica do oxigênio. Além disso, o crônica do oxigênio. Além disso, o monóxido de carbono da fumaça se liga à monóxido de carbono da fumaça se liga à monóxido de carbono da fumaça se liga à hemoglobina no lugar do oxigênio, hemoglobina no lugar do oxigênio, hemoglobina no lugar do oxigênio, reduzindo a capacidade do sangue de reduzindo a capacidade do sangue de reduzindo a capacidade do sangue de entregar oxigênio aos tecidos, o que entregar oxigênio aos tecidos, o que entregar oxigênio aos tecidos, o que agrava ainda mais os sintomas de agrava ainda mais os sintomas de agrava ainda mais os sintomas de circulação comprometida. Os sinais circulação comprometida. Os sinais circulação comprometida. Os sinais infumantes podem incluir então cansaço infumantes podem incluir então cansaço infumantes podem incluir então cansaço desproporcional ao esforço, dificuldade desproporcional ao esforço, dificuldade desproporcional ao esforço, dificuldade de cicatrização, claudicação, aquela dor de cicatrização, claudicação, aquela dor de cicatrização, claudicação, aquela dor nas pernas ao caminhar que melhora com a nas pernas ao caminhar que melhora com a nas pernas ao caminhar que melhora com a pausa e pés frios. E o que fazer aqui é pausa e pés frios. E o que fazer aqui é pausa e pés frios. E o que fazer aqui é meio que óbvio, né? Parar de fumar. meio que óbvio, né? Parar de fumar. meio que óbvio, né? Parar de fumar. Nenhuma medicação substitui parar de Nenhuma medicação substitui parar de Nenhuma medicação substitui parar de fumar. Enquanto o cigarro continua, ele fumar. Enquanto o cigarro continua, ele fumar. Enquanto o cigarro continua, ele desfaz boa parte do que qualquer desfaz boa parte do que qualquer desfaz boa parte do que qualquer tratamento vascular tenta proteger. E tratamento vascular tenta proteger. E tratamento vascular tenta proteger. E agora eu quero que você faça um teste agora eu quero que você faça um teste agora eu quero que você faça um teste rápido comigo. Pega papel, caneta, conta rápido comigo. Pega papel, caneta, conta rápido comigo. Pega papel, caneta, conta nos dedos ou escreve lá no nos nos dedos ou escreve lá no nos nos dedos ou escreve lá no nos comentários. Para cada sim, anote um comentários. Para cada sim, anote um comentários. Para cada sim, anote um ponto. Então, você bebe de 2 L de água ponto. Então, você bebe de 2 L de água ponto. Então, você bebe de 2 L de água por dia na maioria dos dias? Você tem por dia na maioria dos dias? Você tem por dia na maioria dos dias? Você tem dor de cabeça frequente ou tontura sem dor de cabeça frequente ou tontura sem dor de cabeça frequente ou tontura sem causa clara identificada? Você fuma causa clara identificada? Você fuma causa clara identificada? Você fuma atualmente ou fumou por mais de 5 anos atualmente ou fumou por mais de 5 anos atualmente ou fumou por mais de 5 anos no passado? Você já teve trombose ou tem no passado? Você já teve trombose ou tem no passado? Você já teve trombose ou tem familiar próximo com histórico de familiar próximo com histórico de familiar próximo com histórico de trombose? Você tem diagnóstico de trombose? Você tem diagnóstico de trombose? Você tem diagnóstico de triglicerídios elevados ou não faz exame triglicerídios elevados ou não faz exame triglicerídios elevados ou não faz exame de sangue há mais de um ano? Conta seus de sangue há mais de um ano? Conta seus de sangue há mais de um ano? Conta seus pontos. Agora eu vou te dizer o que pontos. Agora eu vou te dizer o que pontos. Agora eu vou te dizer o que fazer com o resultado. De zero a um fazer com o resultado. De zero a um fazer com o resultado. De zero a um ponto verde, baixo risco. Seus fatores ponto verde, baixo risco. Seus fatores ponto verde, baixo risco. Seus fatores de risco identificáveis aqui são baixos. de risco identificáveis aqui são baixos. de risco identificáveis aqui são baixos. Se você marcou um ponto, dependendo do Se você marcou um ponto, dependendo do Se você marcou um ponto, dependendo do de qual foi, costuma ser tranquilamente de qual foi, costuma ser tranquilamente de qual foi, costuma ser tranquilamente resolvível, com mudança de hábito, resolvível, com mudança de hábito, resolvível, com mudança de hábito, hidratação ou algo que vale a pena hidratação ou algo que vale a pena hidratação ou algo que vale a pena comentar com seu médico na próxima comentar com seu médico na próxima comentar com seu médico na próxima consulta. Continua o acompanhamento consulta. Continua o acompanhamento consulta. Continua o acompanhamento regular, tá tudo bem. De dois a três regular, tá tudo bem. De dois a três regular, tá tudo bem. De dois a três pontos, amarelo. Atenção, é aqui que cai pontos, amarelo. Atenção, é aqui que cai pontos, amarelo. Atenção, é aqui que cai a maior parte das pessoas e é exatamente a maior parte das pessoas e é exatamente a maior parte das pessoas e é exatamente o momento de agir antes de virar um o momento de agir antes de virar um o momento de agir antes de virar um problema. Vale agendar uma avaliação e problema. Vale agendar uma avaliação e problema. Vale agendar uma avaliação e pedir os exames adequados. Então, pedir os exames adequados. Então, pedir os exames adequados. Então, hemograma completo, coagulograma básico, hemograma completo, coagulograma básico, hemograma completo, coagulograma básico, perfil lipídico, não é urgência, mas perfil lipídico, não é urgência, mas perfil lipídico, não é urgência, mas também não é algo para adiar por meses. também não é algo para adiar por meses. também não é algo para adiar por meses. Quatro a cinco pontos, vermelho. Com Quatro a cinco pontos, vermelho. Com Quatro a cinco pontos, vermelho. Com quatro ou mais fatores de risco quatro ou mais fatores de risco quatro ou mais fatores de risco simultâneos, a probabilidade de que algo simultâneos, a probabilidade de que algo simultâneos, a probabilidade de que algo esteja alterado nos exames é esteja alterado nos exames é esteja alterado nos exames é autossuficiente para justificar a autossuficiente para justificar a autossuficiente para justificar a avaliação em semanas, não meses. Não avaliação em semanas, não meses. Não avaliação em semanas, não meses. Não porque necessariamente existe um porque necessariamente existe um porque necessariamente existe um problema grave, mas porque o sinal de problema grave, mas porque o sinal de problema grave, mas porque o sinal de alerta está claro bastante para não alerta está claro bastante para não alerta está claro bastante para não esperar. Então comenta aqui embaixo esperar. Então comenta aqui embaixo esperar. Então comenta aqui embaixo quantos pontos você fez no teste. Eu quantos pontos você fez no teste. Eu quantos pontos você fez no teste. Eu quero ler as respostas de vocês. E essa quero ler as respostas de vocês. E essa quero ler as respostas de vocês. E essa também é uma forma de você acompanhar a também é uma forma de você acompanhar a também é uma forma de você acompanhar a sua própria evolução nos próximos sua própria evolução nos próximos sua própria evolução nos próximos vídeos. Existe uma diferença importante vídeos. Existe uma diferença importante vídeos. Existe uma diferença importante entre agendar uma consulta e ir ao entre agendar uma consulta e ir ao entre agendar uma consulta e ir ao pronto socorro. Agora, os sinais que pronto socorro. Agora, os sinais que pronto socorro. Agora, os sinais que indicam busca de atendimento imediato, indicam busca de atendimento imediato, indicam busca de atendimento imediato, não amanhã, hoje são formigamento ou não amanhã, hoje são formigamento ou não amanhã, hoje são formigamento ou fraqueza súbita num lado do corpo, fraqueza súbita num lado do corpo, fraqueza súbita num lado do corpo, assimetria facial, dificuldade de falar assimetria facial, dificuldade de falar assimetria facial, dificuldade de falar ou de entender. Esses podem ser sinais ou de entender. Esses podem ser sinais ou de entender. Esses podem ser sinais de AVC, dor, inchaço e calor intenso de AVC, dor, inchaço e calor intenso de AVC, dor, inchaço e calor intenso numa perna, especialmente se vierem numa perna, especialmente se vierem numa perna, especialmente se vierem acompanhados de falta de ar. Isso pode acompanhados de falta de ar. Isso pode acompanhados de falta de ar. Isso pode indicar trombose venosa profunda com indicar trombose venosa profunda com indicar trombose venosa profunda com embolia pulmonar, dor abdominal intensa embolia pulmonar, dor abdominal intensa embolia pulmonar, dor abdominal intensa e repetina numa pessoa com e repetina numa pessoa com e repetina numa pessoa com triglicerídeos elevados, pode ser triglicerídeos elevados, pode ser triglicerídeos elevados, pode ser pancreatite. Nesses casos, a avaliação pancreatite. Nesses casos, a avaliação pancreatite. Nesses casos, a avaliação médica não é opcional, é urgente. No médica não é opcional, é urgente. No médica não é opcional, é urgente. No início desse vídeo, eu disse que já início desse vídeo, eu disse que já início desse vídeo, eu disse que já atendi pacientes convictos de que tinham atendi pacientes convictos de que tinham atendi pacientes convictos de que tinham sangue grosso e que o que os exames sangue grosso e que o que os exames sangue grosso e que o que os exames revelaram mudou o tratamento por revelaram mudou o tratamento por revelaram mudou o tratamento por completo. Isso é verdade. A completo. Isso é verdade. A completo. Isso é verdade. A hiperviscuidade sanguínea não é um hiperviscuidade sanguínea não é um hiperviscuidade sanguínea não é um conceito vago, é uma realidade clínica conceito vago, é uma realidade clínica conceito vago, é uma realidade clínica com causas específicas, com exames que a com causas específicas, com exames que a com causas específicas, com exames que a confirmam e com tratamento que funciona confirmam e com tratamento que funciona confirmam e com tratamento que funciona quando o diagnóstico é correto. O que quando o diagnóstico é correto. O que quando o diagnóstico é correto. O que não funciona é tratar uma trombofilia não funciona é tratar uma trombofilia não funciona é tratar uma trombofilia com o chá ou tentar resolver uma com o chá ou tentar resolver uma com o chá ou tentar resolver uma policitemia afinando o sangue por conta policitemia afinando o sangue por conta policitemia afinando o sangue por conta própria, sem saber qual é a causa. A própria, sem saber qual é a causa. A própria, sem saber qual é a causa. A gente tem hoje à disposição exames que gente tem hoje à disposição exames que gente tem hoje à disposição exames que identificam todas as cinco causas que eu identificam todas as cinco causas que eu identificam todas as cinco causas que eu falei aqui. O que falta na maioria das falei aqui. O que falta na maioria das falei aqui. O que falta na maioria das vezes não é tecnologia, é saber que o vezes não é tecnologia, é saber que o vezes não é tecnologia, é saber que o problema existe e buscar a avaliação problema existe e buscar a avaliação problema existe e buscar a avaliação antes de um evento grave. Se você chegou antes de um evento grave. Se você chegou antes de um evento grave. Se você chegou até aqui e reconheceu dois ou mais até aqui e reconheceu dois ou mais até aqui e reconheceu dois ou mais pontos no teste, não espera surgir um pontos no teste, não espera surgir um pontos no teste, não espera surgir um sintoma forte para agir, marca consulta, sintoma forte para agir, marca consulta, sintoma forte para agir, marca consulta, pede exame. O corpo, na maioria das pede exame. O corpo, na maioria das pede exame. O corpo, na maioria das vezes, avisa antes e esse aviso tem vezes, avisa antes e esse aviso tem vezes, avisa antes e esse aviso tem prazo. Se este vídeo te ajudou a prazo. Se este vídeo te ajudou a prazo. Se este vídeo te ajudou a entender a diferença entre os tipos de entender a diferença entre os tipos de entender a diferença entre os tipos de sangue grosso, se inscreve aqui no sangue grosso, se inscreve aqui no sangue grosso, se inscreve aqui no canal, dá like, ativa o sininho. A gente canal, dá like, ativa o sininho. A gente canal, dá like, ativa o sininho. A gente publica conteúdo de cirurgia vascular e publica conteúdo de cirurgia vascular e publica conteúdo de cirurgia vascular e saúde cardiovascular toda semana, sempre saúde cardiovascular toda semana, sempre saúde cardiovascular toda semana, sempre com base em evidência clínica real. E me com base em evidência clínica real. E me com base em evidência clínica real. E me conta nos comentários, você já ouviu conta nos comentários, você já ouviu conta nos comentários, você já ouviu diagnóstico de sangue grosso de algum diagnóstico de sangue grosso de algum diagnóstico de sangue grosso de algum médico ou esse foi sempre um termo que médico ou esse foi sempre um termo que médico ou esse foi sempre um termo que você usou no dia a dia sem saber você usou no dia a dia sem saber você usou no dia a dia sem saber exatamente o que significava? Eu quero exatamente o que significava? Eu quero exatamente o que significava? Eu quero ler a resposta de vocês. E no próximo ler a resposta de vocês. E no próximo ler a resposta de vocês. E no próximo vídeo eu vou mostrar quais sinais nos vídeo eu vou mostrar quais sinais nos vídeo eu vou mostrar quais sinais nos pés podem indicar comprometimento pés podem indicar comprometimento pés podem indicar comprometimento circulatório antes mesmo de os exames se circulatório antes mesmo de os exames se circulatório antes mesmo de os exames se alterarem. Porque no consultório de alterarem. Porque no consultório de alterarem. Porque no consultório de vascular os pés costumam contar a vascular os pés costumam contar a vascular os pés costumam contar a história do que está acontecendo nos história do que está acontecendo nos história do que está acontecendo nos vasos muito antes do diagn