Lesson 12 — Fibroids and polyps: when they interfere and when they don't

Quando o laudo diz mioma, muitas Quando o laudo diz mioma, muitas Quando o laudo diz mioma, muitas mulheres guardam a outra palavra, tumor. mulheres guardam a outra palavra, tumor. mulheres guardam a outra palavra, tumor. A gente começa pelo lugar onde ele A gente começa pelo lugar onde ele A gente começa pelo lugar onde ele nasce. Se vocês verem aqui, ele tem uma parte Se vocês verem aqui, ele tem uma parte Se vocês verem aqui, ele tem uma parte muscular muscular muscular e por dentro ele tem uma camadinha fina e por dentro ele tem uma camadinha fina e por dentro ele tem uma camadinha fina que a gente chama de endoméria. que a gente chama de endoméria. que a gente chama de endoméria. O mioma nasce dessa parte muscular e a O mioma nasce dessa parte muscular e a O mioma nasce dessa parte muscular e a doutora Juliana explica o que ele é. doutora Juliana explica o que ele é. doutora Juliana explica o que ele é. O que são miomas uterinos? Eles são O que são miomas uterinos? Eles são O que são miomas uterinos? Eles são tumores benignos do útero, que aparece tumores benignos do útero, que aparece tumores benignos do útero, que aparece em cerca de 20 a 40% das mulheres em em cerca de 20 a 40% das mulheres em em cerca de 20 a 40% das mulheres em idade reprodutiva. idade reprodutiva. idade reprodutiva. Benigno quer dizer que não é câncer. Benigno quer dizer que não é câncer. Benigno quer dizer que não é câncer. Muitas só o descobrem num ultração de Muitas só o descobrem num ultração de Muitas só o descobrem num ultração de rotina sem sintoma. E ele não aparece rotina sem sintoma. E ele não aparece rotina sem sintoma. E ele não aparece porque você trabalhou demais, nem porque porque você trabalhou demais, nem porque porque você trabalhou demais, nem porque descansou de menos. Para quem quer engravidar, a pergunta Para quem quer engravidar, a pergunta Para quem quer engravidar, a pergunta não é se existe o mioma, é onde ele não é se existe o mioma, é onde ele não é se existe o mioma, é onde ele está. está. está. Quando o mi tá localizado dentro da Quando o mi tá localizado dentro da Quando o mi tá localizado dentro da muscular do útero, então aqui a gente vê muscular do útero, então aqui a gente vê muscular do útero, então aqui a gente vê uma bolinha branca. Esse mioma ele é uma bolinha branca. Esse mioma ele é uma bolinha branca. Esse mioma ele é chamado de mioma intramural. Outra chamado de mioma intramural. Outra chamado de mioma intramural. Outra localização frequente no mioma é quando localização frequente no mioma é quando localização frequente no mioma é quando ele está localizado na parede do útero, ele está localizado na parede do útero, ele está localizado na parede do útero, porém mais pra parte de fora. É o mioma porém mais pra parte de fora. É o mioma porém mais pra parte de fora. É o mioma subceroso. E quando ele tá localizado subceroso. E quando ele tá localizado subceroso. E quando ele tá localizado mais no interior do útero, próximo da mais no interior do útero, próximo da mais no interior do útero, próximo da cavidade do endométrio, a gente tem o cavidade do endométrio, a gente tem o cavidade do endométrio, a gente tem o mioma. Para engravidar, o subceroso mioma. Para engravidar, o subceroso mioma. Para engravidar, o subceroso geralmente não pesa. O intramural geralmente não pesa. O intramural geralmente não pesa. O intramural depende de chegar ou não a empurrar a depende de chegar ou não a empurrar a depende de chegar ou não a empurrar a cavidade e o submuccoso é o que mais cavidade e o submuccoso é o que mais cavidade e o submuccoso é o que mais pesa. pesa. pesa. Aqueles que ficam no interior da Aqueles que ficam no interior da Aqueles que ficam no interior da cavidade uterina são chamados de cavidade uterina são chamados de cavidade uterina são chamados de submucosos e são os que mais afetam a submucosos e são os que mais afetam a submucosos e são os que mais afetam a capacidade de engravidar. Eles podem capacidade de engravidar. Eles podem capacidade de engravidar. Eles podem deformar a cavidade uterina, deformar a cavidade uterina, deformar a cavidade uterina, dificultando a implantação do embrião ou dificultando a implantação do embrião ou dificultando a implantação do embrião ou aumentando o risco de abortamento. Como aumentando o risco de abortamento. Como aumentando o risco de abortamento. Como atrapalha a implantação, ele costuma ser atrapalha a implantação, ele costuma ser atrapalha a implantação, ele costuma ser tratado antes. E o tamanho? Pensando nos tratado antes. E o tamanho? Pensando nos tratado antes. E o tamanho? Pensando nos sintomas, a doutora Juliana resume sintomas, a doutora Juliana resume sintomas, a doutora Juliana resume assim: assim: assim: "Nem sempre o maior mioma é o que "Nem sempre o maior mioma é o que "Nem sempre o maior mioma é o que incomoda. Às vezes, um mioma incomoda. Às vezes, um mioma incomoda. Às vezes, um mioma pequenininho, mas localizado em uma pequenininho, mas localizado em uma pequenininho, mas localizado em uma região mais sensível do útero, pode região mais sensível do útero, pode região mais sensível do útero, pode causar mais sintomas do que o outro causar mais sintomas do que o outro causar mais sintomas do que o outro maior. Por isso, olhar só pro tamanho maior. Por isso, olhar só pro tamanho maior. Por isso, olhar só pro tamanho não basta. não basta. não basta. Para engravidar, o raciocínio é o mesmo. Para engravidar, o raciocínio é o mesmo. Para engravidar, o raciocínio é o mesmo. O número de 18 mm não basta para dizer O número de 18 mm não basta para dizer O número de 18 mm não basta para dizer se o mioma atrapalha. O que diz é se ele se o mioma atrapalha. O que diz é se ele se o mioma atrapalha. O que diz é se ele toca a cavidade. Muitos miomas só se acompanham com Muitos miomas só se acompanham com Muitos miomas só se acompanham com ultrassom. Os pequenos sem sintoma e que ultrassom. Os pequenos sem sintoma e que ultrassom. Os pequenos sem sintoma e que não crescem. Merecem atenção quando não crescem. Merecem atenção quando não crescem. Merecem atenção quando pesam no sangramento, na dor, no pesam no sangramento, na dor, no pesam no sangramento, na dor, no crescimento ou na tentativa de crescimento ou na tentativa de crescimento ou na tentativa de engravidar. engravidar. engravidar. Isso muda completamente a forma de olhar Isso muda completamente a forma de olhar Isso muda completamente a forma de olhar pro diagnóstico. Porque a pergunta deixa pro diagnóstico. Porque a pergunta deixa pro diagnóstico. Porque a pergunta deixa de ser: "Eu tenho mi operar?" e passa a de ser: "Eu tenho mi operar?" e passa a de ser: "Eu tenho mi operar?" e passa a ser. Esse mi está causando um problema ser. Esse mi está causando um problema ser. Esse mi está causando um problema que realmente precisa de intervenção? que realmente precisa de intervenção? que realmente precisa de intervenção? Essa é a pergunta certa. Para quem está Essa é a pergunta certa. Para quem está Essa é a pergunta certa. Para quem está tentando, o submuccoso costuma sair pela tentando, o submuccoso costuma sair pela tentando, o submuccoso costuma sair pela esteroscopia. Uma câmera entra pelo colo esteroscopia. Uma câmera entra pelo colo esteroscopia. Uma câmera entra pelo colo do útero e o retira sem corte na do útero e o retira sem corte na do útero e o retira sem corte na barriga. Os outros dependem do tamanho, barriga. Os outros dependem do tamanho, barriga. Os outros dependem do tamanho, do número e de quanto deformam o útero e do número e de quanto deformam o útero e do número e de quanto deformam o útero e muitas vezes nem precisam sair. A muitas vezes nem precisam sair. A muitas vezes nem precisam sair. A retirada se chama miectomia. A decisão é retirada se chama miectomia. A decisão é retirada se chama miectomia. A decisão é individual. individual. individual. E dá para engravidar tendo mioma? Muitas E dá para engravidar tendo mioma? Muitas E dá para engravidar tendo mioma? Muitas conseguem. O risco de parto prematuro conseguem. O risco de parto prematuro conseguem. O risco de parto prematuro pode ser um pouco maior e o pré-natal pode ser um pouco maior e o pré-natal pode ser um pouco maior e o pré-natal acompanha de perto. Na maioria dos acompanha de perto. Na maioria dos acompanha de perto. Na maioria dos casos, mãe e bebê ficam bem. A casos, mãe e bebê ficam bem. A casos, mãe e bebê ficam bem. A embolização não costuma ser a escolha embolização não costuma ser a escolha embolização não costuma ser a escolha para quem quer engravidar. O pólipo nasce da outra camada, a de O pólipo nasce da outra camada, a de O pólipo nasce da outra camada, a de dentro ou do colo do útero. Um dentro ou do colo do útero. Um dentro ou do colo do útero. Um crescimento benigno, cheio de vasos que crescimento benigno, cheio de vasos que crescimento benigno, cheio de vasos que pode sangrar. pode sangrar. pode sangrar. Por exemplo, um pólipo que esteja no Por exemplo, um pólipo que esteja no Por exemplo, um pólipo que esteja no colo do útero, nessa região aqui de bar, colo do útero, nessa região aqui de bar, colo do útero, nessa região aqui de bar, se você tem relação sexual e bater ali se você tem relação sexual e bater ali se você tem relação sexual e bater ali naquele pólipo, ele pode sangrar. O mi naquele pólipo, ele pode sangrar. O mi naquele pólipo, ele pode sangrar. O mi quando sangra costuma pesar mais no quando sangra costuma pesar mais no quando sangra costuma pesar mais no fluxo. Na fertilidade importa o pólipo fluxo. Na fertilidade importa o pólipo fluxo. Na fertilidade importa o pólipo do endométrio. Como submucoso, fica do endométrio. Como submucoso, fica do endométrio. Como submucoso, fica dentro da cavidade e pode atrapalhar a dentro da cavidade e pode atrapalhar a dentro da cavidade e pode atrapalhar a implantação. implantação. implantação. Num estudo com 215 mulheres que iam Num estudo com 215 mulheres que iam Num estudo com 215 mulheres que iam fazer inseminação, as que retiraram o fazer inseminação, as que retiraram o fazer inseminação, as que retiraram o pólipo antes tiveram cerca de duas vezes pólipo antes tiveram cerca de duas vezes pólipo antes tiveram cerca de duas vezes mais chance de engravidar. mais chance de engravidar. mais chance de engravidar. O ultrassom suspeita. A O ultrassom suspeita. A O ultrassom suspeita. A sonoesterografia, um ultrassom com soro sonoesterografia, um ultrassom com soro sonoesterografia, um ultrassom com soro dentro do útero, mostra melhor e a dentro do útero, mostra melhor e a dentro do útero, mostra melhor e a esteroscopia vê e retira, como você viu esteroscopia vê e retira, como você viu esteroscopia vê e retira, como você viu na aula sobre útero e trompas. Em quem na aula sobre útero e trompas. Em quem na aula sobre útero e trompas. Em quem está tentando retirar costuma ser o está tentando retirar costuma ser o está tentando retirar costuma ser o caminho. É também por isso que um ciclo caminho. É também por isso que um ciclo caminho. É também por isso que um ciclo de tratamento começa com ultrassom. de tratamento começa com ultrassom. de tratamento começa com ultrassom. Então, o início do tratamento é sempre Então, o início do tratamento é sempre Então, o início do tratamento é sempre feito no início da menstruação, ou seja, feito no início da menstruação, ou seja, feito no início da menstruação, ou seja, a paciente menstrua e ela tem que vir ao a paciente menstrua e ela tem que vir ao a paciente menstrua e ela tem que vir ao médico para fazer uma avaliação médico para fazer uma avaliação médico para fazer uma avaliação ultrassonográfica para ver se naquele ultrassonográfica para ver se naquele ultrassonográfica para ver se naquele ciclo ela tem cistos, pólipos que ciclo ela tem cistos, pólipos que ciclo ela tem cistos, pólipos que impeçam a o tratamento neste mês. impeçam a o tratamento neste mês. impeçam a o tratamento neste mês. Duas coisas para guardar. Mioma e pólipo Duas coisas para guardar. Mioma e pólipo Duas coisas para guardar. Mioma e pólipo são achados de lugar. E diagnóstico é são achados de lugar. E diagnóstico é são achados de lugar. E diagnóstico é mapa, não sentença. Na maioria das mapa, não sentença. Na maioria das mapa, não sentença. Na maioria das vezes, o mioma só se acompanha. O que vezes, o mioma só se acompanha. O que vezes, o mioma só se acompanha. O que atrapalha a cavidade se trata e a atrapalha a cavidade se trata e a atrapalha a cavidade se trata e a tentativa segue. tentativa segue. tentativa segue. A missão do módulo é nomear o próprio A missão do módulo é nomear o próprio A missão do módulo é nomear o próprio achado no laudo. Para cada mioma ou achado no laudo. Para cada mioma ou achado no laudo. Para cada mioma ou pólipo, procure o lugar, o tamanho e se pólipo, procure o lugar, o tamanho e se pólipo, procure o lugar, o tamanho e se ele toca a cavidade e anote na pasta da ele toca a cavidade e anote na pasta da ele toca a cavidade e anote na pasta da consulta. Se o laudo não diz o lugar, consulta. Se o laudo não diz o lugar, consulta. Se o laudo não diz o lugar, essa é a sua pergunta pra médica. Assim, essa é a sua pergunta pra médica. Assim, essa é a sua pergunta pra médica. Assim, a palavra tumor deixa de assustar tanto a palavra tumor deixa de assustar tanto a palavra tumor deixa de assustar tanto quanto assustava no começo. quanto assustava no começo. quanto assustava no começo. Na próxima aula, as perdas gestacionais Na próxima aula, as perdas gestacionais Na próxima aula, as perdas gestacionais de repetição, quando a gravidez de repetição, quando a gravidez de repetição, quando a gravidez acontece, mas não continua. M.