Vídeo 02 Anti inflamatório e pernas inchadas

O anti-inflamatório pode inchar as pernas.
Ele faz o corpo segurar sal e água e esse líquido desce para os tornozelos.
Mas o inchaço é só a parte que você vê.
Em apenas uma semana de uso, o risco de infarto já aumenta.
Um estudo com quase 450.000 pessoas publicado do BMJ mostrou esse aumento já nos primeiros dias com remédios comuns como ibuprofeno, diclofenaco e naproxeno.
E o risco foi maior no primeiro mês e nas doses mais altas.
Eu sou Dr.
Alexandre Amato, cirurgião vascular e perna inchada é o meu dia a dia no consultório.
Hoje, >> [música] >> eu vou te mostrar como saber se o inchaço da sua perna é do remédio ou de outra coisa, como trombose, varizes >> [música] >> ou lipedema.
O que fazer para desinchar e depois o que esse remédio que quase todo mundo tem na gaveta faz com a pressão, [música] com os rins e com o coração.
E no final, eu te mostro o que usar no lugar.
Vou começar pelas pernas.
Então, muita gente chega no consultório com o tornozelo inchado, preocupada com trombose ou com problema nas veias.
E na conversa, a gente descobre que começou um anti-inflamatório poucos dias antes.
Então, como saber se é do remédio? Três [música] pistas.
O inchaço começou alguns dias depois do anti-inflamatório? Ele aparece nas duas [música] pernas, mais nos tornozelos e no fim do dia? E quando você aperta a pele com o dedo por alguns segundos, fica um buraquinho, uma covinha? Agora, o que não é do remédio.
Inchaço numa perna só, inchada de repente, com dor na batata da perna, calor, vermelhidão, pode ser trombose.
Aí não é para esperar não.
Procura atendimento no mesmo dia.
Principalmente depois de uma viagem longa, de uma cirurgia, do uso de gesso, imobilização [música] ou se você usa pílula anticoncepcional.
Se vier junto ainda com falta de ar ou dor no peito, liga 192.
Se o inchaço já existia antes do remédio, piora no fim do dia e vem com as veias dilatadas, peso e cansaço nas pernas, pode ser insuficiência venosa, a doença das varizes.
E se o que aumenta é o volume das pernas, dos dois lados, com dor ao toque e roxos que aparecem com facilidade, poupando os pés, pode ser lipedema, que é um acúmulo doente de gordura e não de líquido.
Para as duas, um recado importante: o anti-inflamatório não trata nenhuma delas e porque retém líquido, pode até piorar essa sensação de inchaço.
E o que fazer para desinchar? Primeiro, não pare e nem troque o remédio por conta própria, mas fale com seu médico sobre o anti-inflamatório.
Muitas vezes dá para trocar por outro ou encurtar o tempo de uso.
Enquanto isso, eleve as pernas acima da altura do coração por 15 a 20 minutos algumas vezes ao dia.
Caminhe, faça exercícios da panturrilha em pé, apoiado numa bancada, suba e desça nas pontas dos pés.
A panturrilha é a bomba que empurra o líquido de volta.
E maneire no sal enquanto estiver tomando o remédio.
A meia de compressão ajuda muita gente, mas precisa de indicação, porque em quem tem artéria entupida nas pernas, ela pode sim fazer mal.
E um sinal de alerta: se o inchaço vem com a falta de ar, principalmente deitado ou se você ganhou peso rápido em poucos dias, pode ser o coração segurando líquido.
Um estudo europeu grande, também publicado na BMJ, associou o anti-inflamatório a mais internações por insuficiência cardíaca, que é o coração fraco segurando líquido.
Isso é para procurar atendimento imediatamente, no mesmo dia.
Se você quer continuar recebendo esse tipo de alerta explicado com ciência, se inscreve aqui no canal.
E agora vem a parte que ninguém te conta.
O inchaço é o sinal que você vê por dentro, o mesmo mecanismo vai mexer com a pressão, com os rins e com o coração.
Existe uma combinação de remédios muito comum depois dos 60 que os médicos chamam de triplo golpe.
Mas por que isso acontece? Os anti-inflamatórios bloqueiam substâncias chamadas prostaglandinas.
É assim que eles aliviam a dor e a inflamação.
Só que as prostaglandinas também ajudam os vasos a relaxar e ajudam o rim a eliminar o sal e água.
Então quando você bloqueia essa substância, o corpo segura mais sal e mais líquido e os vasos ficam mais contraídos.
Qual que é o resultado? As pernas incham e a pressão sobe.
Em média, o aumento é pequeno, alguns milímetros.
Mas em quem já tem pressão alta, pode ser maior.
E o anti-inflamatório ainda atrapalha o efeito de vários remédios de pressão.
Já vi muitos pacientes com a pressão descontrolada trocando e aumentando o remédio, quando o problema era o anti-inflamatório tomado todo dia para uma dor no joelho.
E se você mede a pressão em casa, veja também o meu vídeo sobre medir a pressão nos dois braços, com os erros que fazem o número sair errado.
Então afinal, o que que é esse triplo golpe? [música] É a soma de três remédios.
Um diurético, aquele remédio que faz urinar mais, muito usado [música] para pressão e inchaço.
Um remédio de pressão da família dos que terminam em prio ou sartana, como enalapril ou losartana.
E um anti-inflamatório.
Cada um mexe de um jeito no fluxo do sangue que chega ao rim.
Juntos, podem derrubar esse fluxo e causar uma lesão aguda nos rins.
Então um estudo com dados de centenas de milhares de pessoas mostrou que com essa combinação tripla, a lesão renal aguda foi cerca de 30% mais frequente.
E nos primeiros 30 dias, o risco foi quase o dobro.
É uma situação comum, a pessoa já toma dois remédios para pressão, sente uma dor nas costas, toma o anti-inflamatório por conta própria.
E se você toma diurético e um desses remédios de pressão, anti-inflamatório só com o médico sabendo.
Então voltando ao estudo do começo, os pesquisadores analisaram quase 450.000 pessoas e viram que já na primeira semana de uso, o risco de infarto subiu.
Com ibuprofeno, diclofenaco e naproxeno, a chance de infarto ficou em torno de 50% maior do que em quem não tomava.
Em outra grande análise publicada na revista Lancet, mostrou que doses altas de diclofenaco aumentaram em cerca de 1/3 os eventos cardiovasculares graves >> [música] >> e que o ibuprofeno em dose alta aumentou os infartos.
Agora, eu preciso ser honesto com você.
Isso é muito importante.
Para uma pessoa jovem e saudável, que toma um comprimido de vez em quando, o aumento absoluto do risco é pequeno.
A conta muda para quem já tem pressão alta, diabetes, colesterol alto, doença no coração, já teve AVC, colocou stent ou tem artéria entupida nas pernas.
Para essas pessoas, um risco que era pequeno vai ficar bem relevante.
Então, todo mundo sabe que anti-inflamatório pode machucar o estômago.
O que pouca gente sabe é [música] que o risco de sangramento sobe muito quando ele é somado a anticoagulante, ao AS, aspirina ou a outros antiagregantes.
E o ibuprofeno pode atrapalhar o efeito protetor do AS infantil, que muita gente toma para o coração, dependendo do horário em que os dois são tomados.
Então, se você usa o AS para proteção cardiovascular, conversa com seu médico antes de tomar ibuprofeno com frequência.
Então, sinais de sangramento no estômago: fezes [música] pretas, como piche, vômito com sangue ou com cara de borra de café, fraqueza e tontura.
Isso é para ir no pronto-socorro na hora.
Então, me conta aqui embaixo nos comentários qual anti-inflamatório você mais vê [música] as pessoas da sua família tomando por conta própria.
Eu leio os comentários.
E aí, o que que pode usar no lugar? Para uma dor localizada, como no joelho ou no ombro, o gel ou pomada de anti-inflamatório passa muito menos remédio para o sangue do que o comprimido.
Para muita gente, é uma alternativa segura, sempre respeitando >> É assim, a compressa, compressa fria ou morna, dependendo do tipo de dor.
Eu gravei um vídeo só sobre isso, então mostrando qual usar e por quanto tempo.
Olha lá no link.
A dipirona e o paracetamol não são anti-inflamatórios potentes, mas aliviam a dor e costumam pesar menos sobre a pressão, rins e coração.
Também tem os seus cuidados.
O paracetamol tem um limite de dose por causa do fígado e se tomado todo dia em dose alta pode também subir a pressão.
E a dipirona também tem suas contraindicações.
Qual é o melhor para você? Melhor conversar com seu médico, mas muitas vezes eles resolvem a dor com menos risco para o coração do que o anti-inflamatório.
Os pacientes me perguntam: "Doutor, e se a dor é na batata da perna quando eu caminho e passa quando eu paro?" Isso não é caso de anti-inflamatório.
Pode ser uma artéria entupida na perna e quem precisa te avaliar é o cirurgião vascular.
E o famoso remédio para gripe? Olha a composição.
Alguns antigripais tem anti-inflamatório lá misturado no meio e as pessoas acabam tomando dois ao mesmo tempo sem nem perceber.
Então, se você precisa de um anti-inflamatório, [música] siga cinco regras: a menor dose possível, o menor tempo possível, se for por conta própria, no máximo poucos dias, nunca junte dois anti-inflamatórios, leia a composição dos antigripais e se você tem pressão alta, doença no coração, nos rins ou nas artérias, usa anticoagulante, tem mais de 65 anos ou está grávida, não toma sem falar com o médico.
E os sinais de alerta durante o uso: dor ou aperto no peito, falta de ar, fraqueza de um lado do corpo ou fala enrolada são emergência.
Liga 192.
Inchaço de uma perna só com dor ou urinar muito menos do que o normal são motivo para parar o remédio e procurar atendimento no mesmo dia.
Fezes pretas ou vômito com sangue, pronto socorro na hora.
Então, voltando lá para o começo, sim, o anti-inflamatório pode inchar as pernas.
>> [música] >> Nas duas pernas, começando dias depois do remédio, conversa com seu médico.
Se for numa perna só com dor e calor, o atendimento tem que ser no mesmo dia.
E o inchaço é só a parte que você vê.
Então, tomar anti-inflamatório por uma semana já muda o risco de infarto.
E para quem tem pressão alta ou problema no coração, nos rins ou nas artérias, essa conta pesa mais.
Então, a tarefa para hoje é: abre a sua gaveta de remédios e veja o que tem lá.
Se você toma remédio de pressão e diurético, cole um lembrete.
Anti-inflamatório só com médico.
E se você toma anti-inflamatório quase todo dia para uma dor que não passa, procura e marca uma consulta.
Dor crônica merece diagnóstico, não comprimido infinito.
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Isso me ajuda muito a continuar trazendo informação de verdade.
E compartilhe com aquela pessoa da família que resolve toda dor com anti-inflamatório.
E lembre do estudo do começo, quase 450 mil pessoas.
E o risco de infarto subiu já na primeira semana de anti-inflamatório.
Assiste também o vídeo que eu deixei aqui na tela que completa esse assunto.
Cuide das suas pernas e das suas artérias.
Até a próxima.