Ginecomastia Juvenil: Da Prevenção ao Tratamento

Olá, eu sou a Lorena Mato, endocrinologista e endocrinopediata, e esse vídeo hoje é para falar sobre ginecomastia na puberdade, o aumento do volume das mamas em meninos, que é tão comum acontecer durante a puberdade, as possíveis causas, como prevenir, como conduzir. Antes de continuar, convido vocês a se inscreverem no canal, já somos quase um milhão de inscritos, ativarem as notificações para receber sempre os nossos vídeos que são produzidos com conteúdo de qualidade, vai melhorar sua qualidade de vida. Então, o que é a ginecomastia? Esse termo é exclusivo de homens, porque é o aumento das mamas em meninos, e aqui eu vou focar na puberdade.

Pode acontecer também em adultos, um pouco mais velhos, por outras causas, mas nosso foco aqui é falar de ginecomastia puberal. O que acontece? Durante a puberdade, os meninos têm uma grande produção de testosterona, e essa testosterona em picos, em excesso, é que excesso não, a quantidade normal, mas são níveis bem elevados durante a puberdade, nesses picos desse hormônio que o corpo ainda está se acostumando com a metabolização desse hormônio, pode haver um excesso de conversão, desbalanço entre a quantidade de testosterona e a quantidade de um hormônio, chamando estrogênio, que é o que estimula o crescimento da glândula mamária. Então, pode levar esse aumento das mamas em meninos, que eventualmente pode ser até doloroso, por isso que é mais frequente na puberdade, porque tem esses picos de testosterona que podem ser convertidos em estradiol, e levar a esse processo de ginecomastia.

Existe esse desbalanço que lá no adulto já houve uma regularização dessa produção de testosterona e estrogênio, e não é frequente que aconteça mais. Nesses meninos, aí na puberdade, é o momento mais frequente que acontece a ginecomastia. Na maioria das vezes, qual é a causa? É o que nós chamamos na medicina de idiopática, não tem uma causa definida, não tem uma doença.

A ginecomastia idiopática apareceu aquele aumento das mamas. É importante os pais darem atenção para essas crianças, que muitas vezes constrangem. Começa a aparecer em camiseta, a criança não quer tirar a camiseta e fica constrangido.

Isso pode levar a episódios de bullying, alteração da autoestima da criança. Então, é importante que os pais estejam atentos e ajudem essa criança a conversar sobre o assunto. Já adianto para vocês também que uma causa comum, um fator que piora a ginecomastia, que pode levar a uma maior prevalência da ginecomastia, é o excesso de peso.

Crianças com excesso de peso, que a gente tem visto que é cada vez mais comum, acabou tendo uma maior prevalência, até o maior desenvolvimento dessa glândula mamária. Por, claro, mecanismos, a gente não consegue explicar tudo, mas a hipótese principal, na gordura, existe um enzima que converte essa testosterona em estradiol. Então, quando a criança tem mais gordura, ela tem mais conversão dessa testosterona nesse estradiol, que vai estimular o crescimento de mamas.

Por isso, também, que o crescimento das mamas, nesse quadro de ginecomastia, é mais comum em crianças obesas. Aqui também, nas obesas, pode acontecer o que a glândula mamária é aumentada, mas também, ainda, um aumento de tecido gorduroso na região da mama, o que faz que fique ainda mais volumosa e causando mais constrangimento para essas crianças. Aí, mais um motivo, mais uma importância de abordar crianças com excesso de peso, também, principalmente meninos, porque isso causa um constrangimento.

As crianças ficam envergonhadas, às vezes, até elas se estimulam a perder peso na perspectiva de melhorar essa ginecomastia. A maioria dos casos tem resolução espontânea, resolve sozinha, sem a intervenção de um médico. E se essa criança cresce, há um equilíbrio dessa produção hormonal.

Se ela perder peso, no caso daquelas que têm excesso de peso, ainda vai ser mais importante essa questão da melhora da ginecomastia e vai melhorar sozinha. No entanto, se estiver incomodando muito a criança ou não estiver melhorando no decorrer dos anos, é importante procurar ajuda médica de um endocrinologista e, muitas vezes, vai haver indicação até de uma conduta cirúrgica e aí entra o papel do cirurgião plástico, também, nessa condição. E existem indicações de tratamentos específicos em cada situação.

Pode haver uma tentativa de tratamento medicamentoso. Se houver excesso de peso, tratamento do peso vai ajudar, já é o foco do tratamento da ginecomastia. E também existe, eventualmente, indicação cirúrgica.

Geralmente, quando essa ginecomastia já passou aí da fase da adolescência, a pessoa já está na vida adulta e não houve resolução. Então, se você conhece alguém que tem esse problema, alguma criança, algum familiar, não deixe de encaminhar esse vídeo e levar essas informações relevantes. Se você que tem um filho, um familiar que tenha, que possa levar ao médico essa criança, se estiver incomodando, procure ajuda médica para saber se, realmente, como conduzir, qual que é a melhor forma de conduzir e como melhorar essa condição.

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