Class 10 — Polycystic Ovary Syndrome

O ciclo vem a cada 50 dias. O O ciclo vem a cada 50 dias. O O ciclo vem a cada 50 dias. O antimuleriano [música] veio alto e antimuleriano [música] veio alto e antimuleriano [música] veio alto e ultrassom despolicístico. Muitas vezes ultrassom despolicístico. Muitas vezes ultrassom despolicístico. Muitas vezes essas pistas têm o nome síndrome dos essas pistas têm o nome síndrome dos essas pistas têm o nome síndrome dos ovários policísticos. ovários policísticos. ovários policísticos. É a causa [música] mais comum de falta É a causa [música] mais comum de falta É a causa [música] mais comum de falta de ovulação e atinge de 10 a 13% das de ovulação e atinge de 10 a 13% das de ovulação e atinge de 10 a 13% das mulheres em idade de engravidar. Num ciclo comum, vários folículos Num ciclo comum, vários folículos Num ciclo comum, vários folículos [música] [música] [música] começam a crescer. Um assume a liderança começam a crescer. Um assume a liderança começam a crescer. Um assume a liderança e libera o óvulo e [música] os outros e libera o óvulo e [música] os outros e libera o óvulo e [música] os outros param. Na síndrome dos ovários param. Na síndrome dos ovários param. Na síndrome dos ovários policísticos, essa escolha não funciona policísticos, essa escolha não funciona policísticos, essa escolha não funciona como deveria. como deveria. como deveria. A gente tem um aumento da produção A gente tem um aumento da produção A gente tem um aumento da produção [música] de um hormônio chamado hormônio [música] de um hormônio chamado hormônio [música] de um hormônio chamado hormônio luteizante, aquele mesmo na nossa luteizante, aquele mesmo na nossa luteizante, aquele mesmo na nossa ovulação. Porém, quando ele tá muito ovulação. Porém, quando ele tá muito ovulação. Porém, quando ele tá muito aumentado, ele gera problema. E que aumentado, ele gera problema. E que aumentado, ele gera problema. E que problema que ele gera? Ele aumenta a problema que ele gera? Ele aumenta a problema que ele gera? Ele aumenta a produção de hormônios que teriam que ser produção de hormônios que teriam que ser produção de hormônios que teriam que ser mais baixos no nosso organismo, como os mais baixos no nosso organismo, como os mais baixos no nosso organismo, como os [música] hormônios androgênneos, que são [música] hormônios androgênneos, que são [música] hormônios androgênneos, que são os hormônios masculinos. os hormônios masculinos. os hormônios masculinos. Esse excesso [música] somado em muitas Esse excesso [música] somado em muitas Esse excesso [música] somado em muitas mulheres ao de insulina trava o folículo mulheres ao de insulina trava o folículo mulheres ao de insulina trava o folículo que deveria liderar e os pequenos que deveria liderar e os pequenos que deveria liderar e os pequenos [música] se acumulam sem amadurecer. É o [música] se acumulam sem amadurecer. É o [música] se acumulam sem amadurecer. É o que o ultrassom chama de policístico, que o ultrassom chama de policístico, que o ultrassom chama de policístico, folículos parados, não cistos de folículos parados, não cistos de folículos parados, não cistos de verdade. E é o que [música] faz o verdade. E é o que [música] faz o verdade. E é o que [música] faz o antimuleriano subir. antimuleriano subir. antimuleriano subir. E não é falha sua. A síndrome não E não é falha sua. A síndrome não E não é falha sua. A síndrome não aparece porque você relaxou pouco aparece porque você relaxou pouco aparece porque você relaxou pouco [música] ou trabalhou demais. é uma [música] ou trabalhou demais. é uma [música] ou trabalhou demais. é uma condição hormonal e metabólica com condição hormonal e metabólica com condição hormonal e metabólica com tratamento. A mulher, ela começa a ter A mulher, ela começa a ter A mulher, ela começa a ter irregularidade menstrual, então tem mês irregularidade menstrual, então tem mês irregularidade menstrual, então tem mês que menstrua duas vezes com o passar e a que menstrua duas vezes com o passar e a que menstrua duas vezes com o passar e a evolução da doença, começa a não evolução da doença, começa a não evolução da doença, começa a não menstruar mais ou a ter um, dois, três menstruar mais ou a ter um, dois, três menstruar mais ou a ter um, dois, três ciclos [música] por ano. E isso ciclos [música] por ano. E isso ciclos [música] por ano. E isso atrapalha muito porque gera atrapalha muito porque gera atrapalha muito porque gera infertilidade nessa mulher. Como você infertilidade nessa mulher. Como você infertilidade nessa mulher. Como você viu na aula [música] do sinais de viu na aula [música] do sinais de viu na aula [música] do sinais de alerta, ciclos que costumam durar menos alerta, ciclos que costumam durar menos alerta, ciclos que costumam durar menos de 21 ou mais de 35 dias sugerem que a de 21 ou mais de 35 dias sugerem que a de 21 ou mais de 35 dias sugerem que a ovulação não está regular. ovulação não está regular. ovulação não está regular. O excesso [música] de hormônio masculino O excesso [música] de hormônio masculino O excesso [música] de hormônio masculino também costuma aparecer na pele, acne também costuma aparecer na pele, acne também costuma aparecer na pele, acne difícil de controlar, [música] pelos no difícil de controlar, [música] pelos no difícil de controlar, [música] pelos no rosto e no queixo, queda de cabelo. E rosto e no queixo, queda de cabelo. E rosto e no queixo, queda de cabelo. E atenção ao contrário, porque o ciclo atenção ao contrário, porque o ciclo atenção ao contrário, porque o ciclo regular também [música] engana. Ela pode regular também [música] engana. Ela pode regular também [música] engana. Ela pode est tendo um ciclo menstrual regular e est tendo um ciclo menstrual regular e est tendo um ciclo menstrual regular e nesse ciclo ela não tá ovulando. Ela nesse ciclo ela não tá ovulando. Ela nesse ciclo ela não tá ovulando. Ela pode ter um ovário policístico [música] pode ter um ovário policístico [música] pode ter um ovário policístico [música] que não está tão grave assim e que não que não está tão grave assim e que não que não está tão grave assim e que não tem ovulação naquele mês. tem ovulação naquele mês. tem ovulação naquele mês. O teste de ovulação [música] de farmácia O teste de ovulação [música] de farmácia O teste de ovulação [música] de farmácia também é menos confiável na síndrome, também é menos confiável na síndrome, também é menos confiável na síndrome, porque o hormônio que ele mede [música] porque o hormônio que ele mede [música] porque o hormônio que ele mede [música] pode estar alto fora da ovulação. Quem pode estar alto fora da ovulação. Quem pode estar alto fora da ovulação. Quem confirma a ovulação é a médica com exame confirma a ovulação é a médica com exame confirma a ovulação é a médica com exame de sangue ou ultrassom. Um ultrassom [música] Um ultrassom [música] Um ultrassom [música] com muitos folículos não basta. A com muitos folículos não basta. A com muitos folículos não basta. A diretriz olha três achados: ciclo diretriz olha três achados: ciclo diretriz olha três achados: ciclo irregular, hormônio masculino [música] irregular, hormônio masculino [música] irregular, hormônio masculino [música] em excesso, na pele ou no sangue e o em excesso, na pele ou no sangue e o em excesso, na pele ou no sangue e o ovário no ultrassom ou em adultas o ovário no ultrassom ou em adultas o ovário no ultrassom ou em adultas o antimuleriano [música] alto. Bastam dois antimuleriano [música] alto. Bastam dois antimuleriano [música] alto. Bastam dois e o antimuleriano nunca decide sozinho. e o antimuleriano nunca decide sozinho. e o antimuleriano nunca decide sozinho. E só [música] vale depois de afastar o E só [música] vale depois de afastar o E só [música] vale depois de afastar o que imita síndrome, como a tireoide e a que imita síndrome, como a tireoide e a que imita síndrome, como a tireoide e a prolactina. [música] prolactina. [música] prolactina. [música] A fase da vida também conta. Logo depois A fase da vida também conta. Logo depois A fase da vida também conta. Logo depois que a menina começa a menstruar, que a menina começa a menstruar, que a menina começa a menstruar, [música] certa irregularidade esperada e [música] certa irregularidade esperada e [música] certa irregularidade esperada e o ultrassom engana. o ultrassom engana. o ultrassom engana. E quando o médico pede para ela fazer um E quando o médico pede para ela fazer um E quando o médico pede para ela fazer um ultrassom, [música] ultrassom, [música] ultrassom, [música] vai vir vários cistinhos no ovário que, vai vir vários cistinhos no ovário que, vai vir vários cistinhos no ovário que, na verdade, não são cistos, [música] na verdade, não são cistos, [música] na verdade, não são cistos, [música] sim folículos, imagens de folículos que sim folículos, imagens de folículos que sim folículos, imagens de folículos que fazem parte da sua reserva ovariana. fazem parte da sua reserva ovariana. fazem parte da sua reserva ovariana. [música] [música] [música] E o diagnóstico não termina no ovário. O E o diagnóstico não termina no ovário. O E o diagnóstico não termina no ovário. O livro da Dra. Juliana sugere um painel livro da Dra. Juliana sugere um painel livro da Dra. Juliana sugere um painel de exames [música] que está na tela de exames [música] que está na tela de exames [música] que está na tela porque a síndrome aumenta o risco de porque a síndrome aumenta o risco de porque a síndrome aumenta o risco de diabetes em [música] qualquer peso e diabetes em [música] qualquer peso e diabetes em [música] qualquer peso e pede acompanhamento da pressão e do pede acompanhamento da pressão e do pede acompanhamento da pressão e do colesterol. O primeiro [música] caminho é o peso e o O primeiro [música] caminho é o peso e o O primeiro [música] caminho é o peso e o movimento. É tratamento, não força de movimento. É tratamento, não força de movimento. É tratamento, não força de [música] vontade. Em quem está acima do [música] vontade. Em quem está acima do [música] vontade. Em quem está acima do peso, perder de 5 a 10% já traz melhor peso, perder de 5 a 10% já traz melhor peso, perder de 5 a 10% já traz melhor importante de 4 a [música] 8 kg numa importante de 4 a [música] 8 kg numa importante de 4 a [música] 8 kg numa mulher de 80. mulher de 80. mulher de 80. O tratamento ele pode incluir mudanças O tratamento ele pode incluir mudanças O tratamento ele pode incluir mudanças no estilo de vida, como a perda [música] no estilo de vida, como a perda [música] no estilo de vida, como a perda [música] de peso, que pode restaurar a ovulação de peso, que pode restaurar a ovulação de peso, que pode restaurar a ovulação em muitas mulheres. em muitas mulheres. em muitas mulheres. No site da Dra. Juliana, há uma No site da Dra. Juliana, há uma No site da Dra. Juliana, há uma calculadora de peso ideal pela [música] calculadora de peso ideal pela [música] calculadora de peso ideal pela [música] altura. Use o número como uma referência altura. Use o número como uma referência altura. Use o número como uma referência para conversar com a sua médica e nunca para conversar com a sua médica e nunca para conversar com a sua médica e nunca como meta. como meta. como meta. [música] A atividade física melhor [música] A atividade física melhor [música] A atividade física melhor resposta do corpo é insulina e os resposta do corpo é insulina e os resposta do corpo é insulina e os efeitos levam meses. O segundo caminho é efeitos levam meses. O segundo caminho é efeitos levam meses. O segundo caminho é induzir a ovulação [música] induzir a ovulação [música] induzir a ovulação [música] quando os ciclos não voltam ou a idade quando os ciclos não voltam ou a idade quando os ciclos não voltam ou a idade não permite esperar. não permite esperar. não permite esperar. Se a [música] causa for somente ovário Se a [música] causa for somente ovário Se a [música] causa for somente ovário policístico, não tiver nenhuma causa policístico, não tiver nenhuma causa policístico, não tiver nenhuma causa associada, tanto masculina quanto outra associada, tanto masculina quanto outra associada, tanto masculina quanto outra causa [música] feminina de causa [música] feminina de causa [música] feminina de infertilidade, podemos fazer uma indução infertilidade, podemos fazer uma indução infertilidade, podemos fazer uma indução da ovulação com coito programado ou uma da ovulação com coito programado ou uma da ovulação com coito programado ou uma inseminação [música] entre uterina. inseminação [música] entre uterina. inseminação [música] entre uterina. O livro cita o letrozol como primeira O livro cita o letrozol como primeira O livro cita o letrozol como primeira escolha das diretrizes atuais e no escolha das diretrizes atuais e no escolha das diretrizes atuais e no grande [música] estudo que o comparou ao grande [música] estudo que o comparou ao grande [música] estudo que o comparou ao Clomifeno, o padrão por muito tempo, ele Clomifeno, o padrão por muito tempo, ele Clomifeno, o padrão por muito tempo, ele levou a mais bebês nascidos. [música] levou a mais bebês nascidos. [música] levou a mais bebês nascidos. [música] É uma decisão da médica, nunca por conta É uma decisão da médica, nunca por conta É uma decisão da médica, nunca por conta [música] própria. Ovário com muitos [música] própria. Ovário com muitos [música] própria. Ovário com muitos folículos pode responder demais ao folículos pode responder demais ao folículos pode responder demais ao estímulo, sobretudo à injeções de estímulo, sobretudo à injeções de estímulo, sobretudo à injeções de [música] hormônio, a chamada [música] hormônio, a chamada [música] hormônio, a chamada hiperestimulação ovariana e amadurecer hiperestimulação ovariana e amadurecer hiperestimulação ovariana e amadurecer mais de um óvulo com risco [música] de mais de um óvulo com risco [música] de mais de um óvulo com risco [música] de gêmeos. Por isso o ultrassom é seriado e gêmeos. Por isso o ultrassom é seriado e gêmeos. Por isso o ultrassom é seriado e a dose se ajusta no caminho. a dose se ajusta no caminho. a dose se ajusta no caminho. Como está no cartão de alerta, falta Como está no cartão de alerta, falta Como está no cartão de alerta, falta [música] de ar, pouca urina, vômitos que [música] de ar, pouca urina, vômitos que [música] de ar, pouca urina, vômitos que não param ou dor forte pedem pronto não param ou dor forte pedem pronto não param ou dor forte pedem pronto socorro. Barriga inchada [música] socorro. Barriga inchada [música] socorro. Barriga inchada [música] e dolorida ou peso subindo rápido pedem e dolorida ou peso subindo rápido pedem e dolorida ou peso subindo rápido pedem ligar no mesmo dia para a equipe do ligar no mesmo dia para a equipe do ligar no mesmo dia para a equipe do [música] tratamento. [música] tratamento. [música] tratamento. O O O ideal é quando você for no médico, você ideal é quando você for no médico, você ideal é quando você for no médico, você conte sintomas que você tá apresentando, conte sintomas que você tá apresentando, conte sintomas que você tá apresentando, porque às vezes você tem uma queda de porque às vezes você tem uma queda de porque às vezes você tem uma queda de cabelo que [música] está normal, mas cabelo que [música] está normal, mas cabelo que [música] está normal, mas você não faz essa correlação que pode você não faz essa correlação que pode você não faz essa correlação que pode estar associado com [música] a doença. estar associado com [música] a doença. estar associado com [música] a doença. No livro, num caso lustrativo, Renata No livro, num caso lustrativo, Renata No livro, num caso lustrativo, Renata ouve da médica que estar com diagnóstico ouve da médica que estar com diagnóstico ouve da médica que estar com diagnóstico é diferente de não estar [música] bem. é diferente de não estar [música] bem. é diferente de não estar [música] bem. Diagnóstico é mapa, não sentença. E Diagnóstico é mapa, não sentença. E Diagnóstico é mapa, não sentença. E muitas mulheres com a síndrome [música] muitas mulheres com a síndrome [música] muitas mulheres com a síndrome [música] engravidam com ou sem ajuda médica. engravidam com ou sem ajuda médica. engravidam com ou sem ajuda médica. A missão do módulo é saber nomear o A missão do módulo é saber nomear o A missão do módulo é saber nomear o próprio achado [música] próprio achado [música] próprio achado [música] ou a ausência dele. Anote no diário do ou a ausência dele. Anote no diário do ou a ausência dele. Anote no diário do ciclo a duração dos seus últimos ciclos ciclo a duração dos seus últimos ciclos ciclo a duração dos seus últimos ciclos [música] e leva esta pergunta na pasta [música] e leva esta pergunta na pasta [música] e leva esta pergunta na pasta da consulta. Eu tenho ou não tenho da consulta. Eu tenho ou não tenho da consulta. Eu tenho ou não tenho [música] a síndrome dos ovários [música] a síndrome dos ovários [música] a síndrome dos ovários policísticos e por quê? policísticos e por quê? policísticos e por quê? Ciclo [música] longo, antimuleriano alto Ciclo [música] longo, antimuleriano alto Ciclo [música] longo, antimuleriano alto e a palavra policístico são pistas que e a palavra policístico são pistas que e a palavra policístico são pistas que pedem uma médica, não o susto. Na pedem uma médica, não o susto. Na pedem uma médica, não o susto. Na próxima aula, você [música] vai conhecer próxima aula, você [música] vai conhecer próxima aula, você [música] vai conhecer duas condições que costumam passar anos duas condições que costumam passar anos duas condições que costumam passar anos escondidas atrás da cólica, [música] a escondidas atrás da cólica, [música] a escondidas atrás da cólica, [música] a endometriose e a adenomiose, que também endometriose e a adenomiose, que também endometriose e a adenomiose, que também podem mexer com a [música] fertilidade. podem mexer com a [música] fertilidade. podem mexer com a [música] fertilidade. Gzie?