Lesson 7 — Uterus and fallopian tubes: ultrasound, hysterosalpingography, and hysteroscopy

Os [música] exames de sangue falam dos Os [música] exames de sangue falam dos Os [música] exames de sangue falam dos ovários, mas o óvulo precisa de um ovários, mas o óvulo precisa de um ovários, mas o óvulo precisa de um caminho, [música] a trompa, e o embrião caminho, [música] a trompa, e o embrião caminho, [música] a trompa, e o embrião precisa de um lugar, o útero. Esta aula precisa de um lugar, o útero. Esta aula precisa de um lugar, o útero. Esta aula é sobre como se olha para esses dois. O primeiro exame [música] é o ultrassom O primeiro exame [música] é o ultrassom O primeiro exame [música] é o ultrassom feito pela vagina, que você viu na aula feito pela vagina, que você viu na aula feito pela vagina, que você viu na aula sobre reserva ovariana. [música] Além sobre reserva ovariana. [música] Além sobre reserva ovariana. [música] Além dos ovários, ele mostra o tamanho do dos ovários, ele mostra o tamanho do dos ovários, ele mostra o tamanho do útero, a espessura do endométrio, o útero, a espessura do endométrio, o útero, a espessura do endométrio, o revestimento onde o embrião se fixa e se revestimento onde o embrião se fixa e se revestimento onde o embrião se fixa e se [música] pólipos ou miomas. Mas o [música] pólipos ou miomas. Mas o [música] pólipos ou miomas. Mas o ultrassom comum tem um limite. ultrassom comum tem um limite. ultrassom comum tem um limite. Então, um ultrassom normal não vai Então, um ultrassom normal não vai Então, um ultrassom normal não vai avaliar a trompa. [música] Ele avalia a avaliar a trompa. [música] Ele avalia a avaliar a trompa. [música] Ele avalia a anatomia de útero e de ovário, mas ele anatomia de útero e de ovário, mas ele anatomia de útero e de ovário, mas ele não consegue ver a trompa que ela é não consegue ver a trompa que ela é não consegue ver a trompa que ela é muito fininha. Na maioria das vezes, a trompa normal Na maioria das vezes, a trompa normal Na maioria das vezes, a trompa normal não [música] aparece mesmo no ultrassom não [música] aparece mesmo no ultrassom não [música] aparece mesmo no ultrassom e ela é o corredor onde o óvulo e o e ela é o corredor onde o óvulo e o e ela é o corredor onde o óvulo e o espermatozoide [música] espermatozoide [música] espermatozoide [música] se encontram forrado por dentro de se encontram forrado por dentro de se encontram forrado por dentro de cílios microscópicos. cílios microscópicos. cílios microscópicos. Esses [música] cílios, eles são Esses [música] cílios, eles são Esses [música] cílios, eles são responsáveis por carrear esse óvulo até responsáveis por carrear esse óvulo até responsáveis por carrear esse óvulo até a região aonde vai encontrar com o a região aonde vai encontrar com o a região aonde vai encontrar com o espermatozoide [música] espermatozoide [música] espermatozoide [música] para ter a fecundação. para ter a fecundação. para ter a fecundação. Uma infecção antiga, uma aderência de Uma infecção antiga, uma aderência de Uma infecção antiga, uma aderência de cirurgia ou a endometriose podem cirurgia ou a endometriose podem cirurgia ou a endometriose podem obstruir [música] esse corredor, mesmo obstruir [música] esse corredor, mesmo obstruir [música] esse corredor, mesmo com todo o resto funcionando. E isso com todo o resto funcionando. E isso com todo o resto funcionando. E isso pode ser silencioso. A clamídia, por pode ser silencioso. A clamídia, por pode ser silencioso. A clamídia, por exemplo, muitas vezes não dá sintoma. exemplo, muitas vezes não dá sintoma. exemplo, muitas vezes não dá sintoma. [música] [música] [música] e quando uma infecção encontrada ela e quando uma infecção encontrada ela e quando uma infecção encontrada ela tratada. tratada. tratada. Por isso [música] existe Por isso [música] existe Por isso [música] existe esterossalpingografia, esterossalpingografia, esterossalpingografia, um raio X com contraste que mostra se as um raio X com contraste que mostra se as um raio X com contraste que mostra se as trompas estão abertas. É o exame trompas estão abertas. É o exame trompas estão abertas. É o exame [música] de primeira escolha e entra na [música] de primeira escolha e entra na [música] de primeira escolha e entra na investigação mesmo com ultrassom normal, investigação mesmo com ultrassom normal, investigação mesmo com ultrassom normal, mas não é o único. A laparoscopia, mas não é o único. A laparoscopia, mas não é o único. A laparoscopia, [música] uma cirurgia com câmera, também [música] uma cirurgia com câmera, também [música] uma cirurgia com câmera, também avalia a trompa e a ultrass contraste ou avalia a trompa e a ultrass contraste ou avalia a trompa e a ultrass contraste ou com espuma. Ele é feito com exame de raio X. Então Ele é feito com exame de raio X. Então Ele é feito com exame de raio X. Então você deita numa maca, coloca um espéculo você deita numa maca, coloca um espéculo você deita numa maca, coloca um espéculo como se fosse colher [música] um papa como se fosse colher [música] um papa como se fosse colher [música] um papa nicolau e depois coloca-se uma cânula nicolau e depois coloca-se uma cânula nicolau e depois coloca-se uma cânula bem fininha dentro do útero. [música] bem fininha dentro do útero. [música] bem fininha dentro do útero. [música] Por essa cânula injeta-se um contraste. Por essa cânula injeta-se um contraste. Por essa cânula injeta-se um contraste. O contraste preenche [música] o útero, O contraste preenche [música] o útero, O contraste preenche [música] o útero, passa pelas trompas e, se elas estiverem passa pelas trompas e, se elas estiverem passa pelas trompas e, se elas estiverem abertas, sai para dentro da barriga. Uma abertas, sai para dentro da barriga. Uma abertas, sai para dentro da barriga. Uma série de imagens registra [música] esse série de imagens registra [música] esse série de imagens registra [música] esse caminho. Se uma trompa está obstruída, o caminho. Se uma trompa está obstruída, o caminho. Se uma trompa está obstruída, o contraste para [música] e a imagem contraste para [música] e a imagem contraste para [música] e a imagem mostra onde. mostra onde. mostra onde. Ele é marcado depois que a menstruação Ele é marcado depois que a menstruação Ele é marcado depois que a menstruação termina e antes da ovulação, em geral termina e antes da ovulação, em geral termina e antes da ovulação, em geral entre o so [música] e o 12º dia do entre o so [música] e o 12º dia do entre o so [música] e o 12º dia do ciclo. Então não, você [música] não faz ciclo. Então não, você [música] não faz ciclo. Então não, você [música] não faz o exame menstruada e ele vem antes da o exame menstruada e ele vem antes da o exame menstruada e ele vem antes da ovulação para não expor ao raio [música] ovulação para não expor ao raio [música] ovulação para não expor ao raio [música] X uma gravidez recém- começada. X uma gravidez recém- começada. X uma gravidez recém- começada. Com um ciclo curto, a ovulação pode Com um ciclo curto, a ovulação pode Com um ciclo curto, a ovulação pode [música] vir antes do 12º dia e o exame [música] vir antes do 12º dia e o exame [música] vir antes do 12º dia e o exame precisa ficar antes dela. Combine a data precisa ficar antes dela. Combine a data precisa ficar antes dela. Combine a data com [música] a sua médica. Com ciclo com [música] a sua médica. Com ciclo com [música] a sua médica. Com ciclo irregular, a médica pode pedir um teste irregular, a médica pode pedir um teste irregular, a médica pode pedir um teste de [música] gravidez antes do exame. de [música] gravidez antes do exame. de [música] gravidez antes do exame. Para se preparar, tome o [música] Para se preparar, tome o [música] Para se preparar, tome o [música] analgésico ou anti-inflamatório que a analgésico ou anti-inflamatório que a analgésico ou anti-inflamatório que a sua médica prescrever no horário que ela sua médica prescrever no horário que ela sua médica prescrever no horário que ela indicar e leve acompanhante se [música] indicar e leve acompanhante se [música] indicar e leve acompanhante se [música] puder. Se você tem alergia ao contraste, puder. Se você tem alergia ao contraste, puder. Se você tem alergia ao contraste, conte para a equipe antes do exame. Com conte para a equipe antes do exame. Com conte para a equipe antes do exame. Com infecção ativa [música] na pel, o exame infecção ativa [música] na pel, o exame infecção ativa [música] na pel, o exame espera o tratamento e a dor, que é o que espera o tratamento e a dor, que é o que espera o tratamento e a dor, que é o que mais [música] assusta, merece uma mais [música] assusta, merece uma mais [música] assusta, merece uma explicação. explicação. explicação. O que muitas pessoas têm e falam que dói O que muitas pessoas têm e falam que dói O que muitas pessoas têm e falam que dói é quando esse contraste ele [música] é quando esse contraste ele [música] é quando esse contraste ele [música] passa, quando tem a injeção desse passa, quando tem a injeção desse passa, quando tem a injeção desse contraste, dá uma cólica, dá, realmente, contraste, dá uma cólica, dá, realmente, contraste, dá uma cólica, dá, realmente, ele dá uma cólica, [música] mas a dor é ele dá uma cólica, [música] mas a dor é ele dá uma cólica, [música] mas a dor é diferente para cada um. Ah, no diferente para cada um. Ah, no diferente para cada um. Ah, no laboratório normal, essa injeção de laboratório normal, essa injeção de laboratório normal, essa injeção de contraste para diminuir a dor, ela é contraste para diminuir a dor, ela é contraste para diminuir a dor, ela é feita [música] de maneira bem lenta. E a feita [música] de maneira bem lenta. E a feita [música] de maneira bem lenta. E a maioria das das pessoas que fazem em maioria das das pessoas que fazem em maioria das das pessoas que fazem em alguns laboratórios pré-determinados, alguns laboratórios pré-determinados, alguns laboratórios pré-determinados, [música] [música] [música] elas não se queixam muito de dor. elas não se queixam muito de dor. elas não se queixam muito de dor. A maioria faz o exame sem sedação. A maioria faz o exame sem sedação. A maioria faz o exame sem sedação. [música] [música] [música] Alguns serviços usam sedação leve, que Alguns serviços usam sedação leve, que Alguns serviços usam sedação leve, que pode deixar o exame [música] mais pode deixar o exame [música] mais pode deixar o exame [música] mais confortável e vale perguntar antes. confortável e vale perguntar antes. confortável e vale perguntar antes. Depois, febre, dor que não passa. ou Depois, febre, dor que não passa. ou Depois, febre, dor que não passa. ou sangramento fora do comum pedem contato sangramento fora do comum pedem contato sangramento fora do comum pedem contato com a médica. Quando o contraste [música] quase não Quando o contraste [música] quase não Quando o contraste [música] quase não passa, pode ser obstrução, mas também passa, pode ser obstrução, mas também passa, pode ser obstrução, mas também pode ser um espasmo, uma contração da pode ser um espasmo, uma contração da pode ser um espasmo, uma contração da trompa ou do útero que [música] imita trompa ou do útero que [música] imita trompa ou do útero que [música] imita obstrução. Por isso, o resultado se obstrução. Por isso, o resultado se obstrução. Por isso, o resultado se discute com a médica, que pode repetir discute com a médica, que pode repetir discute com a médica, que pode repetir ou confirmar com [música] outro exame. ou confirmar com [música] outro exame. ou confirmar com [música] outro exame. Diagnóstico é mapa, não sentença. Diagnóstico é mapa, não sentença. Diagnóstico é mapa, não sentença. E o exame já vai curando. Alguns estudos E o exame já vai curando. Alguns estudos E o exame já vai curando. Alguns estudos [música] mostram mais gestações nos [música] mostram mais gestações nos [música] mostram mais gestações nos meses seguintes, sobretudo com contraste meses seguintes, sobretudo com contraste meses seguintes, sobretudo com contraste à base de óleo. Mas não se faz o exame à base de óleo. Mas não se faz o exame à base de óleo. Mas não se faz o exame para isso. [música] A para isso. [música] A para isso. [música] A esterossalopingografia esterossalopingografia esterossalopingografia serve para informar, não para tratar. Falta olhar [música] o útero por dentro. Falta olhar [música] o útero por dentro. Falta olhar [música] o útero por dentro. Pólipos, miomas que crescem para dentro, Pólipos, miomas que crescem para dentro, Pólipos, miomas que crescem para dentro, aderências ou um septo, [música] uma aderências ou um septo, [música] uma aderências ou um septo, [música] uma parede que divide a cavidade, podem parede que divide a cavidade, podem parede que divide a cavidade, podem atrapalhar a implantação mesmo com o atrapalhar a implantação mesmo com o atrapalhar a implantação mesmo com o resto normal. [música] resto normal. [música] resto normal. [música] E essa cavidade não é um espaço aberto. E essa cavidade não é um espaço aberto. E essa cavidade não é um espaço aberto. O útero ele colaba. Então ele, o útero, O útero ele colaba. Então ele, o útero, O útero ele colaba. Então ele, o útero, ele é coladinho. É como se fosse duas ele é coladinho. É como se fosse duas ele é coladinho. É como se fosse duas folhas de papel que você passa uma régua folhas de papel que você passa uma régua folhas de papel que você passa uma régua por [música] dentro e a hora que você por [música] dentro e a hora que você por [música] dentro e a hora que você tira elas continuam juntinhas. tira elas continuam juntinhas. tira elas continuam juntinhas. A sonoestografia separa essas folhas. A sonoestografia separa essas folhas. A sonoestografia separa essas folhas. Durante uma ultração pela [música] Durante uma ultração pela [música] Durante uma ultração pela [música] vagina, colocasse um pouco de soro vagina, colocasse um pouco de soro vagina, colocasse um pouco de soro dentro do útero e as irregularidades dentro do útero e as irregularidades dentro do útero e as irregularidades aparecem com mais detalhe. O outro jeito aparecem com mais detalhe. O outro jeito aparecem com mais detalhe. O outro jeito é a esteroscopia, [música] é a esteroscopia, [música] é a esteroscopia, [música] uma câmera fina que entra pelo colo do uma câmera fina que entra pelo colo do uma câmera fina que entra pelo colo do útero e mostra a cavidade por dentro. útero e mostra a cavidade por dentro. útero e mostra a cavidade por dentro. Se forem encontrados problemas [música] Se forem encontrados problemas [música] Se forem encontrados problemas [música] como pólipos ou miomas, muitas vezes como pólipos ou miomas, muitas vezes como pólipos ou miomas, muitas vezes eles podem ser removidos durante o eles podem ser removidos durante o eles podem ser removidos durante o próprio procedimento. próprio procedimento. próprio procedimento. A esteroscopia [música] também pode A esteroscopia [música] também pode A esteroscopia [música] também pode desfazer uma aderência e em alguns casos desfazer uma aderência e em alguns casos desfazer uma aderência e em alguns casos corrigir um septo se é preciso a corrigir um septo se é preciso a corrigir um septo se é preciso a sonoesterografia, [música] a sonoesterografia, [música] a sonoesterografia, [música] a esteroscopia ou nenhuma das duas, esteroscopia ou nenhuma das duas, esteroscopia ou nenhuma das duas, depende do caso, não é exame de todo depende do caso, não é exame de todo depende do caso, não é exame de todo mundo. O tabagismo, [música] eh, existem vários O tabagismo, [música] eh, existem vários O tabagismo, [música] eh, existem vários estudos mostrando que em mulheres ele é estudos mostrando que em mulheres ele é estudos mostrando que em mulheres ele é capaz [música] de modificar o movimento capaz [música] de modificar o movimento capaz [música] de modificar o movimento ciliar da trompa da mulher. ciliar da trompa da mulher. ciliar da trompa da mulher. São os mesmos [música] cílios que levam São os mesmos [música] cílios que levam São os mesmos [música] cílios que levam o óvulo ao encontro. A prova mais direta o óvulo ao encontro. A prova mais direta o óvulo ao encontro. A prova mais direta vem de estudos de laboratório e a vem de estudos de laboratório e a vem de estudos de laboratório e a diretriz americana diz que isso pode diretriz americana diz que isso pode diretriz americana diz que isso pode contribuir [música] para infertilidade contribuir [música] para infertilidade contribuir [música] para infertilidade por trompa e para gravidez fora do por trompa e para gravidez fora do por trompa e para gravidez fora do útero. Parar de fumar [música] também é útero. Parar de fumar [música] também é útero. Parar de fumar [música] também é cuidar da trompa. cuidar da trompa. cuidar da trompa. Os sinais da gravidez fora do útero Os sinais da gravidez fora do útero Os sinais da gravidez fora do útero estão no cartão [música] de alerta da estão no cartão [música] de alerta da estão no cartão [música] de alerta da aula sobre os sinais que não devem aula sobre os sinais que não devem aula sobre os sinais que não devem esperar. Diante deles, o atendimento esperar. Diante deles, o atendimento esperar. Diante deles, o atendimento [música] não espera. [música] não espera. [música] não espera. Os exames de sangue falam dos ovários. Os exames de sangue falam dos ovários. Os exames de sangue falam dos ovários. Os desta aula falam do caminho e do Os desta aula falam do caminho e do Os desta aula falam do caminho e do [música] lugar. A missão do módulo. Na [música] lugar. A missão do módulo. Na [música] lugar. A missão do módulo. Na pasta da consulta, anote o dia do ciclo pasta da consulta, anote o dia do ciclo pasta da consulta, anote o dia do ciclo da sua esterossal [música] pingografia. da sua esterossal [música] pingografia. da sua esterossal [música] pingografia. Conte quando ele cai no próximo ciclo e Conte quando ele cai no próximo ciclo e Conte quando ele cai no próximo ciclo e escreva duas perguntas. [música] escreva duas perguntas. [música] escreva duas perguntas. [música] Qual analgésico tomar esse a sedação no Qual analgésico tomar esse a sedação no Qual analgésico tomar esse a sedação no serviço? Na próxima [música] aula, a serviço? Na próxima [música] aula, a serviço? Na próxima [música] aula, a outra metade da pasta, a metade outra metade da pasta, a metade outra metade da pasta, a metade esquecida, o espermograma. [música] esquecida, o espermograma. [música] esquecida, o espermograma. [música] M.