Posso Fazer Duas Fertilizações No Mesmo Mês?

Olá, meu nome é Juliana Amato, sou gynicologista e obstetra do Instituto Amato e hoje nós vamos conversar um pouquinho sobre protocolos de fertilização em vitro. Eu recebo muitas perguntas se é possível fazer duas fertilizações em vitro no mesmo mês. Na verdade, o que são duas fertilizações em vitro no mesmo mês? São duas coletas de óvulos no mesmo mês. Existe o protocolo aonde a gente faz a estimulação da ovulação. A gente tem o recrutamento dos óvulos dos folículos antrais e a gente retira essa quantidade inicial de óvulos que a gente conseguiu para fazer a fertilização em vitro. Mas nas mais respondedoras, as pacientes que têm o hormônio antimilheriano mais baixo têm uma reserva ovariana mais baixa, a gente tem um protocolo, uma opção de estimular essa ovulação no mesmo mês ou esperar que outros folículos se desenvolvam e coletar mais uma quantidade de óvulos no próprio ciclo do mês. Como que eu posso saber esse para mim, no meu caso isso adianta? Vai precisar de uma avaliação do médico, várias dosagens hormonais, uma avaliação da sua reserva ovariana e muitas vezes a gente consegue decidir isso no próprio mês do ciclo. Porque quando inicia o ciclo, ou seja, inicia a menstruação, quando vai fazer o primeiro ultrassom, a gente já tem uma noção daqueles folículos antrais. Lógico que com a estimulação vão se desenvolver mais folículos, mas pela quantidade desse ultrassom inicial a gente consegue dizer se a gente consegue no mesmo mês fazer uma segunda coleta de óvulos ou não. E o que são pacientes com uma reserva ovariana baixa? São pacientes que já têm uma quantidade de folículos diminuída. Normalmente a gente começa a ter essa queda da reserva folicular com 30 anos, mas depende muito de mulher para mulher. O ideal é pesquisar, se na família alguém teve uma menopausa precoce, se parou de menstruar antes dos 40 anos, porque aí a gente consegue avaliar essa reserva com uma antecedência, caso você já saiba que tem algum problema na família relativo a isso, e possivelmente até congelar esses óvulos, programar um congelamento de óvulos, para antes de tentar engravidar para alguns anos antes. E como é feita a avaliação dessa baixa reserva ovariana, a gente faz através da dosagem do hormônio antimaleriano, associado a dosagem hormonal dos hormônios sexuais, como o FSHLH estradiol, associado também a uma ultrassonografia transvaginal com contagem de folículos. Uma dúvida que aparece também no WhatsApp, no e-mail, ou às vezes no consultório, é uma dúvida muito frequente entre as mulheres, se eu tive a minha primeira menstruação mais cedo, eu vou gastar a minha reserva ovariana, vai gastar e eu vou ter essa reserva ovariana baixa mais cedo, não, isso não tem evidência estatística, na verdade a gente não vê uma diferença na reserva ovariana das pacientes que menstruam antes, com as pacientes que menstruam na idade normal de se ter a primeira menstruação. O mais importante realmente é a história familiar, a genética tem muito a ver com baixa reserva ovariana antes da fase esperada. Se você gostou do nosso vídeo, inscreva-se no nosso canal, dê o seu like e ative o sininho de notificações para receber mais vídeos.