Sinais Definitivos de Má Circulação nas Mãos: Saúde Vascular

Olá, sou Dr. Alexandre Amato, cirurgia vascular do Instituto Amato e hoje eu vou falar sobre a má circulação nas mãos. Nas mãos, vamos falar, então, da falta de sangue nas mãos, na dificuldade de retorno venoso nas mãos, se tem algum problema linfático nas mãos e o que normalmente acontece, que é alguns sintomas que são parecidos com uma falta de circulação nas mãos. Então, vamos lá. O formigamento é o principal sintoma que acaba trazendo o paciente ao cirurgião vascular com a sensação de falta de circulação nas mãos. Mas existem outros sintomas também, como a palidez, como a dor, como o rubor, ficar vermelho, como a cianose, que seria ficar roxo, e todos esses, essas cores em sequência. Então, seria a palidez, a cianose, logo em seguida o rubor. Então, esses são os sintomas frequentes de quem tem a sensação de que tem uma falta de circulação nas mãos. Essa sequência de cores, a palidez, seguida da cianose, o roxo, e depois o vermelhão, o rubor, é muito frequente no fenômeno de Renou ou na síndrome de Renou, a gente tem vídeo sobre isso aqui no canal. E normalmente pode vir acompanhado também de uma mudança de sensibilidade nas mãos e é desencadeado por algum evento. Normalmente, ao tocar em alguma coisa fria, então colocar na mão, na geladeira, normalmente ocorre em mulheres mais jovens, pode ter algum fator emocional desencadeando esse fenômeno ou síndrome de Renou. Então, isso é uma vasoconstrição das artérias, então vai chegar menos sangue na pontinha dos dedos, realmente causando uma circulação. Agora, quando a gente está falando de formigamento, o formigamento, com certeza, é o mais frequente, é o que mais traz o paciente achando que tem uma má circulação. A questão é que 90% das vezes não é uma má circulação, 90% das vezes é uma compressão nervosa. Então, ocorre em algum ponto da anatomia uma compressão de um nervo. E esse nervo pode causar essa sensação de formigamento que parece uma má circulação. Então, qual é a doença mais frequente que causa isso? É a síndrome do túnel do carpo. Acontece que esse nervo pode ser comprimido em qualquer ponto até onde ele chega no nosso cérebro. Então, pode ser um túnel do carpo, pode ser uma compressão mais alta, e em alguns pontos esse nervo passa junto com as artérias e veias. Então, pode ter associado-se em um comprometimento vascular, uma má circulação. Então, a gente tem que avaliar se tem essa questão nervosa, o nervo, ou se é só uma questão vascular. Porque se tem uma obstrução arterial, lembra que eu falo sempre da obstrução arterial, um dos sintomas é a parestesia. E a parestesia pode aparecer como um formigamento também. O formigamento em alguns raros casos pode ser puramente vascular, mas a grande maioria das vezes não é. Eu vou ensinar para vocês agora um teste bem simples que você pode fazer em casa para ver se é um túnel do carpo ou não. É colocar a mão nessa posição e ficar segurando por alguns minutos. Quem tem um túnel do carpo começa a sentir os dedos formigar. Então, esse é um teste bem simples para avaliar se é um túnel do carpo ou não. Acontece que ele pode não funcionar para todo mundo esse teste e ele não é patognomônico. Eu já falei dessa palavrinha anteriormente. Ele não é um teste definitivo. Tem que ter uma avaliação mais global. A gente tem que ver outros pontos de compressão. Porque esse teste aqui eu estou causando um estresse apenas nesse ponto aqui e o nervo passa em vários outros pontos. Mas esse é um teste bem legal de se fazer e você consegue avaliar se tem esse formigamento por causa de um túnel do carpo. Agora, existem várias outras causas também de formigamento e sensação de uma circulação nas mãos que eu tenho que lembrar. Uma delas é a esclerose múltipla, uma doença autoimune onde o próprio corpo começa a lutar contra as fibras nervosas do nosso corpo. Então, pode ser um sintoma de uma esclerose múltipla. O outro, que não é tão frequente, mas é tão característico e leva uma doença em uma situação tão grave que todo mundo lembra disso. Eu me lembro, acho que foi no filme do Super Homem que o pai de Clark Kent, quando teve um infarto, ele pegou a mão esquerda dele. Então, um dos sinais é esse formigamento, essa dor na mão esquerda que pode sugerir um infarto agudo do miocárdio. Ou seja, um acidente vascular nas coronárias, nas artérias que levam e irrigam o sangue no próprio coração, esse infarto. Essa é uma situação muito crítica, muito aguda e uma urgência. Então, tem que buscar a ajuda médica instantaneamente. Uma outra situação é a fibromialgia. Fibromialgia é a doença que causa dores pelo corpo. É uma doença de exclusão. Normalmente, a gente tem que afastar todas as outras doenças que causam dores. São pessoas que sofrem bastante com isso há muito tempo e têm um sono muito ruim, tem vários eventos aí durante a vida. É quase que impossível ter um formigamento, uma sensação de massagem somente nas mãos quando é fibromialgia. Normalmente, vem o corpo todo acometido. Tem alguns medicamentos também que podem desencadear essa sensação. Por exemplo, alguns quimioterápicos, alguns medicamentos para tratar o câncer. Eles são muito fortes. Alguns deles causam apoptose celular, ou seja, a morte daquelas células que têm um ciclo de vida mais curto. E isso acaba trazendo alguns sintomas bem desagradáveis. Agora, uma causa muito frequente é a má postura. Má postura para dormir, por exemplo. Quem nunca dormiu em cima do braço em uma posição meio estranha, isso vai invariavelmente levar a uma sensação de massagem. Normalmente, você chacaça o braço e acaba melhorando. Mecha o braço, as mãos e acaba melhorando só passar o tempo. Mas fazendo isso sempre, todos os dias, você pode acabar desencadeando uma lesão mais crônica. Então, é muito importante avaliar o seu coxão, avaliar o seu travesseiro, a sua posição que está dormindo. Isso vai acarretar em alguns sintomas, ou durante a noite, até o seu sono pode ser ruim por causa disso, ou sintomas ao acordar. Uma neuropatia periférica, aquele pé diabético, por exemplo, ele também existe a mão diabética, só não é tão frequente assim, mas também acontece toda aquela lesão de nervos dos vaso nervóron, dos vasos que irrigam os nervos dessa região. Então, essa neuropatia periférica pode ocorrer por causa da diabetes, pode ocorrer por causa de um hipotiroidismo não tratado. Então, a gente tem que avaliar o metabolismo do paciente, se tem algum comprometimento. Normalmente, quem tem diabetes descontrolada, é onde vai ter o máximo de sintomas. Então, tem que controlar a dieta, tem que controlar a glicemia, tudo isso com medicação se necessário. Tem algumas vitaminas que, quando estão deficientes no nosso corpo, podem levar também a essa sensação. Normalmente são as vitaminas do grupo B, vitaminas B12 e outras, e a vitamina E. Essas aí podem levar essa sensação também. Outra coisa é um AVC, um acidente vascular cerebral, um DRAMM, isso também pode acarretar uma sensação de formigamento em mãos. Pode ser um preâmbulo aí do que vai acontecer. Essa é mais uma situação de emergência. E numa situação de emergência, o que eu tenho para sugerir é Ligue 192, a primeira coisa que tem que ser feita. Agora, o mais frequente mesmo é essa neuropatia por compressão. Já falei essa compressão que não é doença, é questão postural, mas tem as compressões que podem ser consideradas uma doença. Então, o túnel do carpo é o mais frequente, então o tratamento pode ser exercício, existem alguns exercícios, fisioterapia que pode ser feito, avaliar a postura, mas muitas vezes pode ser necessário uma cirurgia para desobstruir ou descomprimir, melhor dizendo, esse nervo. Agora, pode ter também essa compressão por um cisto sinovial, é um cisto que aparece em alguma articulação, uma bolinha que vai crescendo e pode comprimir esse nervo, isso também tem que ser tratado. Muitas vezes é o ortopedista que trata um cisto desse. E a hipcondrite lateral, que é o famoso cotovelo do jogador de tênis, que por esforço repetitivo, para fazer muito esforço repetitivo com o braço que usa a racquete, acaba tendo essa lesão que pode levar essa sensação de massirculação. Então, eu falei aqui os principais causas dessa sensação de massirculação nas mãos, queria lembrar que a doença arterial, arteriopatia, que é a massirculação propriamente dita, não é a mais frequente, ela pode ser uma... Quando acontece, pode ser por uma embolia, algum fragmento de coágulo que pode entupir essa artéria e causar os sintomas de oclusão aguda, então dor, palidez, esse formigamento, pode ter também ausência de pulso, e até, finalmente, que seria a paralisia. Mas uma evolução lenta e progressiva também pode acontecer. Então, o paciente que fuma, já tem idade, tem essa evolução dessas placas nas artérias, e essas placas nas artérias vão acabar obstruindo, levando a essa sensação de má circulação. Então, dito tudo isso, o importante é, não importa qual médico você vai, você não precisa fazer esse diagnóstico de qual a razão da sua sensação de má circulação. Tenho certeza que todos os especialistas vão acabar direcionando para o especialista correto, se não for da área dele. Então, é muito frequente receber paciente cuja causa é neurológica, e eu acabo levando ao neurocirurgião ou ao neuroclínico, e tenho certeza que aqueles pacientes que vão para o neurologista ou que vão para o ortopedista e cuja causa é vascular, ele acaba encaminhando para o cirurgião vascular também. Então, não precisa se preocupar com isso. A única coisa que você realmente precisa se preocupar é se é uma emergência ou se não é. Então, não vai ficar esperando passar em vários especialistas para diagnosticar um infarto, para diagnosticar um AVC, ou uma inclusão arterial aguda. Então, se você tiver a mínima suspeita disso, você tem que ir no pronto-socorro, tem que ligar no 9.2, que o primeiro médico que te atender já vai te ajudar. Gostou do nosso vídeo? Inscreva-se no nosso canal, compartilhe com seus amigos e até o próximo.