Má Circulação e Pressão Alta: O Que Você Precisa Saber

Olá, sou Dr. Alexandre Amato, cirurgia vascular do Instituto Amato e hoje vou falar a correlação da pressão alta com a doença vascular periférica. Então, o que tem a ver a hipertensão com as suas artérias, com seus vasos e como a gente pode evitar a piora da doença vascular sabendo do que a hipertensão tem a ver com tudo isso. Então, quando a gente fala de pressão alta, todo mundo sabe que tem a ver com o coração, tem a ver com a circulação, mas exatamente onde que está essa conexão, né? A pressão alta, ela normalmente vem com uma associação de fatores, né? Então, paciente-obeso, diabético ou que tem outras comorbidades e acaba chegando a hipertensão. E a gente sabe também que a hipertensão causa o endurecimento da parede dos vasos. E esse endurecimento da parede do vaso também está relacionado com a aterosclerose, que é a placa arterial. O que que veio antes, né? O ovo ou a galinha? O que que vem antes? É a pressão alta levando a aterosclerose ou é a aterosclerose que causa o endurecimento desse vaso e acaba levando a pressão alta? Isso pode parecer uma besteira, mas é extremamente difícil de responder essa pergunta, mas o que a gente sabe é o seguinte. O que leva tanto a pressão alta quanto a aterosclerose? Os dois têm uma origem comum, que é a inflamação crônica. A inflamação crônica vai causar nas pessoas ambos problemas. O que acontece é que para algumas pessoas a pressão alta vai aparecer antes e para outras pessoas a aterosclerose vai aparecer antes. Então, a hipertensão normalmente é assintomática, ou seja, não tem sintoma nenhum. A aterosclerose, no início, ela também é completamente assintomática, não tem início nenhum. E lá, com o decorrer da vida, tanto a hipertensão quanto a pressão alta pode começar a trazer sintomas. Então, quando a pressão alta está muito elevada e já tem muito tempo de pressão alta, pode acabar tendo alguns sintomas subjetivos, como dor de cabeça, como falta de ar, fadiga, cansaço, zumbido, tontura, sangramento nasal, às vezes até mesmo nausia, mas para a pressão alta levar esses sintomas é bem tardio e tem que estar muito elevado. Então, a grande maioria das pessoas não sente nada com a pressão alta. E a aterosclerose? Bom, a aterosclerose no início também não sente nada. Apesar de ser inflamatória, você pode apertar uma artéria com a aterosclerose que não vai sentir nada. A questão é que quando começa a obstruir essa artéria e começa a faltar sangue mais para frente, aí sim tem a dor, tem a claudicação intermitente, que eu já falei bastante, aqui é uma dor de hipóxia, ou seja, falta oxigênio no tecido e essa é uma dor muito, muito significativa. Só que ela é tardia, é quando a doença já está bem avançada. É difícil falar o que veio antes ou depois, o ovo, a aterosclerose ou a pressão alta, se a gente considerar somente os sintomas, porque a maior parte da vida não vai ter sintoma nenhum. Agora, o fator comum desses dois problemas é a inflamação. E a inflamação está envolvida em todos os processos da aterogênese, que é a formação dessas placas arteriais. Desde o início, que é o recrutamento dos monóxidos, macrófagos, aquelas células de defesa, até o final, que é o rompimento da placa. Quando a placa extravasa seu conteúdo, forma o coágulo e acaba destruindo abruptamente a irrigação de algum órgão. É muito difícil estudar esse mecanismo em seres humanos, porque normalmente quem chegou nesse ponto tem vários fatores envolvidos. Não é uma doença isolada, não é um problema isolado. Tem lá diabetes, vai ter tabagismo, vai ter obesidade, vai ter inflamação crônica, vai ter um monte de coisa atuando naquele meio metabólico insalubre. Agora, tendo um trabalho recente de 2021 que sugeriu o seguinte, em um trabalho com porquinhos, mostrou que a própria pressão elevada poderia, assim, de forma direta fazer o LDL entrar nessa parede, aumentando a sua concentração e a inflamação da parede. Causando, então, um acúmulo dessa lipoproteína de baixa densidade na parede arterial e causando uma reestruturação desse vaso. Então, aí seria a hipertensão causando a aterosclerose. Agora, a hipertensão causa o endurecimento da parede do vaso ou o endurecimento do vaso causa a hipertensão. Quando a gente avalia os pacientes, por exemplo, os pacientes idosos, que têm só o endurecimento da parede do vaso por causa da idade e outros fatores, a hipertensão vem por causa disso e é uma hipertensão mais sistólica do que diastólica. Nesse caso, o endurecimento pode ter vindo antes. Agora, quando a gente vê alguém que é jovem, está obeso, está inflamado para burro, tem um monte de fator, por exemplo, 40 anos, 35 anos com pressão alta hoje em dia, não é um fator só. Se fosse um fator só, o corpo compensava, mas normalmente é uma associação de fatores. E aí, esse paciente pode estar com a pressão elevada, mas não teve ainda o endurecimento da parede do vaso. Então, o que acontece? Nesse caso, é o coração tentando trabalhar mais, vencer essa inflamação crônica. Seria como se ele estivesse carregando um peso o tempo todo. Afinal, no exercício físico, quando a gente está fazendo exercício físico, tem um aumento da pressão, mas ele está carregando essa inflamação, lutando com essa inflamação o tempo todo. E aí, isso acaba consequentemente levando o endurecimento da parede do vaso posteriormente. A pressão alta é chamada de assassino silencioso, exatamente por causa disso, porque não tem os sintomas, leva muito tempo para ter os sintomas e quando ela se instalou a doença, ela já tem vários fatores, várias outras doenças associadas ou pequenas causas inflamatórias que estão desequilibrando o corpo. Então, às vezes, as pessoas acham que vou tomar o remédio para a pressão alta e estar resolvido. Não, tem que mudar a hábito de vida, tem que tirar todos aqueles fatores estressores, todos aqueles fatores inflamatórios que eu vivo falando aqui no canal. Se você não assistiu ainda nossos vídeos, eu falo bastante, falo bastante do exercício físico, falo bastante do estresse, falo bastante da alimentação e como que isso está envolvido na saúde vascular. Não existe uma só hipertensão, existem várias causas de pressão alta, então, normalmente quando a gente está falando, a gente está falando da hipertensão essencial, que não tem uma causa bem definida, são vários fatores, mas existem algumas hipertensões que elas são derivadas de alguma doença. E eu vou te dar atenção para a hipertensão. Então, tem uma especificamente que eu vou falar aqui, porque ela eu consigo falar o que veio antes, que é a hipertensão renovascular. É a hipertensão que ocorre quando tem a deposição de cálcio na parede da artéria renal e diminui a quantidade de sangue que chega no rim. O rim tem um mecanismo para tentar regular isso, se está chegando menos sangue nele, ele fala, opa, a pressão está baixa, eu tenho que aumentar a pressão para chegar mais sangue aqui. Aí ele solta um hormônio ali que vai aumentar a pressão do corpo, só que na verdade não estava chegando sangue nele, não é por causa de uma pressão baixa, era porque estava obstruído mesmo. Então, essa é a hipertensão renovascular, onde o início é a doença arterial, é o dano na parede arterial. Agora, quais são as causas da hipertensão arterial? Pode ser genética, os familiares têm bastante hipertensão, a probabilidade de você ter é maior. O sedentarismo, ou seja, a falta de exercício físico, o ato de não se mexer mais na modernidade, o controle remoto, a gente não precisa fazer mais nada, aí fude, chega em casa tudo pronto, não preciso levantar nem para comer. Então, o sedentarismo é um dos fatores de risco para a hipertensão também. A obesidade, então é interessante que a pessoa fica obesa, aí virei pertenço, aí começa a tratar a pressão alta, mas não trata a obesidade. Mas a obesidade, que é o fator de risco para a pressão, se diminui a obesidade, às vezes não precisa nem mais tratar a pressão alta, porque ela se normaliza. Outra causa super frequente na população hoje em dia é o excesso de sal na alimentação. Presta atenção, tem sal em tudo. Se você pegar uma bolacha doce ou biscoito, não sei, escreve lá embaixo o que você acha que é o certo, mas vai ter sal, vai ter sódio. Tem na água, gente. Muitas águas por aí têm um excesso de sódio, e tem gente indicando água alcalina ou água sei lá o quê, e esquece de ver a quantidade de sódio. Você toma um copo de água, como se fosse um saquinho de sal junto, tem que tomar muito cuidado com isso. O consumo excessivo de álcool também pode levar à hipertensão arterial. Lembrando que no início, o primeiro efeito do álcool é uma vasodilatação. Um uso crônico e prolongado pode causar o endurecimento da parede do vaso, também levando à hipertensão arterial. Outra causa super frequente é o tabagismo ou cigarro, que é algo mais maléfico do que isso, está escrito na caixinha lá. Não tem dúvida do quanto aquilo faz mal. Aquilo lá vai destruir a matriz celular, vai destruir a parede da sua artéria, vai levar a pressão alta, vai levar a dano vascular e vários outros danos que eu não vou nem entrar no mérito aqui. Então, como que a gente evita a hipertensão arterial, como que a gente trata ou faz parte do tratamento não medicamentoso? É a atividade física praticar alguma movimentação, se preocupar com a movimentação. E aqui eu não estou falando de fazer maratona, mas falando para fazer um pouquinho todo dia, algo que seja viável, movimentar-se, alimentar-se bem, diminuir a quantidade de sal na alimentação, manter um peso saudável, e aí entra tanto alimentação quanto exercício físico para não entrar na obesidade, alimentos mais naturais. Diminuir o consumo de álcool, não precisa zerar, o álcool tem uma pequena quantidade sendo bem escolhido, tendo reservatrol junto, tem um vídeo inteiro falando sobre isso. Dá para ficar de certa forma controlado e dentro do saudável, mas parar de fumar é essencial, tem que parar. Se você ainda fuma, coloca isso como prioridade máxima, esquece o resto, coloca como meta parar de fumar, controlar o estresse parece fácil, controlar o estresse. Ah, o médico receitou aqui controlar o estresse, mas saiba que existem várias formas não medicamentosas de controlar o estresse, desde meditação, yoga, inegreja, um monte de coisa que você pode fazer para ajudar a controlar o estresse, sair dos meios estressantes e que você vive, que são desnecessárias para a sua vida, precisando você saiba que pode utilizar o medicamento, nem que seja por um período da vida, que esteja mais difícil. Então, a hipertensão arterial ou pressão alta ou pressão elevada é o aumento da pressão arterial sanguínea dentro dos vasos cronicamente, ou seja, não é agudamente, porque você leva um susto, você tem um aumento da pressão, você faz exercício, tem um aumento da pressão, mas estou falando cronicamente essa pressão elevada, isso que é a hipertensão arterial, e ela leva assim ao dano estrutural na parede das artérias, causando, então, a massirculação. Agora, por que você ainda não se inscreveu no nosso canal? Clica lá embaixo no vermelhinho e inscreva-se para receber os melhores vídeos. A gente está fazendo vídeo aqui quase todos os dias da semana, só avisando a sua saúde e a saúde da sua família. Então, compartilhe esse vídeo com as pessoas que você ama e fica aí que eu vou indicar o próximo melhor vídeo para você assistir.