Operou varizes e continua com Inchaço?

Operou varizes e continua com inchaço? Eu sou Dr. Alexandre Amato, cirurgia vascular do Instituto Amato e vou tirar essa dúvida. Sendo que varizes é uma doença superfrequente, é uma das cirurgias mais feitas pelo mundo, a gente tem que falar sobre o inchaço que pode acontecer no pós-operatório, senão as pessoas vão acabar ficando bem preocupadas. Então, o que é o inchaço? O inchaço é um acúmulo de líquido entre as células. Esse acúmulo de líquido pode acontecer por várias razões. Entre as razões, pode ser as varizes, a insuficiência venosa, que foi o que você acabou de operar. Mas não é a única causa de inchaço. Nós temos inchaço também por causa dos vasos linfáticos, que seria o linfedema. A gente tem o flebo-linfedema, que é a associação do inchaço por causa da doença linfática ou do dano linfático associado à doença venosa. Mas a gente tem outras doenças que podem causar um inchaço também. Eu tenho um vídeo inteiro sobre isso. Vou colocar aqui para você, se você quiser assistir. Eu vou só comentar por cima, mas a gente tem o lipedema superfrequente, é uma doença que traz a sensação de enchaço. Não vai trazer o edema ou enchaço propriamente dito, mas o paciente acaba tendo essa sensação de enchaço. Mas, na verdade, é o acúmulo de gordura e uma gordura inflamada que vai trazer essa sensação em membros inferiores. O que é muito frequente também são pequenos danos durante a cirurgia. Então, ao fazer a retirada, o stripping, o arrancamento dessas veias doentes, pode acontecer pequenas microlesões que podem causar um pequeno acúmulo, um retardo do retorno linfático. Normalmente, isso é uma coisa temporária e acaba melhorando. Não é nada para se preocupar. Normalmente, isso acontece com as cirurgias mais antigas, a cirurgia tradicional. Quando a gente busca as técnicas mais modernas de termoblação como o laser ou a radiofrequência, a gente minimiza bastante esse risco. Mas uma causa muito frequente também é a falha da musculatura da panturrilha. Então, para a gente ter o retorno venoso, a gente precisa ter não só o encanamento funcionando bem, como a gente tem que ter a musculatura bombeando bem esse sangue e a musculatura da panturrilha que faz esse papel. Se você tem o encanamento funcionando, acabou de operar, tratou o encanamento. O encanamento está bom, mas a bomba não está boa, vai ter um inchaço mesmo assim. Então, o que isso significa? Significa que é necessário fazer um condicionamento muscular da musculatura da panturrilha. Muitas vezes, até por uma dificuldade na amplitude da movimentação dos pés, você tem uma restrição dessa movimentação. Ou são pessoas sedentárias, não voltar na atividade física. Não estão fazendo o exercício adequado para estimular essa musculatura. E aí, acaba tendo um outro edema, que é o edema de estase. Então, você operou varizes, melhorou um dos aspectos do edema, mas deixou o outro lá, que é o edema de estase. E isso não cabe ao médico, isso cabe ao paciente. É preciso que você se empenhe na sua saúde também para ter um resultado melhor. Agora, se a gente está falando de uma cirurgia que aconteceu há muito tempo e agora voltou a ter inchaço, será que as varizes não progrediram? Você já voltou com seu vascular para fazer essa avaliação? É muito importante, porque as varizes são, na maior parte das vezes, de origem genética. E essas varizes, as varices primárias, elas vão lentamente progredindo durante a vida. Então, você pode ter operado lá atrás e tratou todas as veias, mas algumas veias que foram deixadas, mas estavam saudáveis na época, podem estar doentes novamente. Então, é preciso fazer um acompanhamento durante a vida da doença venosa. Agora, a gente está falando do momento imediato, logo após a cirurgia. Então, aí a gente tem que ficar mais atento, porque pode ser uma trombose. Então, é importante que você volte no seu médico, que você acompanhe com o médico que fez a sua cirurgia de varizes para avaliar se está sendo uma trombose, uma tromboflebite, que pode causar um inchaço, um edema, e muitas vezes, dor em membros inferiores também. Agora, uma situação que ainda bem que não é tão frequente assim, são as pessoas que têm problema tanto no sistema superficial venoso, quanto no sistema venoso profundo. O sistema superficial a gente consegue tratar com a cirurgia. Quem tem problema no sistema venoso profundo, as opções são mais limitadas. Então, se você tiver a doença tanto no sistema profundo quanto no sistema superficial, você tem que entender que a cirurgia realizada no sistema superficial não vai resolver o problema do sistema profundo. Então, você pode continuar atendo alguns sintomas decorrentes dessa insuficiência venosa. Ah, então eu não precisava fazer a cirurgia, ou eu tenho que fazer alguma outra coisa. Sim, você tem que continuar o tratamento do sistema venoso profundo. Agora, com relação à cirurgia ou não do sistema venoso superficial, depende muito se tiver uma doença bem avançada a sim uma melhora significativa nos sintomas no pós-operatório. Então, sim, você tem que conversar com o seu médico para entender o que aconteceu, todo planejamento cirúrgico, e o que você espera. Isso é muito importante, né? A expectativa de uma cirurgia. Isso tem que ser combinado, acertado, conversado antes. Não adianta você chegar depois de uma cirurgia e falar, ah, não estava esperando isso. É o que eu falo para as minhas pacientes. Eu prefiro responder um milhão de perguntas antes da cirurgia do que responder uma pergunta depois da cirurgia. Essa é uma maneira de encarar o problema em estabelecendo expectativas. O paciente tem que entender exatamente o que ele vai ter de ganho, de benefício na sua saúde com o procedimento cirúrgico e o que ele não vai ter. Porque se não tiver esse entendimento, pode, depois da cirurgia, falar, puxa a vida, eu estava esperando isso e não aconteceu. Então, falo, reforço, repito, converse quantas vezes forem necessário antes de operar com o seu médico para não ter dúvida nenhuma depois. Gostou do nosso vídeo? Inscreva-se aqui no nosso canal. Vou dar uma dica para você seguir aqui no nosso canal assistindo um outro vídeo bem legal. Clica no sininho lá embaixo. Compartilhe esse vídeo com seus amigos e até o próximo.