Gente que fala: Estenose de carótida

Catastrofides Ac Kop porque parcela Op olvzugam Roubaria Alô amigos, bem-vindos ao gente que fala, sempre ao vivo de meio dia, uma pela Rádio Trianon, a M740 São Paulo, Rádio Universal, a M810 Santos, ao TV, www.altv.com.br, com representação seis horas da tarde, também TV Guarulhos, canal 20 OHF, canal 3 da Net em Guarulhos, 11h30 da noite. Acesse nosso blog, conheça nossos colunistas e colaboradores, gentequefala.com.br, nossa fanpage Facebook Barra Programa, gente que fala, para você participar o chat no site da AltTV, o WhatsApp 974012235 e o telefone de São Paulo 115052662. Nesta edição de gente que fala, conheço Fábio Martins de França, prazer ter-lo aqui, Fábio. Você é especialista em ginástica para o cérebro, é correto isso? Correto, isso mesmo. Por que pareça ginástica para o cérebro, é uma atividade que nós podemos executar, onde nós podemos melhorar algumas habilidades cognitivas, que é o foco, a memória. Mais próximo, por favor. E também a parte de raciocínio lógico. Porque o cérebro dele não é muito bom. Ah, então tá bom. Melhorou agora? Agora sim. Você fala muito longe do cérebro do microfone, você vai ter que exercitá-lo muito. Tá ótimo, então. Também conozco o cirurgião vascular Alexandre Amato. Prazer ter-lo aqui, Alexandre. Muito prazer, obrigado pelo convite. Tô especialista em cirurgia vascular. Cirurgia vascular, indo vascular. E tô aqui para responder as perguntas sobre acidente vascular cerebral. Um outro foco, não, lado da neurologia. Depende. Então você socorre quando a ginástica dele não dá certo? Ele tem que atuar antes, né? Sim. Fiz que eu digo. Quando a ginástica não dá certo, você entra, não. Ou quando a ginástica não ajuda mais, já passou do ponto, não é? Você é do Instituto Amato de Medicina Avançada. Isso, isso. Ok. Também conozco nutricionista Carolina Arbaix. Prazer ter-lhe aqui, Carolina. Prazer é meu. Você é nutricionista esportiva? Isso, nutricionista esportiva. Nutricionista esportiva e nutricionista clínica funcional. Qual é a diferença? Porque houve uma correção aqui, apenas apresentá-la como nutricionista clínica e depois era nutricionista esportiva. É, na realidade, nutricionista esportiva pela minha especialização, que eu sou especializada em nutrição esportiva e também não coloquei clínica porque eu não atuo em clínicas, na Twitch, é uma empresa, então essa é a diferença. Perfeito. E conheço a enfermeira Carina de Araújo. Prazer ter-lhe aqui, Carina. Prazer. Mais próximo, por favor. Prazer. Você não está acreditando que ele não te ouve. O teu, a tua especialidade controle de infecção, é, direto aos profissionais, é isso? Não, na verdade, eu sou enfermeira e uma especialização em controle de infecção relacionada à assistência à saúde. Dentro da minha especialização, a gente cuida também da saúde do profissional, corre o risco de adquirir uma doença, uma infecção através da assistência, do seu cuidado. Que assol milênio? Assol milênio é uma empresa que fornece dispositivos de segurança, de proteção profissional na área da saúde, é uma multinacional, é uma empresa que eu trabalho atualmente. Perfeito. Doutor Alexandre Amato, ataque esquêmico. Qual é, o senhor esclareça, este é um primeiro passo, este é um segundo passo, porque tudo que se refere a ataque esquêmico, a AVC, alguma coisa assim, nem sei se a AVC é o termo correto que eu posso usar, mas assusta. Assusta, assusta todo mundo, qualquer problema no cérebro, assusta, por isso que existe o treinamento aí para tentar evitar, mas a IT, é o acidente esquêmico transitório e o AVC, é o acidente vascular cerebral. O correto hoje em dia é acidente encefálico, mas vamos falar ao AVC que todo mundo conhece, a doença e o problema normalmente são os mesmos, a única coisa que muda é a duração. O ataque esquêmico transitório dura por um dia no máximo, enquanto um AVC pode perdurar por mais tempo. Por que essa duração de um dia? É uma questão de definição. Vamos pensar assim, quem teve um IT é um aviso de que alguma coisa bem grave está acontecendo, é uma chance que vai ter de pesquisar e tentar tratar doença de causa. Quem tem um AVC vai ficar com uma sequela, essa sequela pode ser pequena, maior, quem tem um IT, mesmo que seja duração de um dia, alguma lesão já se formou no cérebro. Alguma coisa vai ser visível num exame de imagem, algum exame diário, que vai mostrar que a lesão ainda está lá, mesmo não tendo sintomas depois de 24 horas. AVC é uma sigla bastante conhecida por todos nós, aí o senhor fala sobre IT, não é? Isso. Quais são os sintomas? Bom, sintomas, pode ter o desvio de rima, o desvio do rosto, o desvio de língua, a dificuldade de fala, dificuldade de movimentação, esses são os mais comuns. Mas isso, quando já aconteceu, quando a lesão já aconteceu. Acho que é interessante a gente comentar sobre a prevenção. Quem são as pessoas que estão propensas para ter um AVC, um IT, algum problema vascular extra cerebral. Por que um vascular está aqui falando e não um neurologista ou um neurocirurgião? Porque as carotidas são as artérias que irrigam o cérebro. Temos as carotidas, temos as vertebrais. E uma lesão dessa artéria pode levar ao derrame. Então, quando a gente identifica essa lesão cedo, trata essa lesão cedo, a gente pode evitar os problemas maiores. Quem são essas pessoas? São as pessoas que têm basicamente aterosclerose, acredito. Aterosclerose é uma doença que todo mundo já ouviu falar, deve ter sido comentado aqui no programa várias vezes, principalmente por cardiologistas. E acredito que todo mundo já ouviu pelo menos de passagem quais são os fatores principais. Tabagismo, fumo, que graças a Deus nós não somos um país na maioria tão fumante assim. Hipertensão, diabetes, doença coronariana. Todos esses são fatores que levam a aterosclerose ou são causados pela aterosclerose. Quando a gente identifica tudo isso, a gente tem que fazer um rastreamento de doença carotídea. Aí a prevenção, seria essa? Prevenção, é para não chegar no cirurgião vascular. Com o cardiologista, com o clínico, com o geriatra, com o seu médico de confiança, a partir de determinada idade, começa a ganhar idade, tem os fatores de risco, a gente tem que investigar. Quando o senhor fala idade, esses fatores de risco começam a assisomar. Mas a partir de quando, tem um limite para isso, não tem... Para quem tem vários fatores de risco agregados, a gente já começa a... Diabetes, hipertensão, Tabagismo. Tem pressão alta, a partir de 50 anos a gente já começa a ficar preocupado. A idade seria essa, 50 anos já é... Para quem não tem os fatores de risco, a gente começa a se preocupar acima de 60 a 65 anos. Eu fiz uma coisa muito interessante, que eu fiz um questionário para investigar quem precisa fazer rastreamento ou não, está online, posso passar o site? Por favor. Vascular.pro.barracarótida sem o assento. Vascular.pro.barracarótida sem o assento. É um questionário, a pessoa responde algumas perguntinhas e vai calcular o seu grau de risco. Tem uma pergunta que a senhor possa lembrar agora? A principal é a idade. Sim. A idade. O paciente é muito jovem, não tem que fazer rastreamento. Quem não tem nenhum fator de risco e é jovem não precisa se preocupar. Mas são perguntas bem focadas nisso que eu já falei. Se já teve algum evento cardíaco, se tem pressão alta, se fuma, idade, e vai responder e tudo isso vai somando pontos. Quanto maior o ponto, não quer dizer que tenha doença. Pode não ter, mas que tem que fazer o rastreamento para evitar tem. Deixa eu aproveitar o assunto, Fábio, você que é especialista em ginástica para o cérebro. Sim. Essa prevenção passa por você? Nós podemos trabalhar em dois momentos diferentes. A gente pode trabalhar em pessoas que tiveram um AVC. Dependendo da lesão cerebral que a pessoa teve, talvez ela perca a parte de fala, coordenação motorafina. Na ginástica cerebral, nós utilizamos algumas ferramentas. O que é coordenação motorafina? A capacidade de você desenhar, pintar, segurar alguma coisa com a mão, você precisa de coordenação motorafina. Para você conseguir dirigir, para segurar o volante, é coordenação motorafina. Dependendo da lesão que a pessoa sofre com um AVC, ela perde a coordenação motorafina. Nós temos algumas ferramentas conforme a pessoa vai praticando, ela começa a retomar a coordenação motorafina. A gente trabalha em conjunto com fisioterapeutas e também com neurologistas para que a gente possa definir qual é o melhor conjunto de ferramentas para atender as necessidades específicas e a gente também trabalha em um primeiro momento na prevenção. A única coisa que eu consigo trabalhar com o cliente são atividades preventivas. Sempre a gente trabalha para que a pessoa faça atividade física, tenha uma alimentação saudável e também faça atividades de estímulo cerebral. Então entre diretamente no estímulo cerebral. O exercício por si só, o exercício desses de academia, que é mais fácil de ser identificado, é um princípio. O que a gente recomenda de exercício? A gente recomenda três tipos de exercício. O cardiovascular, uma pessoa andar com uma certa intensidade ou correr ou nadar. Nós também recomendamos que a pessoa faça pelo menos três vezes por semana. Ainda andar ou correr? Correr. Correr é o melhor. Às vezes a pessoa está muito acima do peso do médico para ver qual é a melhor atividade. A segunda coisa seria a musculação, no mínimo três vezes por semana. A terceira coisa é a atividade de equilíbrio. Então ioga ou pilates. É necessário que a pessoa faça essas atividades físicas. É necessário que a pessoa tenha uma alimentação saudável. O que a gente vai pensar em alimentação saudável? Que a pessoa diminua fritura, produtos industrializados, como a mais, frutas, beba bastante água, um consumo de água extremamente importante. E também é importante que a pessoa tenha atividades onde tem estímulos cerebral. Durante a nossa infância e adolescência a maior parte do nosso tempo a gente passa estudando. Durante esse período a gente cria duas coisas. Uma reserva cerebral e uma reserva cognitiva. Uma reserva cerebral. Quando eu aprendo algo novo eu começo a criar novas conexões entre os meus neurônios. Imaginando que o neurônio é o local onde eu armazeno as informações e as sinapses que é criado a partir do conhecimento de novidade, elas são formadas. Quanto mais conhecimento novo eu adquiro a maior quantidade de sinapses que eu tenho. Isso aumenta a minha reserva cerebral. E a reserva cognitiva é o próprio conhecimento em si. Eu tenho duas coisas aí que nós criamos durante a nossa infância e a juventude. O que ocorre hoje em dia? Infelizmente, a tecnologia ela acaba evitando que nós tenhamos algumas práticas que nós tínhamos no passado. Então, por exemplo, no passado você sabia de cor uns 20 telefones. Quanto você sabe hoje de cor? 3. Então, por exemplo, antigamente a gente tinha a prática da memória. Então, a gente memorizava números. Outra coisa, antigamente a gente tinha mapas digitais, GPSs ou algumas ferramentas que nós tínhamos no nosso smartphone. A gente treinava nossa memória visual, como chegávamos nos locais. Então, algumas coisas que nós estimulávamos o nosso cérebro, porque hoje a gente não tem esse estímulo tão forte. A doença que é antiga, mas recentemente ela está no vocabulário de todo mundo que é o Alzheimer. Então, quando se começou a... antigamente a gente ficava caduco. Vocês não são dessa época, mas se falava fulano ta caduco. Então, quando se começou a diagnosticar a coisa de 50 anos, o que eu entendo que é pouco tempo, Alzheimer, tal, recentemente se falava em exercícios para continuar, ou prolongar, ou adiar esse tipo de doença. Correto. E agora está nas livrarias livros de colorir para os mais... para os da minha idade. Com replicativos no iPhone e em um monte de exercício. Tem. É bem interessante, porque eu não cheguei na idade do iPhone. É complicado, né? Mas pegar alguém com Alzheimer primeiro você vai ter que explicar como liga o iPhone, como usa para depois chegar no jogo. Deve ter uma certa complicação. Mas eu queria fazer uma pergunta, porque semana passada, ou retrasada, foi bem próximo mesmo, eu li um artigo sobre um desses aplicativos e que falaram que ele não estava sendo tão honesto com os resultados. Correto. Eu não sei se você chegou a ler. Exatamente. É uma empresa norte-americana que tem um aplicativo que é muito divulgado. O que eles traçavam? Eles vendiam um aplicativo com a correlação direta que uma vez que a pessoa fizesse utilização do aplicativo, ela poderia evitar o Alzheimer. Essa era a alegação que a empresa tinha. Inclusive o governo americano multou essa empresa em 2 milhões de dólares por causa da propaganda, que era enganosa. O que acontece? Existem vários estudos onde eles mostram uma correlação. Pessoas que exercitam o cérebro têm uma menor incidência do caso de Alzheimer. Não existe nenhum estudo que mostra a ligação específica. É aquela história de tomar uma taça de vinho, evitar terasclerose. Todo mundo quer que isso seja verdade. Mas a ligação direta ninguém conseguiu fazer ainda. Isso é um problema de pesquisa científica. Fazer uma coisa que prova isso você tem que acompanhar a pessoa durante a sua vida toda. É tecnicamente... Só voltando para a sua parte eu acho que hoje em dia o Alzheimer está muito mais na mídia primeiro que a população envelheceu. Qual que é a perspectiva da OMS? É que a partir de 2025 a cada um minuto no mundo seja identificado no novo caso de Alzheimer. Cada minuto vai ter no mundo a identificação de novo caso de Alzheimer. O Alzheimer, por enquanto, não tem nenhuma cura. O que tem são fatores de risco que é um fator de risco para a pessoa ter Alzheimer? É diabetes, obesidade ou sofrer uma lesão no cérebro. Eu tenho um fator de risco. E eu tenho o quê? Prevenção. O que a gente pode fazer é prevenção. Então, a prevenção são seis pilares relacionadas à prevenção do Alzheimer. Atividade física, alimentação saudável, estímulo cerebral, conviver social, gestão do estresse e o som. Sim. E esses são os pilares. Se eu praticar esses pilares a incidência de Alzheimer é muito menor em relação às outras pessoas. Só para esclarecer melhor essas duas, como eu citei pintura, colônia e palavras cruzadas. Mas tem realmente alguma eficiência a isso? De repente é só para vender livrinho de palavras cruzadas. O que acontece? É identificado que pessoas que têm uma maior reserva cognitiva, então você fazendo palavra cruzada ou fazendo pintura você aumenta sua reserva cognitiva. É o conhecimento. Você começa a formar placas e essas placas começam a destruir as sinapses, que são as interligações até a destruição dos neurônios. Quanto mais informação eu tenho, o efeito do Alzheimer demora mais tempo para ocorrer na pessoa. Talvez você consiga ter os primeiros sintomas depois de quatro ou oito anos. Depende da sua reserva cognitiva. Essa é a primeira coisa. Se ela é acometida pela doença ela demora mais tempo para passar de uma fase para outra porque sua reserva cognitiva é maior. Imagina uma cidade que tem várias ruas e avenidas. Quanto maior a quantidade de ruas e avenidas você tem mais caminhos possíveis para chegar do ponto A ou do ponto B. Então se você tem menos ruas menos caminhos possíveis. Então essa é a característica. Por isso que é importante ter uma reserva cognitiva maior. A atriz ganhou Oscar dois anos atrás para sempre Alice. Era uma professora universitária onde ela teve Alzheimer mas para que ela seja acometida pelos sintomas demorou um pouco mais. Era uma pessoa que era extremamente intelectualmente ativa fazia exercícios físicos no filme e aparece ela correndo. Então você tem algumas características que a gente consegue observar. Fábio, quanto o doutor Alexandre citaram alimentação e nós estamos numa época em que se fala muito de alimentação, mas unindo os dois assuntos deles aqui até que ponto quando eles salam e alimentação saudável. Acho que ele deu para exemplificar bem que a aliment é uma das bases de prevenção de muitas doenças. Todo mundo fala de alimentação saudável mas tudo que é bom você não pode comer. Não, não é assim. Acho que é o primeiro passo para ter uma... porque agora começa de ano está todo mundo querendo... tem a cheia de resoluções que vão mudar de vida, vou ser saudável agora vou me alimentar bem e aí a pessoa já pensa bom, então vou ter que cortar tudo que for gostoso tudo que eu gosto, corto e já tem essa característica de encarar uma alimentação saudável como algo ruim ou que não é prazeroso. O que o doutor Alexandre falou sobre a taça de vinho, isso é um mito é verdadeiro que o cara tem uma taça desse tamanho? Não, é verdadeiro. O problema é que as pessoas... é o tamanho da taça. Eles querem juntar todas as taças e tomar num dia só não funciona. Mas é verdade, inclusive tem um estudo famoso talvez vocês já conheçam que mostra que a relação entre o consumo de álcool e o vinho é uma opção mais saudável por conta que além do álcool tem toda a propriedade antioxidante da uva e tudo mais se você consumir uma dose não é uma gafa, uma dose por dia é melhor do que quem não consome nada. O problema é que é muito difícil você conhecer alguém que toma uma dose só ou a pessoa bebe bebe de verdade ou não toma nada então acaba sendo melhor a pessoa que consome uma dose do que ninguém mas quem bebe muito o que é o mais comum é muito pior do que não tomar nada e nesse início de ano nós estamos aqui no dia 13 as pessoas têm série uma série de atitudes que deveriam tomar para começar para limpar tudo o que conseguiu tem algum segredo nisso se tivesse tem que me contar o jeito acho que o segredo é primeiro não, acho que toda mudança para ser duradora não pode ser muito drástica tem que ser lenta e aos poucos como é que nós alteramos essa rotina de uma hora para outra porque nós saímos de um período muito bom Natal, ano novo Reveillon, aquele negócio todo e aí é uma alteração de rotina drástica um pouco período turbulento acho que o problema a pessoa não pode querer mudar e resolver mudar de uma hora para outra e começar a fazer uma dieta muito drástica o que acontece passou festas, férias o pessoal quer emagrecer para o carnaval mas não vai dar nem tempo não dá tempo, primeiro porque você não leva um mês para ganhar dez quilos também não vai ser em um mês que você vai perder esses dez quilos é algo que vai acontecendo ao longo do tempo então acho que a primeira coisa é não colocar uma data a pessoa não tem que emagrecer mudar de vida para uma festa para um cavalo para um acontecimento daqui a um mês tem que ser algo para o resto da vida como é que salteira essa rotina? eu tenho que colocar lá na geladeira uma relação tem que alterando aos poucos primeiro identificar os problemas então, de repente uma pessoa que bebe muito vamos ver como faz de venir vou ter que usar o fábio para não chegar no doutor Alexandre eu queria perguntar se é verdade se a gente começar a jantar em pratos de sobremesa ajuda é um prato menor pode ajudar que você engana seu cérebro depende quantos pratos de sobremesa depende quantos pratos de sobremesa você vai usar para engranar o cérebro não seria isso? são várias dicas que podem parecer bobas mas que trazem efeito e acho que ir traçando metas palpáveis que sejam possíveis se você tem uma alimentação péssima, aquela pessoa que acorda tomando refrigerante com bolo de bolsa, porque tudo isso é bom sim claro que não vai ser de um dia por ano que ela vai ter uma alimentação perfeita sem açúcar super saudável tem que ser aos poucos dessa pessoa fazer no máximo uma semana e desistir, querer voltar para o bolo com refrigerante vai ser maior tem que ir adotando hábitos saudáveis aos poucos alimentação é algo meio complexo porque envolve a parte social envolve muito o psicológico tem que ser aos poucos também para a pessoa não ter essa sensação de que tudo o que eu quero tudo o que eu gosto eu não posso comer tudo o que é bom tudo o que é bom é proibido minha vida agora é sem graça porque eu estou de dieta eu não vou mais ser feliz exatamente não é dieta é educação alimentar se você fica pensando que está de dieta tem um dia final um dia vai acabar para o fim da vida você que é enfermeira e especialista tem controle de infecção profissionais de saúde acho que estão mais sujeitos mais vulneráveis seria isso? hoje o tema que houve é um tema muito importante e sério que é hoje os profissionais da saúde eles estão ali para restabelecer a saúde de vários pacientes então eles estão para cuidar e ter um paciente saudável só que esse profissional hoje ele está doecendo na linha de frente então ao invés de cuidar você tem uma pessoa doente cuidando de uma outra pessoa que está doente então hoje em diversos hospitais a Organização Mundial da Saúde diz o quê? **Transcrição corrigida:**

que a gente tem 33 milhões de profissionais da saúde e desses 33 milhões 3 milhões passam por acidentes com agulhas contaminadas por ano que é um número bem significativo mas a gente tem diversos estudos que apontam que os acidentes são notificados então se a gente pegar que a gente tem 3 milhões notificados e que 91% não são notificados a gente tem muito acidentes a gente tem mais acidentes do que a quantidade profissional que a gente tem na linha de frente hoje e um acidente com pérforo cortante vamos supor que é o carina enfermeira vou atender um paciente fazer uma injeção uma abesetação que dói bastante e aí eu tiro a agulha e me perfuro em seguida eu tenho o risco de contrair e eu tenho a ideia de vinte patógenos que são transmitidos pelo sangue então o profissional ele pode ter o adocimento pelo patógeno mas também tem o transtorno emocional dele porque ele não sabe se ele vai adquirir uma doença que vai mudar para a vida inteira os hábitos dele então eu tenho que falar um pouquinho desse tema que é muito importante eu aproveitar, me permita doutor Alexandre que está aqui mas é ser um testemunho mas eu imagino que se eu preciso dos trabalhos do doutor Alexandre ele tenha o cuidado de se proteger para exercer o cuidado existe só que existem várias variáveis que as vezes atrapalham então eu vou contar de época da residência que eu acho que é onde as coisas mais acontecem faz mais de décadas atrás mas na época da residência a gente trabalha demais a carga horária é insana a ponto teve um dia que um dia não foram mais foram 72 horas de plantão seguidos não era rotina, mas rotina era 36, 48 horas com certeza então se você entra na cirurgia depois de 48 horas de trabalho esperar que tenha os mesmos cuidados é quase que impossível eu sofri vários acidentes com pérforo cortantes principalmente na época de residência que não aconteceu nada e a subnotificação é importantíssima imagina você estar 48 horas de plantão entra numa cirurgia perfura o dedo aí você vai falar com quem deve falar e descobre o protocolo de aviso de um acidente com pérforo cortante que é uma coisa insana você vai gastar mais umas 12 horas indo fazer exame, avisando todo mundo que tem que avisar então eu subnotifiquei os acidentes da minha época com certeza absoluta é um problema enorme tem outra coisa também tá falando só de pérforo cortante mas eu trabalho com raio-x então com a fluoroscopia que é um equipamento que emite raio-x numa dose altíssima e esse controle também tem que ser feito tem um cirurgião americano recentemente um tumor cerebral por causa do raio-x que ele usou durante a vida toda imagina, ele salvou centenas ou mais, milhares de vidas fazendo isso e ele acabou adquirindo uma doença diretamente relacionada ao trabalho dele mas carina, você é uma área específica a tua enfermagem como se proteger, como os teus colegas de profissão podem fazer uma prevenção é um acidente com pérforo cortante ele é multifatorial ele tem várias coisas que podem uma ciringa uma agulha contaminada o doutor Alexandre foi muito bem colocado a questão de uma jornada de trabalho é um fator que gera o risco de você ter um acidente com pérforo cortante emergência, é um outro fator centros ciruscos, os artigos científicos demonstram que a maioria dos acidentes ocorrem, no pronto socorro no centro cirúrgico são as relações que você tem um grande estresse de emergência então ali você está pensando em salvar a vida do paciente em primeiro lugar sempre e a sua vida fica de lado e muitos profissionais atendem no mesmo paciente então, a gente também tem outros setores que estão sendo afetados com os teus com pérforo cortante covo, lavanderia, manutenção e o profissional da limpeza hoje, dentro do hospital uma ciringa contaminada acaba indo para um lixo comum o profissional da limpeza vai fazer uma carta desse lixo e se perfura e aí ele não sabe nem quem procurar para ter uma medida de prevenção após o acidente e essa questão da burocracia é uma questão também por isso que a gente tem 91% de subnotificação quando você vai fazer a notificação desse acidente, você precisa procurar vários setores e aí nisso é uma dificuldade que doutora Alexandre relator então a gente não consegue ter, esses 3 milhões é pouco perto do cenário que a gente tem no Brasil hoje uma das maneiras de evitar o acidente com pérforo cortante, em diversas situações são dispositivos de segurança então hoje no Brasil tem uma norma que chama NR32 que ela preconiza que todas as instituições de saúde disponibilizem os pérforo cortantes com os dispositivos de segurança então agulhas, lanceitas, ciringas com um dispositivo de segurança então esses dispositivos vão prevenir o acidente tanto no momento da aplicação no procedimento quanto no descarte então aqui doutor Francisco Pepe, tem um exemplo de como prevenir tomamos uma injeção doutor vamos aplicar agora uma injeção e a próxima agulha é bem grande então hoje aqui eu vou dar um exemplo de como prevenir um acidente com pérforo cortante, que é uma ciringa que a gente chama de uma ciringa inteligente uma ciringa que ela vai proteger o profissional da saúde e a gente compara por cortante ela não altera em nada o procedimento do hospital e o cenário ideal seria que todos os hospitais utilizassem esse tipo de dispositivo de segurança se tivessem em todas as instituições o número de acidentes ia reduzir muito e o profissional ia estar trabalhando com segurança na linha de frente um profissional trabalhando com segurança um profissional feliz e prestando o seu máximo na assistência vamos falar uma injeção? daqui a pouco, depois do intervalo você pode aplicar a injeção da ENSTANTS o nosso gente que fala o Fábio Martins de França que é especialista em ginástica para o cérebro a nutricionista Carolina Arbaix a enfermeira Carina de Araújo cirurgião vascular Alexandre Amato doutor Alexandre o senhor citou a ENSTANTS carótida existe cirurgia específica para carótida? sim, sim quando há o estreitamento da carótida uma formação de placas ou o nome que todo mundo conhece a Aterosclerose dependendo do grau de estreitamento pode ser indicado tratamento cirúrgico o que eu falei no primeiro bloco era sobre a prevenção não como evitar de precisar do cirurgião vascular a partir de certo ponto onde esse estreitamento já começa a dificultar que o sangue chegue no cérebro e pode enviar microembolias que também podem causar lesão cerebral a cirurgia pode estar indicada existem basicamente dois tipos de cirurgia e é muito importante saber que elas existem então a cirurgia aberta que é a tradicional, que existe há décadas e décadas seria a abertura e retirada dessa placa e existe agora a cirurgia endovascular que através de um furinho na virilha a gente consegue colocar um estente e a gente abre essa carótida então a princípio pode parecer a cirurgia mais moderna é o estente e é a melhor que tem não, as duas continuam sendo usadas e tem a sua indicação precisa e isso é muito importante saber que se você procura um médico que só faz uma técnica, ele vai indicar a única que ele sabe fazer e tem que ir atrás do cirurgião vascular e endovascular que é o especialista que faz as duas técnicas e vai poder indicar a melhor em cada caso, então tem paciente que o estente não se aplica e tem paciente que a cirurgia aberta não se aplica isso que é importante porque de repente eu encontro um cirurgião que a especialidade dele é a cirurgia aberta então ele quer mostrar as qualidades dele exatamente, e também tem o radiologista, o radiologista intervencionista é o médico que estudou o endovascular só ele sabe colocar o estente mas se for indicar se for necessário a cirurgia aberta ou ele tem essa abertura de enviar para o cirurgião vascular ou ele vai tentar indicar o que ele sabe fazer por que apresenta risco de AVC? na manipulação no intraoperatório a pergunta no intraoperatório eu acho que é, eu sou curioso que tem que esclarecer durante a manipulação tanto da cirurgia aberta quanto na cirurgia endovascular pode se desprender algum pedacinho dessa placa e parar no cérebro isso pode causar um AVC a cirurgia, o ideal é que ela seja preventiva então no momento em que a gente identifica que o risco de não fazer nada é maior que o risco da cirurgia ou seja, a cirurgia tem um risco vale a pena operar falar um pouquinho de números então se um paciente é assintomático, não tem sintoma nenhum tem um risco de AVC entre 2 a 5% a cirurgia aberta vai ter um risco também entre 2 a 5% se o risco se empata não faz nada se o risco da cirurgia é menor vale a pena operar profilaticamente para evitar que tenha um AVC no futuro não existe cirurgia com risco zero tanto o estente que a técnica mais moderna quanto a cirurgia aberta, existem riscos e esses riscos tem que ser medidos mensurados para que tenha uma indicação boa para cada caso para aqueles que acompanham o gente que fala eu sou repetitivo, mas os senhores que estão aqui participando hoje no teu caso, as tuas especialidades do Fabio, da Carina e também da Carolina prevenção mas não temos isso no Brasil não, lamento mas nós não temos infelizmente o nosso quando a Carolina fala sobre uma dieta quando a Carina fala sobre cuidados se pensarmos em termos de São Paulo aí nós temos um universo maravilhoso aí o Fabio nem trabalha porque aqui é fácil tem uma história curiosa para contar o que aconteceu esses dias recente um paciente que passou na consultória com lesão de aterosclerose grave, já avançada ele virou para mim e falou assim mas doutor, ninguém falou nada para mim antes, como que isso apareceu senhora, desculpa essa doença tem mais de década eu rasgo o meu diploma nenhum médico falou para você parar de fumar aí o familiar olhou para ele e falou assim é, não precisa nem ser médico puxa, mas isso faz parte da prevenção, isso faz parte da profilaxia você tem que parar de fumar e não muda de médico é o mais fácil exatamente você vai lá e o Fabio, você tem que exercitar, fazer isso, aquilo exercitar o seu cérebro não vou mais com o Fabio essas coisas são comuns não é correto, eu lá na Carolina faço a dieta ótimo dieta para um mês, para o Carnaval ninguém quer você está correto a prevenção ela é muito difícil para o ser humano que você tem que trocar uma comodidade, uma satisfação imediata para uma coisa que você só vai conseguir sair de sua zona de conforto só no futuro que você vai ver o resultado aí nesse momento em que o paciente foi até o doutor Alexandre shorteia mais de 10 anos shorteia esse problema então, mais 10 anos estou mudando de médico melhor do que fazer a prevenção não tem um segmento isso é importante também as pessoas ouvem alguma coisa que não quer ouvir no médico, isso é muito frequente ele não falou que eu queria ouvir eu vou procurar até encontrar alguém que fala que eu quero ouvir infelizmente vai achar isso e vai achar eu conversei com o doutor Letiz em instantes, quando ele fala não é recomendado, se alguém for lá ele diz que não é recomendado e a gente vai procurar outro que diz isso é muito bom tem um dado bem interessante do Ministério do Trabalho que cada um real investido em prevenção, economiza esse quatro então a gente tem que pensar em prevenir para não chegar com essa questão quando a gente fala de acidente com pérforo isso é uma coisa muito cera você tem que pensar no antes para não correr atrás do previso depois e o senhor não foge que eu vou fazer uma aplicação eu não sei se eu estivesse esquecido não, eu não esqueci a memória sua está excelente é ótima está exercitando bem estou exercitando mais estou exercitando mais para fugir da injeção puja, olha a prevenção vamos prevenir Carolina, o que é esquiate? esquiate, é uma bebida base de chia, a chia já todo mundo já conhece é uma bebida bem famosa na mídia originária do México, alguma coisa assim é uma bebida consumida pelo um povo e os índios que são conhecidos como os maiores corredores, tem até livros a respeito, nascidos para correr era uma atribuição indígena que corria cerca de 150 km por dia é o que eles sabiam fazer, é um hobby eles saem correndo eu vou dar uma sair para dar uma corrida dar uma corrida de 150 km com base de canela tem nada para fazer é chia, base de chia é uma bebida base de chia água, limão e mel eles utilizavam consumiam bastante e aí foram associar essa bebida com o desempenho esportivo que eles tinham, que era incrível que encorrem 150 km e aí, atualmente a gente faz essa associação e realmente tem muitos benefícios porque a chia está muito na moda porque realmente é um super alimento, ela tem além de aminoácidos fibra gorduras boas do omega 3 que inclusive é um material para o cérebro, para prevenir a demência e tudo mais mas tem uma fórmula específica de uma receitinha bem simples você citou aí, chia bem simples para fazer em casa uma colher de sopa de chia um copo de água espreme um limão, uma colher de sopa de mel ou melado de cana coloca gelo chacoalha bem e toma antes o mel não é indicado mas dá para tirar o mel e colocar uma stevia por exemplo, um adocente natural que era correr 100, 150 km sem um acompanhamento quem vai acompanhar não só um diabético quem vai acompanhá-lo um avanço Fábio, exercício tem a ver com inteligência na verdade existem diferentes tipos de inteligência tem pessoas que têm uma inteligência matemática e tem esportistas que têm outro tipo de inteligência, uma inteligência corporal imagina um jogador de futebol como é que ele consegue chutar uma bola e acertar no pé de uma outra pessoa que está em movimento, então ele tem uma inteligência uma inteligência corporal bailarino, inteligência corporal tem pessoas que têm inteligências linguísticas, eu consigo aprender vários idiomas e eu consigo praticar esses idiomas existem vários tipos de inteligência você não pode rotular uma pessoa que não tem uma habilidade em específico de não ser inteligente talvez ele não tenha aquela habilidade de eu sou um péssimo jogador de futebol eu não tenho uma inteligência corporal boa é um exemplo rotular pessoas é ruim mas está relacionado o esporte esse tipo de inteligência e é bastante interessante você vê isso e tem pessoas que têm mais facilidade para números, tem pessoas como eu mencionei, facilidades para idiomas a gente tem que identificar qual dessas inteligências é melhor e utilizar isso como um benefício próprio e às vezes a gente tem que pegar uma deficiência e aí trabalhar essa deficiência e tentar melhorar essa deficiência tem três tipos de inteligência que são importantes para o trabalho e também para a vida social inteligência, lógico, matemática matemática você usa todo dia quer estacionar o carro tem que conseguir determinar qual é a proporção se não vou bater no carro do vizinho inteligência, lógico, matemática a interpessoal, todo mundo hoje convive em sociedade é difícil você ter uma pessoa que não consegue se relacionar e eu também preciso ter o que a inteligência de conseguir definir e identificar as emoções nas outras pessoas então eu preciso ter essa inteligência emocional também então essas são as três principais que todo mundo precisa ter e mais uma que talvez seja uma inata, a pessoa já nasce com aquilo, talvez ela fazendo uma atividade, ela consegue potencializar o caso de jogador de futebol pessoas que podem repetição, repetição do exercício existem alguns estudos que falam que uma pessoa se torna mestre em uma determinada atividade com mais de 10 mil horas que é o caso de pianistas jogadores de xadrez e assim por diante existem outros estudos que falam que a partir de 82 horas você já consegue dominar o assunto, não que você seja mestre naquele assunto então 82 horas é o tempo mínimo pra você dominar o assunto, eu sei o que é eu consigo conversar sobre aquele assunto então existem diferentes coisas repetindo o exercício simples repetindo o exercício simples é importantíssimo a repetição ele auxilia no processo de memorização, então quero me lembrar de alguma coisa, o que eu devo fazer estou lá em casa, estou estudando o que eu devo fazer pra conseguir reter a informação, primeira coisa é escrever então quando eu escrevo algo que eu quero aprender eu aumento em 188% a capacidade de retenção a segunda coisa é a repetição auxilia no processo de memorização tem uma coisa extremamente importante existe a chamada curva do esquecimento o que é a curva do esquecimento é um processo que acontece com todo mundo que é uma informação que é exposta após um período de tempo eu não consigo reter essa informação então um exemplo de tudo que a gente tá falando aqui do preparo do chá por exemplo amanhã eu vou lembrar 60% talvez eu esqueça do mel então após 24h a gente esquece 60% após 7 dias a gente vai esquecer o que a gente vai só se lembrar 30% talvez eu me lembre que é chia eu não me lembro que eu tenho o que vai esquecer talvez eu me lembre da quantidade da colher e assim por gente e 30 dias depois talvez eu me lembre que eu falei a gente conversou sobre o assunto eu preciso ganhar da curva do esquecimento é escrever fazer uma revisão logo após 24h, 7 dias e 30 dias eu retenho essa informação ad eterno Karina você tá quietinha e não desiste ainda da aplicação explica melhor sobre a seringa que você diz que tem a solução, temos a solução pra evitar o que você tem que se compare pro quartene então hoje não adianta relacionado com a seringa, a prevenção você só contava, doutora Alexandre toma cuidado na cirurgia, isso não é o suficiente, precisa ter algum me com implante ou sem implante depois do doutor Letiz, isso é sem implante e aí eu vou fazer a aplicação, então a técnica vai ser normal então fiz a aplicação, uma picadinha, não vai doer sempre de falar isso, mas dói vou esperar um pouquinho e vou infundir qual que é a diferença dela, eu vou fazer um clique e a agulha vai sair de dentro do tecido do paciente pra dentro do cilindro então o profissional da saúde não tem nenhum com a agulha contaminada, a agulha tá dentro do cilindro, então ela não vai se soltar daqui, vamos supor que numa emergência, numa cirurgia o doutor Alexandre tá operando, ele tá com vários colegas de trabalho, residentes alguém deixa do lado do paciente se ele colocar a mão ele não tem o risco de sofrer o acidente com a agulha contaminada, se for no meio da roupa de cama, quando for pra lavanderia, não vai ter o risco, então ela vai estar protegendo tanto no momento da assistência que manipula quanto no descarte então essa é a solução, é uma solução simples, tem os hospitais hoje, tem uma enorme que a N832 que obriga eles a utilizarem porém falta a fiscalização então alguns hospitais utilizam, outros não, e a gente tem inúmeros profissionais contaminados com a HIV Hepatite, onde que uma simples seringa, acabaria solucionando esse problema e não mudaria a vida intera dele por conta de um acidente ocupacional Karina de Araujo, agradeço tua gentileza, tem uma forma de entrar em contato contigo? Tem sim eu vou pedir para entrar pelo site que é www.soltraçotrazom.com.br repetir, como disse o Fábio tem que ser respeitado, importante isso vamos todo mundo decorar o site, é www.soltraçotrazom.com.br grato por ter vindo hoje a gente obrigado, eu que agradeço espero não precisar de senhor se precisar de disposição é grave, se precisar é grave não, a gente faz o que pode grato por ter vindo hoje a gente tem uma forma de contato mais direto, tem o site o nosso consultório, o site é www.amato.com.br grato por ter vindo a gente que fala, Fábio Martins de França, tem alguma forma de entrar em contato direto contigo, um site? Tem sim eu queria também aproveitar para convidar todos os ouvintes, nós vamos ter na semana que vem, a semana do Sério Iburativo, onde nós vamos ter mini workshops, palestras e outras atividades, ali na Avenida Pompeia e caso vocês queiram participar do evento, por favor entre em contato com o telefone 3181 2166 3181 e os eventos vão ser na parte da manhã, a tarde e a noite. Avenida Pompeia é supera e para o sério, isso mesmo, então no dia 18 ao dia 23. Grato por ter vindo e você, Karolina Arbaix, bom, tê-la aqui, como é que se entra em contato direto contigo? pode ser pelo site também www.natui.com.br grato por ter vindo transmite um abraço para o doutor Carlos Arbaix pode deixar gente que fala, tem a direção geral Fausto Camunha, diretora de produção Zenil da Salvato, redação Raela Brandão Pedro Esquiavon na pauta José Carlos Cicarelli produção cultural Ricardo Godoy na rádio Trianon Bené Bené, Cléo Rodrigues Neio Duneres, Ricardo Valin na direção da TV Guarulhos Fernando Mauro na direção da TV Alberto Lucchetti, na técnica James Eduardo Marcelo Fontan, Sergio Oliveira e Agu Matissomoto, estaremos de volta amanhã, meio dia, gratos, até lá Legendas pela comunidade Amara.org