Quais Medicações precisam ser suspensas antes de uma Anestesia?

Olá a todos, eu sou Dr. Fernando Amato, sou cirurgião plástico aqui no Instituto Amato e estamos aqui com o Dr. Carlos, nosso amigo parceiro e anestesista aqui do Instituto Amato. Ele participa de boa parte das anestesias realizadas aqui no Instituto e a gente vai falar sobre um tema bem interessante, um tema que deveria ser perguntado por todos os pacientes antes de fazer uma cirurgia: sobre as medicações que os pacientes usam antes, ou que usam depois, ou que se elas têm dúvidas se podem tomar no dia, se não podem tomar no dia. Então, para começar a falar sobre esse tema, antes de tudo peço que você der aquela curtida e se inscrever no canal, não deixe de fazer isso, isso ajuda o canal e a gente pode trazer temas semelhantes para os próximos vídeos. Então eu vou começar hoje perguntando: quais medicações precisam ser suspensas antes de uma anestesia e logo em seguida você já fala o motivo, por que ela precisa ser suspensa. Bom, olá, sempre um prazer estar aqui com vocês, com você especificamente. Meu amigo, colega de turma, e é sempre um prazer estar aqui com todos no Instituto Amato. Vamos lá, as medicações que precisam ser suspensas, elas são divididas em classes. Então os antiagregantes plaquetários, os antiagregantes daqueles que afinam o sangue. Então pacientes que já operaram o coração, que já fizeram um ponte, pacientes que já têm histórias de trombose, às vezes eles fazem uso da medicação continuamente, então a aspirina, o clopidogrel, o marevã, às vezes tem pacientes que tomam a injeçãozinha do klexan, xarelto. Esses remédios que afinam o sangue, que diminuem a coagulação do sangue tem sempre que ser suspensos, e o tempo de suspensão, cinco, sete, três dias, varia do remédio e às vezes das combinações porque muitas vezes os pacientes tomam mais de um remédio para afinar o sangue. Por que? Pra evitar sangramento da cirurgia, afinal de contas, se vai cortar sangra às vezes tomando esses remédios para afinar o sangue, você começa a ter um sangramento que o cirurgião não consegue controlar. Além disso, se o paciente for passar por uma anestesia específica, a hacke, a pere dural, o bloqueio que o anestésia vem com uma agulha ali e joga o anestésico num espaço específico, às vezes ele fura um vaso e furar o vaso num paciente que não coagula o sangue pode trazer várias repercussões. Então, por exemplo, num hacke a pior repercussão é o paciente ficar paraplégico porque o lá começa a sangrar ali e vai comprimindo, deixa de irrigar a medula, o sangue deixa de irrigar a medula e o paciente fica paraplégico. Outros remédios que a gente já convidou, a gente até conversou naquele nosso outro pati-papo sobre jejum pré-operatório, os remédios para diabetes, mas que são usados para emagrecer, não é? Então sac-senda, victosa, ou zempique esses devem ser suspensos para que não interfira no jejum pré-operatório, que a gente já conversou um outro dia. Além disso, você tem alguns tipos de remédios que aí são muito específicos e que hoje em dia estão caindo em desuso, que são os inibidores de uma enzima específica que chama monoxima oxidase. Esses também devem ser suspensos. O resto, na verdade, os remédios que são amplamente utilizados, eles não precisam ser suspensos. Remédio para pressão não é para suspender, o remédio para diabetes você só não toma no dia da cirurgia porque você vai estar em jejum. Então se você tomar o remédio para diabetes, a sua glicemia, o açúcar no sangue, cai demais. Mas você só toma, só não toma no dia da cirurgia e depois da cirurgia, a hora que já comeu, volta a tomar normalmente. Antidepressivos, remédios para dor, remédio para dormir na noite anterior para quem tem distúrbio do sono, ou seja, mais ansioso e isso tudo pode manter realmente são muitos remédios que a gente tem. O ideal é sempre perguntar para o cirurgião ou para o anestesista com tempo hábio. Então assim, uma semana antes da cirurgia conversa com o cirurgião, o cirurgião vai conversar com o anestesista, ou mesmo se tiver passado em uma consulta pré-anestésica que é o ideal, conversa isso com o anestesista e aí ele vai fazer a orientação direcionada para o paciente e aí.