Uso do DIU em quem nunca teve filhos

Olá, meu nome é Juliana Matos, sou ginecologista e obstetra, e hoje nós vamos conversar sobre o uso de DIL por mulheres que nunca tiveram filhos. É muito comum no consultório eu receber pacientes com dúvidas sobre o uso do dispositivo intrauterino. Então, vamos falar um pouquinho sobre ele.

No mercado, a gente tem basicamente três tipos de dispositivo intrauterino, o de cobre, o de prata, e o dispositivo intrauterino hormonal, que tem um hormônio chamado levonogestrel. Qual que é a diferença desses dois DILs? O DIL de cobre, ele secreta o cobre. O DIL de prata, ele secreta a prata e essas substâncias, elas são espermaticidas, ou seja, elas matam os espermatozoides.

Com isso, os espermatozoides, eles não ascendem para o útero, não encontram com óvulo e não há fecundação. Já o dispositivo intrauterino de levonogestrel, que é o hormonal, ele secreta o hormônio e com isso não há ovulação. Qual que é indicado para cada tipo de paciente? Normalmente, usa-se o DIL medicado, ou seja, o DIL hormonal, para mulheres que têm endometriose, para mulheres que têm mioma, mulheres que não desejam menstruar.

Já o DIL de cobre é para as mulheres que não querem tomar nenhum tipo de anticoncepcional hormonal ou tem alguma contraindicação para o uso do hormônio, então a gente utiliza esses. E qual é o receio das pacientes que não têm filhos ainda de usar um dispositivo intrauterino? Elas têm medo de ter mais doenças inflamatórias pélvicas e de não engravidar futuramente, mas vários estudos já foram realizados e hoje em dia a gente sabe que não altera a fertilidade o uso de DIL e não aumenta o número de doenças inflamatórias pélvicas como de uma paciente que já tenha tido filhos. Então, é indicado o uso para pacientes que não engravidaram ainda.

Como que é feita a colocação desse DIL? É feito no consultório, pode ser com anestesia ou sem anestesia, mas o mais indicado para as pacientes que nunca tiveram filhos é com anestesia. Por quê? Porque elas não têm ainda o colo do útero um pouco alargado devido à gestação, então é um pouquinho mais dolorido. Portanto, a gente faz uma sedação e o procedimento demora de 20 a 30 minutos.

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