Deixe os Hormônios Trabalhar a seu Favor: Lipedema e a Terapia Hormonal

Olá, meu nome é Juliana Amato,
sou ginecologista e hoje a gente vai conversar sobre uma
dúvida muito frequente no consultório. Tem o lipedema,
posso usar hormônios? O lipedema ele é uma doença
crônica que acomete doze por cento das mulheres e ela cursa
com uma deposição maior de tecido adiposo subcutâneo, ou
seja, de gordura na região de quadril, pernas, mas também
pode acometer os braços. E esse de gordura pode ocorrer em
marcos específicos da vida da mulher. A gente sabe que o
lipedema ele tá associado com as flutuações hormonais da vida
da mulher. O estrogênio que é o principal hormônio do corpo da
mulher tem uma afinidade muito grande pelo adipócito que é a
célula de gordura e as mulheres que tem lipedema elas tem uma
predominância estrogênica ou seja ela tem mais estrogênio
circulante no seu corpo do que outras mulheres. E o que que
essa doença pode causar então? Os sintomas mais comuns são,
esse acumulo de gordura, a mulher percebe que ela tem uma
desproporção entre a parte de cima do seu corpo e a parte de
baixo. A parte de cima normalmente é mais fina, ela é
magrinha e quando chega da cintura pra baixo ela tem mais
acúmulo de gordura nessa região e o que isso causa? Inchaço,
dor, às vezes a dor num é uma dor de cansaço, é uma dor só de
encostar a mão na perna ou de alguém esbarrar nela ela já
sente essa dor, um inchaço no final do dia, hematomas com
frequência, às vezes de encostar em algum lugar já
aparece um roxinho, às vezes não acontece nada, tem uns
vasinhos que eles estouram e ficam com aquelas manchinhas,
os pés normalmente eles são mais frios, essa gordura ela dá
um aspecto nodular pra perna, então você olha a coxa é cheia
de nodulaçõezinhas e é frequentemente confundida com a
celulite comum e pode ser tratada como tal com alguns
tratamentos estéticos. Então vamos falar um pouquinho sobre
o estrogênio. O estrogênio é o principal hormônio da mulher,
ele é produzido tanto nos ovários quanto no tecido
adiposo, ou seja, a nossa gordura também é capaz de se
converter em estrogênio a partir de um fenômeno chamado
aromatização. E a gente sabe que estrogênio tem uma ligação
direta com os adipócitos, ele tá relacionado com a regulação
da leptina que é um hormônio muito importante associado a
fome e nós temos receptores de estrogênio na nossa gordura,
então quando a gente tem um desequilíbrio desses receptores
a gente pode desencadear o lipedema pode piorar os
sintomas da doença e quando eu falo em marcos hormonais da
vida da mulher o lipedema ele pode aparecer em três pontos
específicos da vida, ou seja, ele pode aparecer quando a
mulher ela tem a primeira menstruação, ela entra na fase
da puberdade, tem aquela alteração da composição do seu
corpo, aonde ela começa a ter mais quadril, a cintura fina.
Se o lipedema ele não se desencadeia nessa fase, pode
acontecer numa gravidez, por exemplo, onde a gente tem
alterações hormonais muito específicas e que desencadear
esse acúmulo de gordura e essa inflamação. Ou na fase de
menopausa, aonde a gente tem uma diminuição do estrogênio,
aonde a gente tem uma alteração de outros hormônios que vão
culminar como um gatilho inflamatório pro lipedema. Mas
o lipedema, ele não é somente hormonal, tem vários outros
fatores que influenciam no seu sintomas, na sua ativação, isso
a gente vai deixar prum outro vídeo, mas quando a gente tem
essas altera esse desequilíbrio nos receptores de gordura a
gente vai ter o quê? Uma maior deposição e inflamação naquela
região, com isso a mulher ela vai ter mais ganho de peso e
ela vai ter dificuldade em perder aquele peso. Mesmo
mantendo dietas hipocalóricas, a mulher normalmente ela refere
que não combinada, tá seguindo uma dieta com nutricionista ou
com seu endocrinologista e não consegue perder porque ela tá
inflamada porque ela tá está em desequilíbrio. Por conta disso,
a gente sabe que nas mulheres em idade reprodutiva
pós-menarca até a menopausa, elas tem um nível estrogênico
muito alto. Se a gente dá anticoncepcional pra essa
menina ou pra essa mulher, a gente vai piorar os sintomas do
lipedema e a gente vai manter um gatilho inflamatório
contínuo e com isso ela não vai uma melhora dos sintomas. Então
nessa fase o ideal é que a mulher se for fazer uma
anticoncepção ela dê preferência pra métodos
anticoncepcionais não hormonais como por exemplo o DIU de cobre
ou o DIU de prata. Já quando a mulher está na fase
pós-menopausa ela já tem uma diminuição da produção desse
estrogênio e os estudos mostram que a menopausa ela piora o
lipedema porém se a gente começa associa reposição
hormonal pra essa mulher ela tem uma melhora dos sintomas,
mostrando que a queda abrupta do estradiol também não é o
ideal pra essa mulher se manter numa pós-menopausa. Então ela
tem que ter uma reposição hormonal quando está indicada
bem individualizada e levando-se em conta o lipedema.
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próxima. E