O que é o Plicoma, a Fissura Anal e a Trombose Hemorroidária?

Vou sair um pouco fora do script, que me veio uma pergunta, é uma dúvida que eu acho que talvez, até você jogou a bola para cima no começo do vídeo que é sobre as outras coisas na região anal que confundem com a hemorroida. Então, o que é o plicoma? O que é a fissura anal? O que difere o plicoma, a fissura anal e também da trombose? E eu vou colocar mais um outro tema que acho que é importante a gente falar, que é a trombose hemorroidária, que é um agravamento da hemorroida. Qual a diferença entre eles? Ok, vamos começar pela trombose hemorroidária. Estamos falando da hemorroida, então hemorroida seriam aquelas veias que dilataram na região anal e essas veias dilatadas ficam repletas de sangue, que circulam mais vagarosamente. Essa circulação vagarosa do sangue predispõe a formação de trombo. Coágulo, né? Coágulo. O coágulo seria esse sangue de vagar, forma o coágulo que se organiza no trombo e essa organização do coágulo no trombo impede a circulação do sangue e, com isso, causa um edema, um inchaço. São aqueles carossinhos dolorosos que eventualmente aparecem, quem tem hemorroida, porque normalmente uma coisa interessante, a hemorroida não costuma doer. Apesar de incomodar, ter aquela protuberância, sair no perianal, dependendo do grau da hemorroida, que tem várias graduações, aquela hemorroida grau mais avançado que sai pelo ano. E às vezes pode não doer, só incomodar, dificultar a higiene, ter sangramento, mas às vezes não dói. Quando dói, pode ser que algum desses vasos, o sangue coágulo formou trombo, dificultou o trânsito, a drenagem sanguínea, causou o edema e nesse edema, provocador, seria o trombo. A trombose, esse trombo tem que ser desfeito pra resolver esse quadro de dor, porque geralmente é bastante doloroso. Alguns casos regridem espontaneamente, uma coisa que ajuda bastante são os banhos de assento com água morna, porque a água morna ajuda a dissolver esses coágulos e voltar à circulação normal. O precoma seria um resquício de uma doença hemorroidária ou de um trombo que regrediram. O precoma seria somente a pele, sem aqueles vasos regrediram, mas continuou o excesso de pele. Esses precomas geralmente dificultam a higienização da região anal e às vezes pode provocar prurido e algum incômodo, mas também não costuma causar a dor. Esses precomas, quando incomodam, também pode ser tratado com uma cirurgia relativamente simples, menos dolorosa que a hemorroida, que é a hemorroida inconveniente do tratamento cirúrgico, que é do lorido, mas o precoma pode ser tratado em regime ambulatorial, com uma anestesia local, uma cirurgia relativamente simples. A fissura anal, então a fissura anal, quando ela ocorre, a fissura anal seria um problema da musculatura. Quando você vacua, o ânus funciona como um esfínter, uma válvula, que abre para as fezes passar, depois se fecha, para você não ficar perdendo fezes durante o dia, não ficar perdendo gases. Então, quando você tem umas fezes muito endurecidas, esses esfínteres podem abrir mais do que eles conseguem e nessa abertura causa uma rachadura. Essa rachadura é a fissura, e é uma região muito inervada, muito sensível, essas rachaduras doem bastante. Então, quando tem bastante dor anal, a gente sempre suspeita que tenha ou a trombose ou uma fissura associada, às vezes à doença hemorroidária. Essa fissura, então, seria um problema quando você causa um esforço desses esfínteres, dessa válvula anal, mais do que ela é capaz. Hoje, é frequente paciente que tem relação anal, aparecer com fissura. Normalmente, hoje deixou de ser um tabu, isso é uma preferência de cada pessoa, e aceitável. Então, hoje, paciente nos procura para tratamento de um problema e para orientações. Médicos antigos, numa época antiga, falaria, não deve fazer relação anal, mas hoje a gente sabe que se isso é o prazer, é o que causa o bem dessa paciente, cada um tem sua livre escolha, sua livre escolha sexual. Então, a gente está aqui para orientar e fazer o tratamento adequado. Prevenção, né? Prevenção.