Mamoplastia Redutora em 30 Dias ou Menos? É Possível?

Hoje nós vamos falar da cirurgia de redução de mama com o cirurgião plástico do doutor Fernando Amato. Primeira pergunta, como que funciona o pós-operatório da cirurgia? O pós-operatório da mamoplástica redutora é um pós-operatório extremamente simples. Ele tem algumas limitações, mas para paciente, essas limitações se consistem no não fazer esforço físico e movimentos muito bruscos com o braço.

E por conta da cirurgia ser nas mamas, não apoiar as mamas. Então a paciente acaba tendo que dormir virada para cima. Fora isso, muitas pacientes conseguem voltar a trabalhar muito precocemente, né? Então não limita tanto a paciente.

Elas não podem dirigir até três semanas, mas às vezes num percurso curto, com carro com direção hidráulica, câmbio automático, elas conseguem até dirigir antes. O corte é um corte extenso, né? Muitas vezes a gente usa cicatriz em T ou cicatriz em JL. Depende de qual foi feita a técnica, mas essa cicatriz é grande e tem os cuidados locais.

O banho, o paciente pode tomar no segundo dia. Geralmente eu faço curativo com cola, então protege muito bem essa paciente. Então elas conseguem tomar banho no dia seguinte da cirurgia.

Então o pós-operatório da mamoplastia redutora é um dos pós-operatórios mais fáceis, mais tranquilos que tem. Mas toda cirurgia tem seu risco, então cada paciente tem que ser individualizado e tem que fazer uma listinha de pergunta para o seu médico para não ficar com dúvida. Como são as cicatrizes da mamoplastia redutora? Bom, a cicatriz, quando a gente fala em redução de mama, realmente a paciente tem muito tecido.

Então para tirar muito tecido, as cicatrizes acabam sendo maiores. Então são aquelas cicatrizes em T, em formato de T invertido, é a principal, né? Existe a possibilidade de fazer a cicatriz em JL, massopexia em L, é uma opção. Mas eu não gosto muito para mamas muito grandes.

Pode ser uma cicatriz vertical, mas a cicatriz vertical vai ser muito limitada ao quanto de tecido que a gente quer tirar. Então a gente não vai conseguir tirar tanto tecido. Então geralmente eu faço a cicatriz em JL, mas aquela cicatriz mais longa, que é a do suco, ela acaba ficando imperceptível, né? Porque ela fica no suco da mama.

Então seria um lugar de dobra que fica com uma cicatriz. Então que muitas vezes a dobra já tem uma característica assim de cicatriz, é um aspecto de cicatriz. Então acaba sendo mais imperceptível.

E a cicatriz vertical da mama, na coluna da mama, muitas vezes ela vai clareando, clareando, e quase que fica imperceptível, não dá para ver, ela quase que desaparece. Então eu acho que as cicatrizes são... Muitas pacientes têm um benefício muito grande de ter uma cicatrização muito boa e ficarem satisfeitas com o resultado. Bom, até tem como saber se você vai desenvolver uma cicatriz ruim.

É só fazendo uma cicatriz em você. Mas a gente acaba conversando com o paciente, vendo se já não tem uma cicatriz anterior, uma cicatriz de cesárea. Eu procuro fugir um pouco daquelas cicatrizes de trauma, né? Joelho ralado, cotovelo ralado, que realmente às vezes o processo de cicatrização foi muito ruim.

E às vezes desenvolve um quiloide por conta de uma infecção prolongada durante a cicatrização. Então isso pode influenciar para uma cicatrização ruim. Mas agora, se a paciente não tem nenhuma cicatriz prévia, a gente conversa com a paciente para ver se ela tem um histórico na família de uma cicatrização ruim.

Agora, tem coisas que a gente pode fazer para prevenir, né? Então cuidar muito bem de onde vai ser feita a cirurgia, no caso das mamas, fazer uma boa hidratação, evitar a exposição solar, né? Cuidar desse tecido para quando ele for feito a cirurgia, estar no melhor momento para a cirurgia, né? Proporcionar uma cicatrização melhor depende do que a gente faz antes. Então exposição solar, hidratação e às vezes até a alimentação. Qual o tipo de anestesia utilizada? Bom, a mamoflastia redutora, geralmente eu uso a anestesia geral e faço um bloqueio local.

Mas existem anestesias que podem ser com sedação e bloqueios locais, né? Ou pode ser feito um bloqueio, uma pele dural, também é uma alternativa, né? Existe a pele dural alta, mas eu não gosto muito de sedação porque essa cirurgia, geralmente, passa de duas horas e o paciente com sedação com mais de duas horas, ele pode ficar ruim essa sedação, ele movimentar, ele tem uma lembrança ruim do momento da cirurgia. Eu já vi muitas pacientes relatarem isso, que fizeram a cirurgia e conversaram com o médico e que não sabe o que estava acontecendo, que acordou durante a cirurgia. Na anestesia geral isso não acontece, né? E a gente acaba fazendo o bloqueio, a pele ou os bloqueios locais, mas para o paciente não ter dor no pós-operatório e ter uma recuperação melhor e mais rápida.

São utilizados drenos na cirurgia de prótese mamária? Bom, o dreno a gente usa dependendo da técnica que tem. Então eu coloco o dreno nas cirurgias de mama. Quando o paciente, eu vou fazer uma profilaxia com a heparina, noxeparina, para evitar a trombose, né? Preventivo de trombose, eu acabo usando o dreno.

É uma situação que eu coloco o dreno. Outra é quando eu faço cirurgia que eu coloco o implante atrás do músculo, mas isso nas mastopexias com prótese. Quando eu coloco só a prótese atrás do músculo, eu não coloco o dreno.

Poderia colocar, mas eu não coloco. Eu faço uma mastopexia com prótese para não sobrecarregar os tecidos, caso tenha um seroma ou um hematoma. Mas o dreno vai ser muito individual de técnica.

Quando se faz uma preservação de cicatriz, tenta fazer uma mastopexia em JL, a gente descola muito o tecido e é comum fazer um seroma, um hematoma, ou mesmo um seroma se a gente não colocar dreno. Então a gente deixa o dreno exatamente para não evoluir para uma formação de coleção ali. Então é importante o dreno para a gente vigiar, para evitar uma complicação.

Então não tenha medo se o seu médico indicar um dreno, né? Entenda por que ele está colocando e cobre que ele cuide do dreno, que ele tire o dreno no momento certo, né? Tem pacientes que às vezes ficam abandonados um tempão com o dreno e não tem ninguém para tirar, né? Eu acho que é importante o médico estar do lado do paciente, caso ele esteja com o dreno para tirar no melhor momento. Tenho as mamas flácidas e caídas, mas estou satisfeita com o tamanho dos seios. Mesmo assim, posso fazer uma cirurgia de mamoplastia apenas para fazer uma correção? Claro que pode.

Essa cirurgia chama-se mastopexia, né? A gente não precisa colocar um implante, a gente pega todo o tecido da mama, tira a parte mais superficial, inferior, né? A gente chama disso de desepidermização. Então tira só uma camada superficial de pele e coloca para dentro. Vai resultar numa mama com uma cicatriz, mas ela fica mais preenchida, mais densa, e não fica com aquela dobra que a gente chama de pitose, né? Que é o que acaba incomodando as mulheres, né? Aquela dobra que às vezes o pessoal brinca que segura até uma caneta, né? O momento de operar é quando segura uma caneta.

Então a gente acaba indicando cirurgia, é uma boa indicação, né? Quando tem essa dobra e a gente faz a mastopexia sem implante. Obrigada. Até o próximo Giro das Cirurgias Plásticas.