Altos Níveis de Cortisol: Quais São as Possíveis Causas?

Cortisol alto, o que pode ser? Eu sou a Dra. Lorena Amato, endocrinologista,
e convido você a assistir esse vídeo
até o final para esclarecer essa dúvida. Antes de continuar,
também convido a se inscrever no canal, ativar as notificações para sempre
estar recebendo informações de qualidade, de conteúdo médico
de qualidade que vão melhorar sua vida. É muito comum hoje em dia pacientes procurarem um endocrinologista
por essa queixa, porque meu exame de cortisol veio alto,
o que pode significar isso? É interessante que isso até reflete
uma mudança do perfil da prática médica. A gente sempre aprendeu nas escolas de medicina,
as melhores escolas, medicina que a gente só pede um exame quando a gente tem
uma suspeita clínica no paciente. A gente está pensando em alguma doença
específica, a gente pede o exame. Hoje em dia a gente vê a banalização
dos pedidos hormonais, os check ups. E aí, muito frequentemente,
vem um exame alterado e o paciente fica E aí, o que é isso? Então, pra esclarecer, isso que acaba sendo muito frequente,
esse exame vem alterado. Os pacientes ficam preocupados,
procuram informações no Google que pode aparecer de tudo
e a gente acaba trazendo também aqui para a internet de informações
de qualidade, para tentar orientar você que está aí com essa alteração
e está angustiado por esse resultado. Então é importante saber que, primeiro
o cortisol é um exame que só deveria ser pedido com a situação clínica específica,
com uma queixa clínica específica que o médico em geral endocrinologista
estiver desconfiando de alguma doença. Existem também recomendações muito específicas
para o horário de dosagem do cortisol. Existem também medicamentos
que interagem com essa dosagem. O cortisol só deve ser coletado
até as 8 horas da manhã. Não deve ser coletado depois disso. Existem outras situações
em que a gente pede cortisol urinário, cortisol salivar da meia noite,
mas isso aí já é o especialista que está conduzindo um exame inicial
que veio alterado. Então, em geral, o exame de cortisol
pedido em exames de rotina que não deveriam ter sido pedidos,
mas que é pedido, tem que ser feito a dosagem
até as 8 horas da manhã. Os bons laboratórios
orientam os pacientes, mas muitas vezes a gente
vê que os pacientes coletam esse exame meio dia, 9 horas, 10 horas da manhã,
o que já causa uma grande confusão. Uso de biotina, de anticoncepcional oral, pode interferir na dosagem do cortisol
sem necessariamente refletir uma produção alterada de cortisol. É como se fosse um erro laboratorial,
um enganador interferente que acaba mostrando uma dosagem de cortisol alterada
quando não há uma doença de fato. É importante também,
o médico está avaliando tudo isso, tudo o que o paciente usa
antes de interpretar esse resultado. Além disso, também situações de estresse podem levar a uma elevação transitória
do cortisol sem representar uma doença específica
da produção de cortisol. Então, se você está muito estressado ou
está sem dormir e está muito preocupado, uma situação de ansiedade
ou uma doença aguda, ou até mesmo tomando corticoide,
essa dosagem pode vir bem alterada. E não necessariamente
é uma doença da produção de cortisol. O excesso de cortisol no sangue quando é por uma doença endocrinologia, leva a uma síndrome que se chama
síndrome de Cushing. Muito conhecida na prática médica,
que pode ter doenças de duas origens das adrenais,
que são duas glândulas logo acima dos rins
e que podem produzir se cortisol. Ou também pode ser uma doença da hipófise,
uma glândula muito pequenininha, do tamanho
de uma ervilha no centro do cérebro, que estimula essas adrenais
a produzir o cortisol. É uma doença rara, não é comum. Então a gente vê pacientes
com cortisol aumentado e achando que talvez tenham a síndrome de
Cushing na maioria das vezes na avaliação com um especialista que vai pedir outros exames
para confirmar esse excesso de cortisol. Em geral,
não se confirma nesses outros exames. Quais são eles? Cortisol na urina de 24 horas. Cortisol salivar noturno da meia noite. Uma coleta salivar feita à meia noite
pelo paciente em casa. Cortisol após uma dose de dexametasona. Todos esses são exames que muitas vezes
um endocrinologista vai estar lançando mão
para investigar um cortisol que veio aleatoriamente alterado caso se confirme o excesso de cortisol. Aí sim você tem que testar
com o especialista endocrinologista que vai investigar a causa, se é adrenal, se é hipofisaria,
o que é que está acontecendo. Na maioria das vezes, na prática,
esse diagnóstico não se confirma. Trata só de uma alteração laboratorial
ou de uma coleta inadequada ou uma situação de estresse transitória
que não configura excesso de cortisol real. Então, antes de
já tem um exame de cortisol alterado alto e já sair no Google,
vendo lá Síndrome de Cushing que leva ganho de peso,
já com começar a atribuir a sua obesidade, que é uma doença super prevalente
a esse excesso de cortisol. Procure um bom endocrinologista, até porque as doenças que levam ao excesso de cortisol
têm que ser tratadas o quanto antes, porque em geral tem uma evolução
não tão boa. Então se você está com esse exame
alterado, procure um especialista
para saber do que se trata. Se você se interessou por esse vídeo,
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