Dr. Marcelo: Infiltrações da coluna

Eu sou Marcelo Amato, sou Neurocirurgião aqui do Instituto Amato. E o tema que nós vamos conversar hoje é sobre as infiltrações na coluna. As infiltrações ou bloqueios são procedimentos que a gente realiza para melhorar alguns sintomas do paciente relacionado à coluna, como dores, limitação de movimento. Além disso, as infiltrações ajudam muito o médico a tentar determinar qual é a real estrutura que está causando o problema. A coluna tem muitas estruturas, entre ossos, articulações, ligamentos, nervos, que a gente pode ver aqui nessa região. Musculatura envolvendo toda a coluna e todas essas estruturas podem doer. Então o médico utiliza dados do exame físico, da história do paciente, dos exames de imagem. Mas muitas vezes fica uma dúvida de qual é a real estrutura que está comprometida e que está trazendo dor para o paciente. E esses bloqueios ajudam a gente nisso. A gente pode focar em algumas estruturas durante o procedimento e determinar se a dor, por exemplo, está vindo mais do disco. Então que a gente ve uma hérnia de disco, muitas vezes é um disco mesmo que está causando a dor. E isso a gente consegue determinar no bloqueio. Outras vezes são essas articulações aqui de trás, são as articulações facetárias. Então no procedimento a gente infiltra uma medicação próxima dessa articulação. Se o paciente tem um alívio da dor, provavelmente era essa estrutura que estava causando a dor. Um tipo de dor muito comum na coluna é a dor de origem facetária. Faceta articular é essa articulação aqui que fica na parte de trás da coluna. Essa articulação é inervada por pequenas terminações sensitivas, que são esses nervinhos aqui. E esse é um dos alvos dos bloqueios. Então no paciente que tem uma dor facetária, ele pode ser submetido ao bloqueio facetário. E o alvo nosso no procedimento vão ser essas terminações sensitivas. Inclusive quando o paciente tem uma resposta positiva a esse tipo de bloqueio facetário, o paciente ele é candidato a um outro procedimento, que é a risotomia facetária. A denervação percutana de facetas, que é um procedimento feito com rádio frequência. Essa é a sala onde a gente faz esse tipo de procedimento. Nós utilizamos esse equipamento, que é um arco cirúrgico, para localizar a agulha. Exatamente no ponto que a gente deseja infiltrar ou bloquear. Após uma anestesia local, uma agulha como essa é inserida no ponto desejado. E a localização exata é feita através de imagens de raios X com esse equipamento. Como vocês podem notar, esse equipamento ele pode movimentar em diversas direções, dando uma noção tridimensional exata para o procedimento.