Quantos Ultrassons Precisam ser Feitos no Pré Natal?

Olá! Hoje, nesse vídeo, a gente vai conversar um pouquinho sobre pré-natal. Uma pergunta muito frequente que eu recebo, tanto no Instagram, quanto no Facebook, quanto aqui no canal mesmo, é quantos ultrassons a mulher deve fazer no seu pré-natal. Vamos conversar um pouquinho sobre isso? O pré-natal, ele é muito importante durante a gravidez.

O ideal é que a mulher planeje a sua gravidez e, antes de engravidar, ela passe no seu ginecologista e comece a se preparar para a gravidez. E como isso é feito? Avaliar as doenças pré-existentes, avaliar o estilo de vida, a alimentação e começar a usar as vitaminas do início da gravidez, para se preparar para a sua gravidez. Mas a gente sabe que muitas mulheres, elas só vão procurar o ginecologista e obstetra quando elas têm um atraso menstrual, que elas já estão grávidas.

Para iniciar o seu pré-natal. De acordo com o Ministério da Saúde, a mulher deve fazer seis consultas pré-natal durante a sua gravidez. Uma no primeiro trimestre, duas no segundo trimestre e três para o final.

Porém, isso é uma regra. É o mínimo que a mulher deve comparecer às suas consultas pré-natais para ser avaliada. Porque isso deve ser muito individualizado.

Às vezes, a mulher tem uma gravidez de alto risco, tem uma hipertensão arterial, tem uma diabetes gestacional, às vezes o desenvolvimento do bebê não está adequado e aí ela precisa ir com mais frequência ao obstetra. Então, o importante é fazer um pré-natal bem feito, tendo uma orientação do seu obstetra. Do início da gravidez até mais ou menos 34 semanas a 36 semanas de gravidez, o ideal é que a mulher vá às consultas com seu obstetra mensalmente, a cada 30 dias.

Após essa fase, é ideal que ela comece a acompanhar de 15 em 15 dias. E é a partir da 38ª semana que ela vá, toda semana, até o bebê nascer. Vamos fazer um ultrassom e fazer algum trabalho de sangue.

Uma gravidez normal, ela vai até mais ou menos 40 semanas, que são os nove meses completos. Algumas gravidezes, elas vão até 41, 42 semanas, mas essas que passam, que a gente chama de pós-datismo, ou seja, pós-data, elas têm que ter um acompanhamento de seu médico a cada 2, 3 dias no máximo, para avaliar a vitalidade fetal e evitar surpresas no pré-natal e no nascimento dessa criança. Vamos conversar um pouquinho sobre os testes, os exames que devem ser feitos no pré-natal? Inicialmente, o seu obstetra vai te pedir uma série de exames de sangue, como hemograma, sorologias para diversas doenças, como hepatite, como HIV, como sífilis.

Além disso, vai avaliar a glicemia para ver se o açúcar está bom no sangue, se não tem um risco de diabetes, se não está muito aumentado. Porque a gente sabe que quando a mulher tem um risco para diabetes gestacional, esses bebês no desenvolvimento intrauterino vão ter um desenvolvimento mais acelerado, vão ser bebês grandes para a idade gestacional e pode estar associado com má formação cardíaca. Então, esses exames do início de gravidez são muito importantes.

Além disso, deve ser realizado uína para ver se essa mulher tem infecção urinária, porque é muito comum nas grávidas também a gente ter uma condição chamada de bacteriúria assintomática. E o que é isso? A mulher não tem nenhum sintoma de infecção urinária, porém ela está com infecção. Ela tem aquelas bactérias num número aumentado na sua urina e deve ser tratado, porque se não for tratado, pode levar a um trabalho de parto prematuro.

Ou em casos mais graves, essa infecção acender pelo colo uterino e atingir ali a bolsa, o líquido amniótico do bebê, gerando uma infecção nesse bebê também. Esses exames que a gente conversou agora, eles também vão ser repetidos no segundo trimestre de gravidez e no terceiro trimestre de gravidez antes do pai. Outros exames são feitos em determinadas épocas.

No começo da gravidez, a gente pede uma tipagem sanguínea para saber o tipo de sangue da mãe. E a gente pede também do pai. Por que isso? Se a mãe for negativa e o pai for positivo, o neném pode vir a nascer com o tipo sanguíneo do pai, que é o positivo, e a mãe pode formar anticorpos contra o sangue positivo, que não é o igual dela.

Se o dela é negativo e o do neném é positivo, o corpo entende que tem uma coisa aqui que não é minha, que não faz parte de mim, que é um sangue negativo, e começa a formar anticorpos contra o sangue desse neném. Numa primeira gravidez, não tem problema nenhum, não vai afetar o neném. Porém, se essa mulher engravidar novamente, ela pode desenvolver mais anticorpos contra esse sangue, e aí dá uma doença hemolítica no neném, uma anemia muito profunda, que é de grande impacto no desenvolvimento desse bebê.

Normalmente, essas mães que são negativas e o bebê é positivo, no primeiro parto, ela toma as imunoglobulinas, que é uma vacina que vai proteger a mãe quando ela engravidar uma segunda vez para o bebê não ter essa doença. Além disso, faz parte de um rastreamento pré-natal bem feito. A partir de 22 a 24 semanas de gestação, a mulher faz um rastreamento para risco de diabetes gestacional, que é o teste de tolerância oral à glicose, onde ela vai ao laboratório, colhe o seu sangue, avalia-se a glicemia em jejum, depois ela toma um líquido doce e, após duas horas, ela colhe o sangue novamente, para ver como seu corpo se comportou àquele líquido muito doce que ela ingeriu.

E aí a gente tem uma ideia se essa mulher tem diabetes gestacional ou não. E já podemos iniciar aqui o tratamento, se positivo. Além disso, um exame muito importante é a coleta que se faz entre a 37ª e a 30ª semana de gravidez, que é uma coleta vaginal e anal, feita com cotonetinho, que é a pesquisa de streptococcus do grupo B. E por que é feito esse teste? Porque essa bactéria é uma bactéria que pode infectar o bebê durante o parto ou quando se rompe a bolsa e causar alguns problemas.

Então esse exame permite que a gente faça um diagnóstico da presença dessa bactéria antes do parto e trate antes do bebê nascer, evitando assim problemas futuros. Mas aí você pode estar se perguntando, mas esse vídeo não é sobre o ultrassom? Na verdade é sobre o ultrassom, mas o importante é lembrar um pouquinho sobre a importância dos outros exames pré-natais, o quão importantes eles são no desenvolvimento e no crescimento desse bebê dentro do útero. Então vamos falar sobre os ultrassons.

Os dois ultrassons mais importantes durante a gravidez é o ultrassom morfológico de primeiro trimestre, que é feito entre a 11ª e a 13ª semana de gravidez. São avaliados alguns parâmetros que nos vão dar um diagnóstico de alguma má formação, como hidrocefalia, anencefalia. Ele prediz também a síndrome de Down, além de espinha bífida, entre outras má formações do início de gravidez.

Outro ultrassom que também é muito importante é o ultrassom morfológico de segundo trimestre. Esse ultrassom é realizado entre a 20ª e a 24ª semana de gravidez. E ele avalia o desenvolvimento daquele embriãozinho como um todo, daquele feto como um todo, vendo o desenvolvimento de todas as suas estruturas ósseas, de todos os seus órgãos.

Também pode avaliar o risco de algumas síndromes, a formação do seu rim, se o rim está funcionando direitinho. Avalia-se o coração, se ele tem quatro câmaras. Associa-se ao ecodopler fetal, que é um ultrassom do coraçãozinho do feto também.

Então, esses são os dois ultrassons mais importantes durante um pré-natal de baixo risco. Porém, a indicação de realizar outros ultrassons na gravidez depende muito de mulher para mulher, do desenvolvimento da gravidez de cada um e deve ser muito bem individualizado. Por quê? Porque vai ser diferente a rotina de ultrassom em mulheres, por exemplo, que têm uma pressão arterial aumentada.

Em mulheres que têm uma diabetes gestacional, elas vão precisar realizar mais ultrassons para avaliar o desenvolvimento desse bebê, se ele está tendo algum problema no seu dopler, na formação dos seus vasos, na sua nutrição. Avaliar o peso, se está adequado para aquela idade gestacional que está a gravidez. Avaliar o líquido amniótico, se esse líquido está em quantidade boa para o desenvolvimento desse embrião.

A notícia é que o ultrassom foi muito, muito bom, então nós vamos fazer um filme celebrativo. Existem algumas patologias associadas com queda desse líquido amniótico, que a gente chama de oligodrâmino, ou aumento do líquido amniótico, que a gente chama de polidrâmino. Então, deve ser avaliado com cuidado.

Além disso, o desenvolvimento da placenta, se é uma placenta que está amadurecendo no tempo certo, se é uma placenta que está ficando mais envelhecida e, com isso, causando riscos circulatórios de nutrição para o bebê. Então, tem que ser muito individualizado. Esses dois ultrassons morfológicos são muito importantes, porém, pode ser necessário a realização de outros durante a gravidez.

Por isso que é muito importante a mulher, quando está grávida, ela levar a sério o seu pré-natal. Ela ir todo mês com a frequência indicada, de acordo com a sua idade gestacional ou médico, e ter um bom acompanhamento. Além disso, é muito importante a alimentação, é muito importante a atividade física, os seus hábitos de vida.

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