Lesson 8 — The Forgotten Half: The Semen Analysis

No caso ilustrativo [música] do livro, o No caso ilustrativo [música] do livro, o No caso ilustrativo [música] do livro, o espermograma de Lucas chegou por e-mail. espermograma de Lucas chegou por e-mail. espermograma de Lucas chegou por e-mail. Números em colunas, [música] dois Números em colunas, [música] dois Números em colunas, [música] dois asteriscos vermelhos. Ele olhou por asteriscos vermelhos. Ele olhou por asteriscos vermelhos. Ele olhou por alguns segundos e fechou o arquivo. alguns segundos e fechou o arquivo. alguns segundos e fechou o arquivo. Você sabia que cerca de 40 a 50% dos Você sabia que cerca de 40 a 50% dos Você sabia que cerca de 40 a 50% dos casos [música] de infertilidade em casos [música] de infertilidade em casos [música] de infertilidade em casais tem causas masculinas? Você já viu esse número na aula sobre a Você já viu esse número na aula sobre a Você já viu esse número na aula sobre a [música] primeira consulta? é a metade [música] primeira consulta? é a metade [música] primeira consulta? é a metade esquecida. Em cerca de um quarto dos esquecida. Em cerca de um quarto dos esquecida. Em cerca de um quarto dos casais, [música] casais, [música] casais, [música] ele é a única causa. Em outro quarto, ele é a única causa. Em outro quarto, ele é a única causa. Em outro quarto, soma-se a um fator dela. soma-se a um fator dela. soma-se a um fator dela. Mesmo assim, o exame dele [música] Mesmo assim, o exame dele [música] Mesmo assim, o exame dele [música] costuma chegar tarde. O pedido de Lucas costuma chegar tarde. O pedido de Lucas costuma chegar tarde. O pedido de Lucas ficou semanas numa gaveta. [música] ficou semanas numa gaveta. [música] ficou semanas numa gaveta. [música] Fazer o exame era admitir que o problema Fazer o exame era admitir que o problema Fazer o exame era admitir que o problema também podia ser dele. também podia ser dele. também podia ser dele. Como quando o homem vem à consulta, Como quando o homem vem à consulta, Como quando o homem vem à consulta, muitas vezes ele fala: "Eu já tenho muitas vezes ele fala: "Eu já tenho muitas vezes ele fala: "Eu já tenho filhos, então o problema não é comigo. O filhos, então o problema não é comigo. O filhos, então o problema não é comigo. O problema deve ser com a minha esposa, problema deve ser com a minha esposa, problema deve ser com a minha esposa, porque eu já tenho uma filha ou já tenho porque eu já tenho uma filha ou já tenho porque eu já tenho uma filha ou já tenho um filho de outro casamento. E isso um filho de outro casamento. E isso um filho de outro casamento. E isso também é um mito. Então ter um filho não também é um mito. Então ter um filho não também é um mito. Então ter um filho não quer dizer que ele não possa ter algum quer dizer que ele não possa ter algum quer dizer que ele não possa ter algum problema para engravidar outra mulher, problema para engravidar outra mulher, problema para engravidar outra mulher, por exemplo. [música] por exemplo. [música] por exemplo. [música] As meninas crescem indo ao As meninas crescem indo ao As meninas crescem indo ao ginecologista. Os meninos, em geral, não ginecologista. Os meninos, em geral, não ginecologista. Os meninos, em geral, não têm consulta de rotina [música] que têm consulta de rotina [música] que têm consulta de rotina [música] que examina os testículos. Ninguém faz examina os testículos. Ninguém faz examina os testículos. Ninguém faz espermograma por acaso. Ou ele procura, espermograma por acaso. Ou ele procura, espermograma por acaso. Ou ele procura, ou a médica pede, [música] junto com os ou a médica pede, [música] junto com os ou a médica pede, [música] junto com os exames dela. É o primeiro exame dele. exames dela. É o primeiro exame dele. exames dela. É o primeiro exame dele. Não tem agulha, [música] Não tem agulha, [música] Não tem agulha, [música] não dói e o resultado costuma sair em não dói e o resultado costuma sair em não dói e o resultado costuma sair em poucos dias. Primeiro, o preparo [música] de do a 7 Primeiro, o preparo [música] de do a 7 Primeiro, o preparo [música] de do a 7 dias sem ejacular antes da coleta. Menos dias sem ejacular antes da coleta. Menos dias sem ejacular antes da coleta. Menos do que isso, costuma baixar a contagem. do que isso, costuma baixar a contagem. do que isso, costuma baixar a contagem. E passando de [música] 7 dias, o E passando de [música] 7 dias, o E passando de [música] 7 dias, o movimento dos espermatozóides tende a movimento dos espermatozóides tende a movimento dos espermatozóides tende a piorar. piorar. piorar. A coleta [música] é por masturbação num A coleta [música] é por masturbação num A coleta [música] é por masturbação num frasco do laboratório, de preferência lá frasco do laboratório, de preferência lá frasco do laboratório, de preferência lá mesmo. Se for em casa, o frasco vai mesmo. Se for em casa, o frasco vai mesmo. Se for em casa, o frasco vai junto ao corpo para não [música] esfriar junto ao corpo para não [música] esfriar junto ao corpo para não [música] esfriar e cheguem até 50 minutos. O ideal é meia e cheguem até 50 minutos. O ideal é meia e cheguem até 50 minutos. O ideal é meia hora. hora. hora. Ele avisa todo o remédio [música] que Ele avisa todo o remédio [música] que Ele avisa todo o remédio [música] que usa, inclusive suplementos, hormônios e, usa, inclusive suplementos, hormônios e, usa, inclusive suplementos, hormônios e, principalmente anabolizantes. E uma principalmente anabolizantes. E uma principalmente anabolizantes. E uma doença recente com febre pode piorar o doença recente com febre pode piorar o doença recente com febre pode piorar o [música] resultado de forma passageira. [música] resultado de forma passageira. [música] resultado de forma passageira. Vale contar ao médico. Vale contar ao médico. Vale contar ao médico. E se a [música] masturbação não for E se a [música] masturbação não for E se a [música] masturbação não for possível por motivo religioso ou possível por motivo religioso ou possível por motivo religioso ou pessoal, existe um preservativo próprio pessoal, existe um preservativo próprio pessoal, existe um preservativo próprio para coleta, sem [música] espermicida, para coleta, sem [música] espermicida, para coleta, sem [música] espermicida, usado na relação. O comum não serve. É usado na relação. O comum não serve. É usado na relação. O comum não serve. É uma alternativa, não a primeira escolha, uma alternativa, não a primeira escolha, uma alternativa, não a primeira escolha, porque parte da amostra [música] pode se porque parte da amostra [música] pode se porque parte da amostra [música] pode se perder. Agora [música] o laudo que olha três Agora [música] o laudo que olha três Agora [música] o laudo que olha três coisas. A concentração. Quantos coisas. A concentração. Quantos coisas. A concentração. Quantos espermatozoides há em cada [música] espermatozoides há em cada [música] espermatozoides há em cada [música] mililitro? A referência da Organização mililitro? A referência da Organização mililitro? A referência da Organização Mundial da Saúde é de 16 milhões. A Mundial da Saúde é de 16 milhões. A Mundial da Saúde é de 16 milhões. A motilidade progressiva. Quantos avançam motilidade progressiva. Quantos avançam motilidade progressiva. Quantos avançam para a frente? [música] para a frente? [música] para a frente? [música] Porque não basta se mexer, pelo menos Porque não basta se mexer, pelo menos Porque não basta se mexer, pelo menos 30%. E a morfologia? [música] 30%. E a morfologia? [música] 30%. E a morfologia? [música] Quantos t a forma normal por um critério Quantos t a forma normal por um critério Quantos t a forma normal por um critério rigoroso? Pelo [música] menos 4%. rigoroso? Pelo [música] menos 4%. rigoroso? Pelo [música] menos 4%. 4% parece pouco, mas muitos laudos 4% parece pouco, mas muitos laudos 4% parece pouco, mas muitos laudos normais ficam [música] entre 4 e 14. E normais ficam [música] entre 4 e 14. E normais ficam [música] entre 4 e 14. E esses valores são referência, não uma esses valores são referência, não uma esses valores são referência, não uma linha entre o homem [música] fértil e o linha entre o homem [música] fértil e o linha entre o homem [música] fértil e o infértil. Abaixo deles não quer dizer infértil. Abaixo deles não quer dizer infértil. Abaixo deles não quer dizer que ele não possa ter filhos, e sim que que ele não possa ter filhos, e sim que que ele não possa ter filhos, e sim que vale olhar mais de perto. vale olhar mais de perto. vale olhar mais de perto. Quando há um [música] problema, muitas Quando há um [música] problema, muitas Quando há um [música] problema, muitas vezes mais de um valor vem alterado e é vezes mais de um valor vem alterado e é vezes mais de um valor vem alterado e é essa combinação que mais pesa. Mesmo essa combinação que mais pesa. Mesmo essa combinação que mais pesa. Mesmo assim, a regra mais importante [música] assim, a regra mais importante [música] assim, a regra mais importante [música] desta aula é: espermograma alterado não desta aula é: espermograma alterado não desta aula é: espermograma alterado não é diagnóstico. A produção varia e é diagnóstico. A produção varia e é diagnóstico. A produção varia e [música] uma doença recente ou dia sem [música] uma doença recente ou dia sem [música] uma doença recente ou dia sem ejacular fora do intervalo mexem no ejacular fora do intervalo mexem no ejacular fora do intervalo mexem no [música] número. [música] número. [música] número. Os asteriscos de Lucas, por si só, ainda Os asteriscos de Lucas, por si só, ainda Os asteriscos de Lucas, por si só, ainda não eram resposta. O exame alterado não eram resposta. O exame alterado não eram resposta. O exame alterado [música] se repete com pelo menos um mês [música] se repete com pelo menos um mês [música] se repete com pelo menos um mês de intervalo antes de qualquer [música] de intervalo antes de qualquer [música] de intervalo antes de qualquer [música] decisão. Diagnóstico é mapa, não decisão. Diagnóstico é mapa, não decisão. Diagnóstico é mapa, não sentença. sentença. sentença. São duas esperas diferentes [música] São duas esperas diferentes [música] São duas esperas diferentes [música] para confirmar um resultado pelo menos para confirmar um resultado pelo menos para confirmar um resultado pelo menos um mês para ver o efeito de uma mudança um mês para ver o efeito de uma mudança um mês para ver o efeito de uma mudança de hábito ou de um tratamento uns 3 de hábito ou de um tratamento uns 3 de hábito ou de um tratamento uns 3 meses, [música] meses, [música] meses, [música] porque o espermatozoide leva cerca de 74 porque o espermatozoide leva cerca de 74 porque o espermatozoide leva cerca de 74 dias para ser produzido. que paciência dias para ser produzido. que paciência dias para ser produzido. que paciência [música] método. O que pode estar por trás de um O que pode estar por trás de um O que pode estar por trás de um resultado alterado? O achado resultado alterado? O achado resultado alterado? O achado identificável [música] mais comum é a identificável [música] mais comum é a identificável [música] mais comum é a varicocele, uma dilatação das veias da varicocele, uma dilatação das veias da varicocele, uma dilatação das veias da bolsa escrotal, parecida com as varizes bolsa escrotal, parecida com as varizes bolsa escrotal, parecida com as varizes das pernas. [música] das pernas. [música] das pernas. [música] E os testículos precisam ficar alguns E os testículos precisam ficar alguns E os testículos precisam ficar alguns graus abaixo da temperatura [música] do graus abaixo da temperatura [música] do graus abaixo da temperatura [música] do corpo. corpo. corpo. Esse problema, ele pode afetar até 15% Esse problema, ele pode afetar até 15% Esse problema, ele pode afetar até 15% dos homens e [música] pode prejudicar a dos homens e [música] pode prejudicar a dos homens e [música] pode prejudicar a produção de espermatozoides devido ao produção de espermatozoides devido ao produção de espermatozoides devido ao aumento da temperatura testicular. aumento da temperatura testicular. aumento da temperatura testicular. [música] [música] [música] Apesar de ser uma condição bastante Apesar de ser uma condição bastante Apesar de ser uma condição bastante comum, nem todos os homens com comum, nem todos os homens com comum, nem todos os homens com varicocele tm problemas de fertilidade. varicocele tm problemas de fertilidade. varicocele tm problemas de fertilidade. Não se esqueça [música] disso. Não se esqueça [música] disso. Não se esqueça [música] disso. Entre os homens que nunca tiveram filho, Entre os homens que nunca tiveram filho, Entre os homens que nunca tiveram filho, ela chega até 35%. [música] surge na ela chega até 35%. [música] surge na ela chega até 35%. [música] surge na puberdade e muitas vezes não dá sintoma. puberdade e muitas vezes não dá sintoma. puberdade e muitas vezes não dá sintoma. Se merece tratamento, quem decide é o Se merece tratamento, quem decide é o Se merece tratamento, quem decide é o urologista. urologista. urologista. A cachumba, [música] depois da A cachumba, [música] depois da A cachumba, [música] depois da puberdade, quando inflama os testículos, puberdade, quando inflama os testículos, puberdade, quando inflama os testículos, pode reduzir a produção às [música] pode reduzir a produção às [música] pode reduzir a produção às [música] vezes por anos. Se ele teve, vale contar vezes por anos. Se ele teve, vale contar vezes por anos. Se ele teve, vale contar na consulta e há o que está nas mãos na consulta e há o que está nas mãos na consulta e há o que está nas mãos dele. dele. dele. Fatores também, como o tabagismo, Fatores também, como o tabagismo, Fatores também, como o tabagismo, consumo excessivo [música] de álcool e consumo excessivo [música] de álcool e consumo excessivo [música] de álcool e obesidade também desempenha um papel obesidade também desempenha um papel obesidade também desempenha um papel muito importante. Então, às vezes a muito importante. Então, às vezes a muito importante. Então, às vezes a gente pega um [música] espermograma de gente pega um [música] espermograma de gente pega um [música] espermograma de homem tabagista com uma motilidade homem tabagista com uma motilidade homem tabagista com uma motilidade diminuída, com maior número de diminuída, com maior número de diminuída, com maior número de espermatozoides imóveis. E a dica que eu espermatozoides imóveis. E a dica que eu espermatozoides imóveis. E a dica que eu dou aqui para você não se prejudicar com dou aqui para você não se prejudicar com dou aqui para você não se prejudicar com o tabagismo é pare de fumar. o tabagismo é pare de fumar. o tabagismo é pare de fumar. [música] [música] [música] O calor prolongado também pode O calor prolongado também pode O calor prolongado também pode atrapalhar como a sauna, o banho muito atrapalhar como a sauna, o banho muito atrapalhar como a sauna, o banho muito quente e o computador no colo por horas. quente e o computador no colo por horas. quente e o computador no colo por horas. Nesses [música] casos, a conduta é Nesses [música] casos, a conduta é Nesses [música] casos, a conduta é reduzir o hábito e esperar uns trs meses reduzir o hábito e esperar uns trs meses reduzir o hábito e esperar uns trs meses antes de repetir o exame. antes de repetir o exame. antes de repetir o exame. Os anabolizantes [música] Os anabolizantes [música] Os anabolizantes [música] merecem um aviso à parte, fazem o corpo merecem um aviso à parte, fazem o corpo merecem um aviso à parte, fazem o corpo parar de estimular os testículos e o parar de estimular os testículos e o parar de estimular os testículos e o homem pode [música] parecer em plena homem pode [música] parecer em plena homem pode [música] parecer em plena saúde com espermograma gravemente saúde com espermograma gravemente saúde com espermograma gravemente comprometido. Depois de suspender com comprometido. Depois de suspender com comprometido. Depois de suspender com acompanhamento médico, a produção acompanhamento médico, a produção acompanhamento médico, a produção costuma voltar, mas pode levar muitos costuma voltar, mas pode levar muitos costuma voltar, mas pode levar muitos meses, às vezes [música] mais de um ano. meses, às vezes [música] mais de um ano. meses, às vezes [música] mais de um ano. E em parte dos homens, mesmo E em parte dos homens, mesmo E em parte dos homens, mesmo investigando tudo, não se acha causa. investigando tudo, não se acha causa. investigando tudo, não se acha causa. Ausência [música] de causa não é Ausência [música] de causa não é Ausência [música] de causa não é ausência de caminho. Com o exame alterado, o próximo [música] Com o exame alterado, o próximo [música] Com o exame alterado, o próximo [música] passo é o urologista, que se dedica à passo é o urologista, que se dedica à passo é o urologista, que se dedica à andrologia à saúde [música] reprodutiva andrologia à saúde [música] reprodutiva andrologia à saúde [música] reprodutiva do homem. Ele refaz a história, examina do homem. Ele refaz a história, examina do homem. Ele refaz a história, examina e vê se faltam outros exames. e vê se faltam outros exames. e vê se faltam outros exames. No retorno, os dois laudos [música] No retorno, os dois laudos [música] No retorno, os dois laudos [música] ficaram lado a lado na mesa, o dela e o ficaram lado a lado na mesa, o dela e o ficaram lado a lado na mesa, o dela e o dele. E Lucas [música] disse: "Então eu dele. E Lucas [música] disse: "Então eu dele. E Lucas [música] disse: "Então eu também faço parte disso." Não era culpa, também faço parte disso." Não era culpa, também faço parte disso." Não era culpa, era reconhecimento. Investigar [música] era reconhecimento. Investigar [música] era reconhecimento. Investigar [música] o casal não é encontrar mais culpados, é o casal não é encontrar mais culpados, é o casal não é encontrar mais culpados, é encontrar mais caminhos. encontrar mais caminhos. encontrar mais caminhos. A missão do módulo, completar [música] a A missão do módulo, completar [música] a A missão do módulo, completar [música] a pasta da consulta com a metade dele. Se pasta da consulta com a metade dele. Se pasta da consulta com a metade dele. Se o espermograma não foi feito, [música] o espermograma não foi feito, [música] o espermograma não foi feito, [música] marque a data contando os dias sem marque a data contando os dias sem marque a data contando os dias sem ejacular com o guia do espermograma. ejacular com o guia do espermograma. ejacular com o guia do espermograma. [música] Se já foi, ponha o laudo ao [música] Se já foi, ponha o laudo ao [música] Se já foi, ponha o laudo ao lado dos seus exames. lado dos seus exames. lado dos seus exames. [música]