Aula 1 — Autoavaliação: o teste de cinco perguntas e as medidas de partida | Circulação em 30 Dias

O dia zero é hoje e ele [música] cabe em quatro coisas: uma pontuação, duas medidas, cinco notas e uma [música] foto.
Tudo isso vai pro diário e é exatamente isso que a gente vai [música] comparar no dia 30.
Pegue o diário na página do dia zero e uma [música] fita métrica.
O Dr.
Alexandre conta que vê isso toda semana no consultório.
A pessoa jura que está tudo igual e a medida da panturrilha anotada na primeira consulta [música] mostra uma perna que mudou.
>> Tem que entender que a gente muda, né? [música] Nosso corpo muda.
Eu não sou a mesma pessoa que eu era há 5 anos atrás.
Minhas pernas também não, assim como as suas.
Então isso [música] evolui, muda durante o tempo.
Então a gente tem que fazer esse acompanhamento.
>> A memória não mede a perna, a [música] fita métrica mede.
E a fita tem outra vantagem.
Mãos diferentes chegam quase ao mesmo número.
[música] Medir a circunferência do tornozelo com fita dá quase o mesmo número em mãos diferentes e leva um minuto.
Escreva no alto da página [música] A data de hoje.
Esse é o seu dia zero e tudo que ven a seguir entra [música] nessa página.
A pontuação vem de um teste de risco [música] que o Dr.
Alexandre usa no canal.
Cinco perguntas, sim ou não? [música] Responda no papel e se precisar de tempo, pause o vídeo.
>> Vou fazer um teste de risco vascular.
São cinco perguntas rápidas.
Responda sim ou não.
Cada sim vale dois pontos.
Pergunta um: você sente peso ou cansaço nas pernas pelo menos três vezes por semana? Pergunta dois.
Tem alguém na família com varizes, [música] trombose ou infarto antes dos 60 anos? Você fica mais de 6 horas por [música] dia sentado ou em pé parado? Já percebeu o inchaço que deixa a marca do dedo [música] quando você aperta o tornozelo? Suas pernas ficam frias ou mudam de cor quando você fica parado muito tempo? >> A pergunta quatro você responde agora mesmo com o próprio dedo.
>> Acione com o dedo o osso do tornozelo na região anterior da frente ou medial do meio, fazendo uma leve pressão de cerca de 5 segundos.
O que você tem que observar? Se ao tirar o dedo a pele ficar marcada, mas como uma espécie de afundamento mesmo que demora ao voltar ao normal, isso pode ser sinal de inchaço ou edema.
Não é se ficar branquinho, isso é outro sinal.
>> O dedo responde sim ou não.
Ficou a cova que demora a voltar? [música] Então a quarta resposta é sim.
Quanto a perna enchou, quem mede a fita daqui a pouco.
Agora some os pontos.
[música] Cada sim vale dois.
Agora soma seus pontos e vamos ao resultado.
De zero a dois pontos, risco baixo.
Continua bebendo água e caminhando que tá ótimo.
Três a quatro pontos, risco moderado, vale uma consulta preventiva.
C a seis pontos, risco de alerta.
Vale a pena fazer uma consulta, talvez fazer um dupler.
Pode ser que tenha uma insuficiência venosa.
Começando 7 a 10 pontos, aí o risco já é alto.
Procura um cirurgião vascular nos próximos 30 dias.
Anote [música] a pontuação e a faixa.
O exame que ele cita é o ultrassom das veias e das artérias.
[música] Atenção, qualquer pontuação vira consulta se a cova aparece numa perna [música] só, se a perna fica fria ou muda de cor, ou se a dor aparece ao andar e passa ao parar, principalmente [música] se você fuma ou tem diabetes.
E o teste é uma triagem.
Aponta para onde olhar não fecha diagnóstico.
[música] No dia 30, você refaz as mesmas cinco perguntas.
[música] Agora as medidas e aqui o ponto onde a fita [música] encosta importa mais que o número.
São dois lugares em cada perna.
[música] o tornozelo logo acima do osso que você acabou de apertar e a panturrilha no lugar mais grosso.
>> A fita métrica, ela vai ser usada para medir o tornozelo, né, para medir a panturrilha, medida da circunferência da panturrilha.
[música] Use uma fita métrica para medir a parte mais larga da panturrilha.
sempre as duas pernas, mesmo que só uma incomode.
A comparação [música] entre elas ajuda a ler o número e o detalhe que faz o dia 30 funcionar.
Anote a distância [música] do chão até onde a fita encostou.
Se hoje você mede lugar mais grosso e daqui a 30 dias mede dois dedos abaixo, o número muda sem a sua [música] perna ter mudado.
Falta o horário.
Mea sempre na mesma hora, de preferência [música] de manhã, porque o inchaço vai se acumulando ao longo do dia.
>> Por que isso? Porque de manhã, logo cedo, a gente tem a perna mais desinchada e no final do dia, com o fato [música] da gente ficar de pé, acaba acumulando mais líquido e inchando, aumentando o volume dessa dessa perna.
Em pessoas com [música] insuficiência venosa que passam o dia em pé, o volume da perna aumentou ao longo do dia [música] de trabalho na maioria das pernas medidas, junto com cansaço e dor.
[música] Anote para cada perna o tornozelo, a panturrilha, a distância [música] do chão de cada ponto e a hora.
E no alto da página, três regras.
[música] Mesmo ponto, mesmo horário, as duas pernas.
[música] Depois, as notas de 0 a [música] 10 para cinco sintomas: peso, dor, inchaço, câimbra e formigamento.
São sintomas que o curso acompanha, os da veia, o Dr.
Alexandre descreve assim: >> "Normalmente a sensação de peso, cansaço no final do dia, dor, câra à noite e o mais característico que é essa sensação de peso nas pernas.
>> Zero é não sinto [música] nada.
10 é o pior que você já sentiu.
Parece subjetivo e é mesmo.
Mas é justamente por ser a sua régua que ela serve.
[música] O que vale é a sua nota de hoje contra sua nota do dia 30.
E por último, a [música] foto.
De pé, pernas descobertas, uma de frente e uma de costas, no mesmo canto da casa, com a mesma luz e a mesma distância.
A foto guarda o que a fita [música] não pega.
cor, mancha, veia que apareceu.
>> Então, a cor dos membros é muito importante quando a gente tá examinando o paciente e às vezes a gente só bateu o olho assim, só pela cor a gente já tem ideia [limpando a garganta] do que tá acontecendo.
[música] >> Anote as cinco notas de hoje e guarde a foto com a data do dia zero.
No dia 30, mesmo canto, mesma [música] luz, mesma distância.
Duas perguntas que chegam [música] muito aqui.
A primeira, formigamento e dor nas pernas, sem nenhuma variz por fora, podem ser problema de veia? [música] A resposta curta é sim, mas o nome que costuma virariz interna está errado.
>> Varizes internas não existem.
Se a gente segue a definição de varizes, varizes são veias tortuosas e dilatadas visíveis ao olho nu.
Então, se elas são internas, não são visíveis a olho nu, não podem ser varizes.
Então, existem varizes internas.
Se a gente seguir o nome eh literalmente, não, não, não existe.
Mas [música] a gente entende que é a insuficiência venosa do sistema profundo.
>> Ou seja, podem sim, dá para ter doença venosa por dentro sem nenhuma variz visível.
[música] E isso tem até nome na diretriz europeia.
A diretriz europeia reconhece a pessoa com sintomas venos e nenhum sinal visível [música] na perna.
Num levantamento com 100.000 consultas, quase uma em cada cinco [música] estava nessa situação.
Mas o formigamento tem mais de uma causa possível e a mais comum não é a veia.
Mas a grande maioria das vezes o formigamento ocorre por [música] uma causa neurológica, por uma compressão do nervo em algum ponto.
[música] Esse nervo, ele pode e sair da pontinha do dedo do pé até chegar no cérebro.
A neuropatia do diabetes, a lesão dos nervos das pernas e dos pés se manifesta com formigamento, dormência e dor em queimação.
Por isso, [música] o formigamento sozinho não fecha diagnóstico.
No diário, o formigamento recebe a nota [música] como os outros quatro.
Se for persistente, é assunto para levar a consulta.
[música] A segunda pergunta: caminhada ajuda nessa dor ou emito? Antes da resposta, sinta a bomba da panturrilha junto com o Dr.
Alexandre, sentado ou de pé com a mão apoiada.
Faz agora comigo.
Aperta o pé contra o chão, como se quisesse ficar na ponta.
Segura [música] e solta.
Sentiu a panturrilha contrair e endurecer? Isso é o seu segundo coração funcionando.
>> Na maioria [música] dos casos, a caminhada ajuda, porque o músculo da panturrilha empurra [música] o sangue de volta para cima.
Em pé parado, a pressão nas veias da [música] perna é alta.
Ao caminhar, a bomba da panturrilha derruba menos da metade.
Por isso, a diretriz europeia recomenda [música] considerar exercício para reduzir os sintomas venos.
Só [música] que a resposta muda conforme o tipo de má circulação.
A caminhada, a meia e a perna elevada não servem igual para as três.
>> De novo, quando a gente tá falando de mass circulação, a gente tá falando de amplamente de vários sistemas circulatórios, das artérias, das veias e dos linfáticos.
Entendeu como é difícil eu falar de má circulação de uma forma genérica? >> É isso [música] que a gente separa na próxima aula.
Por enquanto, se a sua dor aparece quando você anda e passa quando você para, escreva isso ao lado da nota de dor, antes de fechar [música] o cartão de alerta, que vem sempre com a conduta.
>> Só um alerta muito importante.
[música] Se você tiver dor súbita em uma perna só, com inchaço rápido e calor local, [música] vá ao hospital agora.
Isso pode ser trombose.
É diferente do cansaço crônico do dia a dia.
Sintoma súbito é emergência.
Sintoma lento é consulta >> e inchaço [música] numa perna só, que vem piorando h dias, também é atendimento hoje, mesmo sem ter [música] começado de repente.
O dia zero é hoje.
Uma pontuação, duas medidas, cinco notas e uma foto, tudo no diário.
[música] Teste, notas e foto.
Faça ainda hoje as duas medidas na primeira manhã.
[música] Essa página preenchida abre a missão da semana, porque memória não mede perna.
Fita métrica med.
Na próxima aula, a gente separa as três más circulações: [música] artéria, veia e linfa, e você descobre qual delas tem [música] a ver com sua perna.