Exames de Rotina na Mulher

Olá, meu nome é Juliana Amato, do Instituto Amato, sou ginecologista e obstetra. Hoje nós vamos conversar um pouquinho sobre os exames de rotina da mulher. Quando que a mulher deve iniciar a sua ida ao ginecologista? O ideal é que quando ela tenha por volta de uns 10 anos, a mãe já leve a menina ao ginecologista para ter uma conversa de como é o desenvolvimento do corpo dela, o que é uma menstruação, se estiver próximo de menstruar, quais as alterações que ela vai ter no cabelo, na pele.

É mais uma consulta, é mais uma orientação, onde o ginecologista vai orientar a menina sobre o seu desenvolvimento. Fora isso, toda mulher, a partir dos 25 anos, tem que começar a fazer os exames de rotina ginecológicos. Quais são os exames básicos? O Papanicolau.

O Papanicolau, ele é o exame de prevenção de câncer de colo de útero, onde é realizado um raspadinho do colo do útero, onde vai se analisar essas células para ver se existem células cancerígenas ou não. Através desse exame, também é possível ver a presença de algumas células sugestivas de infecção pelo HPV. Além desse exame, é indicado também fazer um ultrassom pélvico para avaliar ovários e útero e também um ultrassom das mamas para avaliar as glândulas mamárias.

Importante também, nessa fase, começar a fazer o autoexame das mamas, ou seja, no banho, depois do período menstrual, começar a paupar a mama para ver se observa a presença de alguns nódulos. Depois dos 40 anos, quais são os exames indicados para mulher? Depois dos 40 anos, já começam algumas alterações hormonais advindas da menopausa que vai vir lá por volta dos 50 anos. Então, sabe-se atualmente que 7 anos antes da menopausa, a mulher já começa a ter as alterações hormonais relativas à menopausa que está por vir.

Então, quais são os exames necessários? A mamografia. A mamografia é indicada a partir dos 40 anos de idade. É necessário também continuar a fazer o papanicolau.

O papanicolau aqui, se a mulher ela tiver 2 anos o papanicolau normal, sem alterações, ela pode pular alguns anos para realizar esse papanicolau novamente. É interessante já começar a fazer uma densitometria óssea para avaliar essa relação das alterações hormonais com a perda de massa óssea. Além disso, já é interessante avaliar também a tireoide.

O que ocorre muito são alterações do TSH, de um hormônio tiroidiano, a partir dessa faixa etária. E exames que avaliam o perfil lipídico, ou seja, colesterol, triglicérides, uma glicemia, já são importantes nessa fase. A partir mais ou menos dos 45, 50 anos, já é indicado uma avaliação intestinal, então uma pesquisa de sangue oculto nas fezes, uma colonoscopia, pelo aumento da incidência de tumores nessas regiões.

Principalmente quem tem um antecedente familiar dessas doenças. Junto com a mamografia, é muito importante também ter o ultrassom das mamas para ter uma comparação entre os dois exames. Por quê? O exame de mamografia é muito bom para mamas mais densas, mas que já estão mais com substituição de gordura.

Às vezes, essas mamas mais densas, elas são muito volumosas e têm uma dificuldade de se avaliar todos os quadrantes da mama. Então, a gente pede um ultrassom da mama porque ele vai complementar essa mamografia. Também é interessante fazer um ultrassom de abdômen total, pois nessa faixa etária, a partir dos 50 anos, é muito comum também ter alterações no fígado, como pedrinhas no fígado.

Então, é interessante fazer. Dependendo da mulher, se ela tiver um quadro mais de obesidade, se ela tiver um quadro de colesterol alto, a vesícula pode também estar comprometida. É importante também iniciar a fazer esses exames.

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