Não é da cabeça: 6 sinais de que suas artérias estão fechando

Dr.
Amato aqui.
E como cirurgião vascular, opero e investigo artérias todos os dias, das grandes como a horta até as mais finas.
E existe um sinal que a maioria dos homens ignora por vergonha ou por achar que é só coisa da idade.
Esse sinal é a dificuldade de ereção.
Nesse vídeo, eu vou te mostrar porque a disfunção erétil pode ser o primeiro aviso de que as suas artérias estão se fechando anos antes de qualquer sintoma no coração.
Vou te dar o mecanismo exato, como diferenciar a causa de da emocional e o que investigar agora, principalmente se você tem mais de 40.
Há alguns meses, um paciente de 56 anos entrou no consultório, não veio por causa do coração.
[música] Quase de passagem, ele falou baixinho: "Doutor, nos últimos dois anos ficou difícil.
Fui ao urologista, dosei testosterona, deu normal, achei que era estress.
Quando avaliei o fluxo arterial dele, encontrei aterosclerose significativa nas artérias da pelv.
Nenhum sintoma cardíaco.
A dificuldade na cama foi o primeiro aviso.
[música] E por dois anos ninguém tinha olhado pras artérias.
Fica comigo porque no fim eu conto o que aconteceu com ele.
A ereção é antes de tudo um evento vascular.
As artérias do pênis precisam relaxar e deixar o sangue entrar rápido, preenchendo os corpos cavernosos e mantendo a rigidez.
Quem comanda esse relaxamento é o endotélio, a camada que reveste a artéria por dentro e produz o óxido nítrico.
Quando o endotélio adoece, essa produção falha.
E aqui está o detalhe que liga tudo.
O endotélio das artérias do pênis e o das coronárias que irrigam o coração o mesmo tipo de tecido e respondem aos mesmos fatores de risco.
E por que que o pênis avisa antes do coração? É uma questão de calibre.
A coronária tem em média 3 a 4 mm.
A artéria pudenda interna, principal responsável pelo fluxo peniano, tem cerca de 1 a dois.
Então, a mesma placa de aterosclerose estreita proporcionalmente, muito mais o vaso fino e o fluxo cai ali primeiro.
[música] É por isso que a literatura documenta que a disfunção erétil de causa vascular pode preceder um evento cardíaco em anos.
Alguns estudos sugerem um intervalo na ordem de poucos anos em homens sem diagnóstico cardiovascular prévio.
Isso transforma a dificuldade de ereção numa janela de prevenção.
O mito é que a disfunção erétil é só coisa da cabeça ou da idade.
Parte é verdade, tem ansiedade, estress, depressão e o próprio envelhecimento mudam a resposta e causas hormonais entram como queda de testosterona, que eu sempre avalio.
Mas em homens acima dos 40, quando a piora é progressiva, sem um gatilho emocional claro e há fatores de risco, como pressão alta, colesterol, diabetes ou cigarro, a causa vascular é muito frequente e costuma coexistir com a emocional.
O problema é que a maioria recebe uma receita e vai embora sem nenhuma investigação das artérias.
Trata o sintoma e perde o aviso.
E não se engane.
Se você ainda consegue ter ereção, às vezes, no início, a aterosclerose estreita o vaso sem fechá-lo e, por isso, o fluxo às vezes basta e às vezes não.
Essa variabilidade é típica da fase inicial da doença vascular.
Não é prova de que o problema é só psicológico.
Então, seis sinais em cada um.
o mecanismo, como reconhecer em casa e o próximo passo.
Então, o primeiro sinal é a queda gradual e a ereção matinal que somem.
A disfunção emocional costuma aparecer de repente, ligada a um episódio e varia com contexto.
A vascular não, ela começa devagar, ao longo de meses, anos, sem um marco claro e piora de forma contínua.
O detalhe mais poderoso é a ereção matinal.
Ela é mediada pelo sistema nervoso autônomo, sem componente [música] psicológico.
Na causa emocional, costuma estar preservada e na vascular diminui ou some, porque o fluxo está comprometido o tempo todo.
Como reconhecer? Então, pensa nos últimos dois anos.
A dificuldade veio de repente como um gatilho, você consegue falar o dia que aconteceu? Ou foi chegando aos poucos com a ereção matinal sumindo junto? Esse dado simples muda toda a investigação e vale relatar pro médico.
O segundo sinal é a pressão alta.
A hipertensão é um dos maiores inimigos do endotélio.
O fluxo turbulento causa microlesões contínuas na parede da artéria e derruba o óxido nítrico e sem ele a artéria não dilata direito.
A evidência sólida de que homens com pressão alta não controlada tem mais disfunção erétil.
E um ponto importante, alguns remédios mais antigos, como certos betabloqueadores e diuréticos em dose alta, podem piorar a função erétil, o que leva muito o homem a abandonar o tratamento por conta própria.
Nunca troque sozinho, porque existem classes de medicamento com efeito neutro [música] ou até favorável, e o seu médico pode ajustar.
Então, como reconhecer? Sua pressão costuma passar de 140 por 90? >> [música] >> Se sim e há dificuldade de ereção, a conexão é provável.
Então vamos pro terceiro sinal.
O açúcar.
O diabetes ataca por dois caminhos.
O açúcar crônico enrijece a parede do vaso pela glicação e o estress oxidativo lesiona o endotélio, reduzindo o óxido nítrico.
Além [música] disso, danifica os nervos da resposta erétion.
Por isso, no diabético, a disfunção costuma ser vascular e neurológica ao mesmo tempo.
E estudos sugerem que homens com diabetes tem risco bem maior e, em geral, mais cedo.
Como reconhecer? Sua glicemia de jejum passou dos 100? Você tem diabetes ou pré-diabetes e o controle tá adequado? O próximo passo, pess hemoglobina glicada.
Ela vai mostrar o controle do açúcar nos últimos 3 meses e revela diabetes que ninguém tinha identificado.
Vamos pro quarto sinal, [música] colesterol.
A aterosclerose ela é inflamatória e sistêmica, não escolhe só a coronária.
Então LDL alto e oxidado penetra na parede da artéria, é capturado pelas células de defesa e vai formar placas que crescem em silêncio por anos.
Nas artérias finas do pênis, esse estreitamento dá sintoma antes de doer no peito.
E como que você pode reconhecer? Você sabe seu LDL acima de 130 com outros fatores de risco, já vale conversar com o médico.
E em homem com alto risco, a meta costuma ser bem mais baixa, mais individualizada.
Então, o próximo passo, peça um perfil lipídico.
É um exame barato que com frequência revelam o colesterol que ninguém tava tratando.
E o quinto sinal, a gordura do centro, a gordura visal, a que se acumula em volta dos órgãos da barriga, não é peso parado.
Ela produz substâncias inflamatórias que mantém uma inflamação de baixo grau, agredindo o endotélio de todas as artérias e contribui para a resistência à insulina, que sobe o açúcar e os triglicerídeos.
e acelera a aterosclerose.
Então, como reconhecer? Pega uma fita métrica e meça a cintura na linha do umbigo sem prender a barriga.
No homem, acima de 90 cm, já está associada a um aumento do risco metabólico na literatura.
E quanto maior a medida, maior o risco.
E o próximo passo, avaliar o perfil metabólico completo quando a cintura está aumentada e a dificuldade de ereção.
Sexto sinal, cigarro.
é o fator de impacto mais rápido sobre a ereção.
A nicotina contrai a artéria e reduz o fluxo logo depois de cada cigarro.
As substâncias oxidantes do tabaco inativam o óxido nítrico de forma crônica e com os anos o cigarro acelera a aterosclerose em todo o corpo.
Há evidência consistente de que fumantes têm mais disfunção erétil que não fumantes da mesma idade.
E a boa notícia, depois que o homem para de fumar, parte da função endotelial se recupera ao longo dos meses, porque o endotélio se regenera quando o agressor é retirado.
Parar de fumar é sozinho uma das intervenções de maior impacto na saúde vascular e há medicações eficazes que o seu médico pode discutir.
Então, pega papel e caneta e ou conta nos dedos ou escreve nos comentários.
Vou te fazer seis perguntas.
Cada sim vale um ponto.
No final você soma e me conta nos comentários.
Pergunta um: A dificuldade de ereção começou aos poucos, sem um gatilho emocional claro e a ereção matinal diminuiu ou sumiu? Pergunta [música] dois, você tem pressão alta ou sua pressão costuma ficar acima de 140x [música] 90? Pergunta três.
Você tem diabetes, pré-diabetes ou [música] sua glicemia de jejum ficou acima de 100? Pergunta quatro.
Se o LDL colesterol está acima de 130 ou você nunca fez esse exame? Pergunta cinco.
Sua cintura mede mais de 90 cm na linha do umbigo? Pergunta seis.
Você fuma ou fumou por mais de 10 anos? Somos pontos zero a um ponto, tá? Na faixa verde.
Você tem poucos fatores de risco vascular identificados aqui.
Mesmo assim, se a dificuldade de ereção estiver presente, ela merece investigação, porque pode ter causas que esse teste não cobre.
Dois ou três pontos, faixa amarela, a tensão, você tem uma combinação de de fatores que aumenta a chance de componente vascular.
Não é diagnóstico, mas é sinal de que uma avaliação cardiovascular completa está indicada.
[música] Não deixa para depois.
Quatro pontos ou mais está na faixa vermelha.
Você concentra vários fatores ao mesmo tempo.
A chance de envolvimento das artérias é altíssima e isso pede uma avaliação já esta semana, [música] não em meses, esta semana.
Esse teste não substitui a avaliação médica, é um alerta para você saber onde está.
Comenta aqui embaixo quantos pontos você fez.
Eu vou ler os comentários.
Agora, quando que é avaliação? Não pode esperar.
A dificuldade de ereção isolada raramente é emergência, mas se junto com ela você tem dor ou aperto no peito ao esforço, falta de ar desproporcional, dor nas pernas ao caminhar, curtas distâncias que melhor ao parar ou perda de força em um lado do corpo, esses sinais juntos sugerem que a doença vascular já avançou para vasos maiores e a avaliação é imediata.
Dor nas pernas ao caminhar que melhora no repouso, tem nome claudicação intermitente.
Quando ela aparece nas nádegas ou nas coxas junto com a disfunção erétil em homem de meia idade, existe um padrão que o cirurgião vascular conhece bem, que é a síndrome de Lerrich, a obstrução da parte final da horta e das artérias ilíacas, bem antes de elas se ramificarem em direção à pelv.
O fluxo já chega reduzido na origem e a ereção costuma ser um dos primeiros sintomas.
Ela tem três sinais que andam juntos.
Então, dificuldade de ereção, dor nas nádegas ou coxas ao caminhar e pulso fraco ou ausente na virilha.
Este último, você pode até notar sozinho, é tratável, mas exige o diagnóstico vascular especializado e quase nunca é a primeira hipótese de quem investiga só ereção.
E se você tratar só a ereção sem investigar as artérias, perde a janela de prevenção [música] mais valiosa que um homem tem.
O exame de base é simples.
Glicemia, hemoglobina glicada, perfil lipídico e a pressão bem medida.
O índice tornozelo braquial, que compara a pressão do tornozelo com a do braço, é barato e detecta a doença arterial periférica.
E o eco dopler ou ultrassom vascular avalia o fluxo direto no pênis.
Então, identificada a causa vascular, há tratamento.
Controle dos fatores de risco, medicações, em casos selecionados, procedimentos para restaurar o fluxo.
Há homens que, controlando pressão e diabetes, recuperam parte da função ertion.
Não é milagre, [música] é o resultado esperado quando se trata a causa e não só o sintoma.
Sobre prazos exatos, eu vou ser honesto, a magnitude e o tempo variam entre os estudos.
E eu não vou te dar um número fechado porque eu não posso garantir, mas a direção da evidência é consistente.
O aviso vem cedo e dá tempo de agir.
Então, voltando ao paciente de 56 anos do início do vídeo, quando olhamos pro lugar certo, ajustamos a pressão e o colesterol que estavam fora da meta, encaminhamos para acompanhamento com o cardiologista, meses depois a melhora veio em vários sentidos, na pressão, na disposição e sim também na função erétil.
O corpo tinha avisado dois anos antes.
A diferença foi ouvir o aviso.
Então, a artéria do pênis é fininha, ela avisa cedo.
Ouvir esse aviso não é fraqueza, é inteligência preventiva.
Os seis sinais de hoje, a queda gradual, a pressão alta, o açúcar, o colesterol, a gordura do centro e o cigarro agridem todos o mesmo endotélio.
Controlá-los não é só recuperar a função erétil, é proteger o coração, o cérebro e as pernas pelo resto da vida.
Não é só idade, não é só da cabeça, é a sua artéria avisando anos antes do coração.
Então comenta aqui embaixo quantos pontos você fez no teste [música] e se você vai buscar avaliação.
E se você conhece um homem que precisa [música] ouvir isso, manda esse vídeo para ele, porque a maioria não vai procurar o assunto sozinho.
E se você ainda não é inscrito, é exatamente agora que faz sentido.
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No próximo vídeo, vou te mostrar o que acontece com as artérias das pernas quando a circulação [música] começa a falhar.
E por a dor ao caminhar que passa com repouso nunca deve ser confundida com câimbra ou cansaço