Café: vilão ou aliado da saúde vascular? Descubra os fatos!

Olá, sou o doutor Alexandre Amato, 
cirurgião vascular do Instituto Amato,   e hoje vou falar sobre o cafezinho e a saúde 
vascular. O café, que é a segunda bebida mais   consumida no mundo, só vem depois da água, é 
uma bebida extremamente disseminada por aí e   extremamente complexa. Aqui nesse cafezinho, 
a gente tem mais de mil compostos diferentes.  Então, as pessoas acabam achando que a gente está 
falando só da cafeína, o café e a relação do café   com a cafeína, mas a cafeína é apenas um desses 
mil compostos que existem aqui nessa bebida.   E mais, essa cafeína não existe só no café, a 
cafeína a gente vai encontrar em outros alimentos,   em outras bebidas também. Portanto, o cafezinho 
é a droga psicoativa mais utilizada no mundo.  Não estou falando que é nada ilegal, não, só 
estou falando que ela mexe com o nosso cérebro   e pode mexer com a nossa circulação, que é o 
que a gente vai ver hoje nesse vídeo. Existe   um preconceito de que o cafezinho faz mal para o 
coração, e não é bem assim que funciona. Existem   vários estudos, até estudos antagônicos, 
um fala uma coisa, o outro fala outra,   mas hoje a gente já entende muito mais dessa 
bebida, muito embora aqueles mil compostos   a gente não tenha identificado todos ainda.
É óbvio que existe uma questão de quantidade. Se a   gente fala de tomar café numa quantidade pequena, 
é diferente de tomar café numa quantidade moderada   ou alta. E também, obviamente, a forma com que 
esse café é feito, os cafés mais concentrados,   como um expresso ou aquele chafé que é mais 
diluído, cada um vai ter uma quantidade   diferente de substâncias, substâncias 
diferentes que passam ou não pelo filtro.  Como a regra geral, que a gente pode levar 
para a vida toda e para muitas outras coisas,   qualquer extremo faz mal, exagerar não deve 
ser uma boa ideia. Mas a gente vai ver sobre   isso. Uma coisa muito importante sobre o café 
é que ele é metabolizado pelo fígado, e as   pessoas metabolizam o café de forma diferente, e 
existem vários fatores externos que metabolizam   esse café de forma diferente em cada um.
Então, é por isso que o café não vai ter   o mesmo efeito para todo mundo. Algumas pessoas 
são mais sensíveis, mais suscetíveis aos efeitos   do café, e outras pessoas menos. Então, 
por exemplo, o uso de anticoncepcionais ou   mulheres tem um metabolismo mais baixo do café.
E o tabagismo, por exemplo, o ato de fumar,   aumenta o metabolismo desse café. O café passa 
pela barreira encefálica, então as substâncias   que tem no café, que caem na circulação, elas 
vão entrar em contato direto com o cérebro,   também atravessam a barreira placentária, 
então elas vão para o feto também. Então a   gente tem que entender esses efeitos para fazer 
o bom uso dessa bebida que é tão disseminada.  O café, quando consumido em grande quantidade, ele 
tem também um efeito diurético, ou seja, ele vai   acabar colocando o líquido para fora, aumentando 
a filtração do sangue, e você vai acabar urinando   mais, podendo entrar em desidratação. Alguns 
trabalhos mostram que uma dose mais baixa de 50,   200mg dia, pode aumentar o alerta, melhorar, dar 
um bom humor, dar uma disposição melhor e até   mesmo aumentar a memória. Enquanto o uso de doses 
mais altas, acima de 400, 500mg dia, pode aumentar   a ansiedade, aumentar o estresse, dar taquicardia, 
seria palpitação, tremor, nervosismo e até mesmo   influenciar na qualidade do seu sono.
Algumas sociedades médicas sugerem como   uma dose recomendável, 3mg por kg de peso do 
paciente por dia. Então exatamente por esses   efeitos de melhorar o alerta, melhorar 
o humor, até mesmo limitar a depressão,   é uma bebida muito frequentemente consumida 
no café da manhã, para a gente dar aquele   início no dia. Mas o primeiro alerta que a 
gente tem que dar com relação ao café, é que   ele pode e vai influenciar o sono das pessoas.
E algumas pessoas são muito mais sensíveis ao   café e a essa influência. E não é só o café que 
toma no final da tarde ou à noite. Tem alguns   trabalhos que mostram que mesmo o café tomado 
de manhã, ele vai diminuir o tempo de sono,   ele vai diminuir a qualidade do sono lá na noite.
Então para pessoas mais suscetíveis, a gente tem   que ficar muito mais alerta com esse consumo de 
café. A questão é, a gente tem que identificar   quem são essas pessoas suscetíveis. A gente 
tem que ter esse autoconhecimento e saber se a   gente é ou não mais suscetível a essa influência.
Também tem um grupo de pessoas que é extremamente   influenciado pelo cafezinho na sua ansiedade. 
Então são pessoas que tomam o cafezinho e vão   aumentar drasticamente o nível de ansiedade. 
Isso não acontece com todo mundo e também   o uso contínuo pode até desenvolver 
uma certa tolerância a esse efeito.  Mas a gente tem que lembrar que se você já tem um 
nível de ansiedade elevado, o cafezinho não está   ajudando em nada. Mas um outro efeito positivo 
do cafezinho no cérebro, já foi demonstrado   que ele diminui a velocidade de aparecimento 
até de algumas doenças, como o Alzheimer,   o Parkinson. E ele pode aumentar o nível 
cognitivo, principalmente nas pessoas mais idosas.  Então a gente não tem que sair tirando o cafezinho 
de todo mundo. A gente tem que entender o efeito   do cafezinho em cada um e até na fase da vida 
em que essa pessoa está, para saber se pode   fazer mal, se está fazendo bem. Estou falando 
do ponto de vista do cérebro por enquanto.  Tem até um trabalho que mostra que ele pode 
diminuir a probabilidade de um derrame,   de um AVC. Agora, interessante saber que o 
cafezinho não causa dependência. Mas para aquelas   pessoas que estavam tomando muito cafezinho, 
muito frequentemente, a retirada abrupta do   cafezinho pode causar alguns sintomas para algumas 
pessoas, como uma dor de cabeça, por exemplo.  É interessante saber também que o cafezinho já foi 
associado com uma diminuição da fibrose hepática,   principalmente para quem tem doença no fígado, 
para quem tem cirrose, para quem tem doença   hepática crônica. Quem tem essas doenças e 
toma o cafezinho, tem uma melhor evolução, tem   uma diminuição da formação dessa fibrose, dessa 
cicatriz no fígado. Isso sugere que pode diminuir   a fibrose em algumas outras doenças também.
Obviamente não tem nada comprovado e a gente   tem sempre que equilibrar esse efeito. 
O que parece é que o cafezinho faz isso   com um efeito anti-inflamatório. Ele 
diminui essa inflamação porque ele tem,   dentre esses mil compostos, ele tem vários 
compostos que têm um efeito antioxidante.  Então parece que o efeito vem por aí. Tanto 
que o cafezinho descafeinado também tem   esse efeito. Então não é a cafeína que vai 
trazer esse efeito de diminuição da fibrose.  Agora vamos falar do cafezinho mais 
ligado com os efeitos cardiovasculares,   com a má circulação. Então o cafezinho está 
relacionado com uma diminuição de diabetes   tipo 2. Não que quem tenha diabetes tipo 2 vai 
diminuir a sua diabetes por causa do uso do   cafezinho. Não é isso que eu estou falando.
É que quem é visto em uma população geral,   a população que toma mais cafezinho, tem 
um menor desenvolvimento ou aparecimento   da diabetes tipo 2. E a diabetes tipo 2 está 
extremamente relacionada com a aterosclerose,   com as doenças vasculares, como eu já falei em 
vários vídeos aqui. Por outro lado, o cafezinho   tem um efeito de liberar as catecolaminas, de 
liberar a hipinefrina, de aumentar a pressão   arterial, de dar a taquicardia, a palpitação. 
Tudo isso levando até a um enrijecimento da   parede arterial e diminuindo a vasodilatação.
Tudo isso piora o sistema cardiovascular. Mas   a questão é como que isso acontece, 
em que momento que isso acontece,   em qual pessoa que isso vai acontecer. Então para 
aquelas pessoas que não são consumidoras de café,   esse efeito vai ser muito maior.
Para as pessoas que já consomem o   café frequentemente, esse efeito, a pessoa já 
tem uma tolerância, esse efeito vai ser muito   menor. De forma que tem vários trabalhos 
que mostram até que o consumo crônico,   o consumo frequente do café, diminui os eventos 
cardiovasculares. Ou seja, pode proteger de um   evento cardíaco, pode proteger até de um infarto.
Mas obviamente que isso também depende da sua   genética. Existem pessoas com uma genética mais 
suscetível a isso e pessoas com uma genética que   não é tão suscetível. Então a gente não tem como 
prever exatamente o que vai acontecer com cada um.  Esse aumento das catecolaminas, da 
hipinefrina, vai ativar o sistema   nervoso simpático. É ativado tanto pelo café 
descafeinado como pelo café normal. Ou seja,   não é só a cafeína que tem esse efeito.
E essa ativação do sistema nervoso simpático   pode aumentar a ansiedade, pode aumentar o 
estresse, pode desencadear um certo nervosismo.   Agora fazendo esse vídeo, eu fui pesquisar 
as últimas novidades e achei até mesmo o café   relacionado com o varízes. Mas veja, a relação é 
um pouquinho diferente do que você pode imaginar.  Então foi um estudo que mostrou uma 
avaliação genética da predisposição   a tomar café e essa predisposição genética 
ou essa mutação genética relacionada com o   aparecimento de varízes. E parece que tem sim 
uma relação. Então existem alguns genes que   estão relacionados ao consumo do café que estão 
relacionados com o aparecimento das varízes.  O que isso significa? Ah, eu vou tomar café e 
vai aparecer varízes? Ou eu vou tomar café e vai   diminuir varízes? Não, não significa isso. 
Significa que a sua propensão, a sua disposição   de tomar café está relacionada com a propensão de 
ter mais ou menos varízes. Então não precisa se   preocupar se você está tomando mais ou menos café.
Não é isso que vai aumentar ou diminuir as   varízes, mas sim a sua genética por trás, o 
que te induziu a tomar o café. E chegando na   pior situação de circulação que existe, que é 
a aterosclerose, vários estudos foram feitos   e uma meta-análise deles mostrou, deixou bem 
claro, que o cafezinho não está relacionado   com a aterosclerose. Então a formação de 
placas nas artérias ou o entupimento das   artérias não é desencadeado pelo consumo do café.
E associado a isso foi feita uma avaliação com   chás também, porque tem uns chás que têm cafeína, 
e aí a relação foi inversa. Quem toma esses chás   tem uma proteção da formação da aterosclerose, 
da formação das placas ateroscleróticas. Então   resumindo, no final, o uso moderado ou 
até mesmo alto do café está relacionado   com uma diminuição do risco cardiovascular 
e o ponto ótimo disso é quando a gente fica   em torno de 3 a 5 cafezinhos por dia.
Mas eu queria deixar um recado aqui que   isso varia de pessoa para pessoa e para você 
saber o quanto que isso está te influenciando,   a melhor forma é ficar um período sem o café, não 
estar tomando sempre para não desenvolver essa   tolerância e tomar o café para ver o que isso 
vai desenvolver no seu caso. Lembrando que tem   algumas pessoas que são muito suscetíveis 
a essa ansiedade desencadeada pelo café,   tem algumas pessoas que são muito suscetíveis 
à alteração do sono e essa alteração do sono e   ansiedade tem um efeito negativo na nossa saúde. 
Então a gente tem que conhecer o nosso corpo,   a gente tem que ter essa fase de autoconhecimento 
para entender o que o café vai fazer para a gente.  E aí, o que você sente quando toma um 
cafezinho? Escreve aqui embaixo que eu   quero saber. Inscreva-se no nosso canal, 
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