Erisipela e a Má Circulação Linfática: A Ciência das bactérias

Olá! Sou o Dr. Alexandre Amato,
cirurgião vascular do Instituto Amato. E hoje eu vou falar sobre a erisipela. O que a gente pode chamar
também de celulite infecciosa, que é uma situação muito grave
que a gente precisa tratar, é a celulite infecciosa, erisipela. Ela são quase a mesma coisa,
a celulite infecciosa, ela pode ser causada por qualquer bactéria. Enquanto a erisipela ela vai acontecer
por um grupo específico de bactérias, que é o Streptococcus
pyogenes do grupo beta hemolítico. Então, quando a gente
tem uma celulite infecciosa, ela pode acontecer por várias bactérias. Mas quando a gente tem
especificamente por essa bactéria, a gente vai chamar, então, essa
celulite infecciosa de erisipela. Então a gente está falando
de quase a mesma coisa, mas essa celulite infecciosa,
ela é completamente diferente daquela celulite estética. Que seria a lipodistrofia ginoide, que está
extremamente relacionada com o lipedema. Então essa celulite estética é mais uma
inflamação, é uma retração inflamatória. Essa lipodistrofia, aí
você pode ver nos meus vídeos sobre o lipedema que eu falo
bastante da celulite estética. Agora a gente está falando
dessa celulite infecciosa, então, que tem um agente causador,
um agente infeccioso. E esse agente infeccioso, ele vai agir na pele no subcutâneo, normalmente de pernas, causando
então um grande vermelhão no local. Esse vermelhão normalmente
vem associado a uma febre, uma febre alta, um
mal estar, uma sensação de doença. Em alguns casos, pode formar bolhas. Então pode vir com uma dor, como
uma náusea, na região do vermelhão. Tudo isso por causa de
uma inflamação naquela região, uma inflamação aguda,
uma inflamação muito intensa. Normalmente, a evolução dessa
doença é muito rápida. É uma doença que pode começar de manhã de uma forma mais
leve, e à noite já está numa situação bem crítica. Essas áreas avermelhadas são mais quentes,
então tem esse aumento de temperatura local, e aumento da temperatura sistêmica. Então vai ter uma febre também. E tudo isso levando também
a um a um inchaço, um membro que está afetado,
muitas vezes pode ser um membro só. Vai ter tudo isso que eu falei mais
esse inchaço, dor, vermelhidão de uma forma intensa. Normalmente, a erisipela tem
que ter uma porta de entrada, então o que é uma porta de entrada? É alguma lesão, alguma quebra da barreira de proteção nossa que é a pele e que
vai deixar essa bactéria entrar. Então, o que pode ser? Pode ser desde de uma fissura, de uma rachadura num pé muito ressecado,
muito frequentemente é uma micose não tratada. Então aquela micose interdigital, aquele
pé de atleta, tudo isso pode a porta de entrada para essa bactéria,
mas pode ser uma coceira, por exemplo. Então, se você foi lá e recebeu uma picada de um inseto,
começou a coçar ou teve uma alergia, começou a coçar a sua unha, pode fazer
microlesões, microfissuras na pele e acaba colocando, injectando ali,
inoculando, aquela bactéria que aí ela vai se proliferar naquela região. A erisipela é muito importante
porque se ela não é tratada, a evolução pode ser catastrófica. Até
antes da descoberta dos antibióticos, a erisipela era uma grande
causa de morte no passado. Então, depois que a gente descobriu
o antibiótico, ficou uma doença controlada. Mas a gente tem que diagnosticar
e tem que tratar. Agora a erisipela, ela vai causar uma inflamação
muito importante do sistema linfático e isso se chama linfangite. Essa inflamação do sistema linfático
também é uma infecção do sistema linfático vai diminuir o retorno, o funcionamento
do sistema linfático e danificar esses vasos. De forma que quem teve uma erisipela acaba
tendo uma propensão a ter novos eventos, a cada erisipela que você tem, aumenta sua
chance de ter uma próxima erisipela. Então tem que ficar muito atento com isso, tem que ter muito cuidado os locais,
cuidar muito bem da região, dos pés, principalmente higiene. Às vezes, eu falo tem que ter
higiene dos pés, a pessoa fala mas é óbvio que eu trato dos
meus pés e cuido, higiene eu tenho. Mas a questão é que muitas vezes
quem tem uma erisipela, pode ter diabetes, diabete, e uma doença onde ela pode proliferar
muito rápido e virar uma doença gravíssima velozmente. Mas a diabetes
pode também dificultar a visão. Então, por mais que você
tenha higiene dos pés, talvez você não esteja vendo muito bem. E quem tem diabetes também tem
uma diminuição da sensibilidade dos pés. Então, não vai sentir uma pequena lesão
que pode ser uma porta de entrada. Então, a gente tem que ficar
muito atento a isso, a higiene, então o que tem que ser feito? Manter seco na região entre os dedos, como pode ser feito isso? Fazer com uma toalha de papel, pode ser com um secador de cabelo,
uma toalha, uma toalha limpa e seca. Imagina se você está lá secando os pés todos os dias com a mesma
toalha e não lava a toalha, você está simplesmente pegando a bactéria
em um dia e colocando ela de volta no outro. Então, a gente tem que usar um
lencinho para secar essa região, e não deixar proliferar uma micose. Agora,
se já tem uma micose, tem que tratar. Sugiro passar no médico e tomar medicamento se for necessário passar um creme, uma
pomada tem vários tratamentos para micose hoje em dia. Usar calçado aberto,
calçado aberto vai deixar ventilar, não vai deixar acontecer essas micoses. Mesma coisa com o uso de meias,
o uso de meias de algodão diminuem a formação de pé de atleta. Tomar cuidado com calos, com rachaduras e não ficar tirando cutícula à toa. Isso aí é simplesmente
correr o risco de acabar infectando ou abrindo uma
ferida para a bactéria se aproveitar e entrar por ali. Então,
se você tem a suspeita de uma erisipela, então procure atendimento médico rápido. Normalmente, você vai conseguir isso
num pronto socorro. Muito frequentemente, quem lida com isso vai ser o
dermatologista ou o cirurgião vascular. Mas se você for marcar uma
consulta para passar sobre isso alguns dias depois,
talvez já seja tarde demais. É melhor começar o tratamento antes e o pronto
socorro é o melhor lugar para fazer isso. Lá você faz o diagnóstico da
erisipela, mas também vai fazer o diagnóstico diferencial de outras doenças. Então, o que pode mimetizar, fingir que é uma erisipela e não ser? Então, por exemplo, uma alergia ao contato, uma situação
chamada de erisipeloide que mimetiza a erisipela. Até mesmo alguns angioedemas podem
mimetizar uma erisipela, mas assim, afastando esse diagnóstico,
a gente tem que iniciar o tratamento da erisipela
o mais rápido possível. E identificar duas coisas ou se
é uma forma grave de erisipela, e que vai precisar ficar internado, vai precisar tomar mais antibiótico
e ficar sob as vistas do médico, sendo controlado, observado
ou uma situação gravíssima, como uma fasceíte necrosante, que seria
aquela bactéria comedora de carne humana. Parece um nome meio midiático, mas a fasceíte
necrosante, ela realmente é catastrófica e a gente precisa tratar rápido. A evolução ocorre em poucas horas. Lembrando que a erisipela
pode acometer outros lugares, embora seja mais frequente em membros
inferiores, ela pode ocorrer no rosto também. Então, ficar com vermelhidão, com febre, dor,
aumento de temperatura nessa região, essa é uma região bem crítica
também, a evolução é mais rápida, muitas vezes mais grave. Então, procurar o hospital e o médico rápido. E o tratamento, como eu já mencionei,
vai precisar do antibiótico, não tem jeito. Se a gente voltar na era pré antibiótico,
a evolução era catastrófica. Uma ou outro poderia se safar da evolução da erisipela, mas
a grande maioria acabava sucumbindo. Então tem que usar o antibiótico, não tem jeito. Não vamos
brigar contra a natureza. Agora, o que mais a gente pode fazer? Hidratação, tomar muito líquido, seja via oral,
seja na veia, tem que tomar bastante água. Isso é importantíssimo! Eu já falei aqui
nos meus vídeos a importância da água. Isso é essencial quando a gente está lutando
contra uma infecção e os cuidados locais, a limpeza, às vezes, tem que fazer um desbridamento
ou, às vezes, tem que fazer curativo. Mas tudo isso vai ser indicado pelo
médico dependendo de cada caso. Gostou do nosso vídeo? Inscreva-se no nosso canal, compartilhe com seus amigos
e até o próximo! E fica um pouquinho que eu vou colocar
o próximo vídeo que você vai assistir e que é importantíssimo para você!