Lipedema sem cirurgia: 5 casos e o que realmente mudou

Sem cirurgia não significa sem Sem cirurgia não significa sem Sem cirurgia não significa sem tratamento. Uma paciente me perguntou: tratamento. Uma paciente me perguntou: tratamento. Uma paciente me perguntou: "Doutor, eu não tenho dinheiro nem "Doutor, eu não tenho dinheiro nem "Doutor, eu não tenho dinheiro nem coragem pra [música] cirurgia agora, coragem pra [música] cirurgia agora, coragem pra [música] cirurgia agora, então acabou para mim?" Não, não acabou, então acabou para mim?" Não, não acabou, então acabou para mim?" Não, não acabou, mas precisa [música] de estratégia. mas precisa [música] de estratégia. mas precisa [música] de estratégia. Muitas mulheres com lipema acreditam que Muitas mulheres com lipema acreditam que Muitas mulheres com lipema acreditam que só existem duas opções: [música] só existem duas opções: [música] só existem duas opções: [música] conviver com a dor ou correr direto pra conviver com a dor ou correr direto pra conviver com a dor ou correr direto pra cirurgia. Mas existe um terceiro caminho cirurgia. Mas existe um terceiro caminho cirurgia. Mas existe um terceiro caminho e na maioria das vezes ele é o melhor e na maioria das vezes ele é o melhor e na maioria das vezes ele é o melhor para começar. descobrir principal motor para começar. descobrir principal motor para começar. descobrir principal motor do sofrimento e tratar esse motor como do sofrimento e tratar esse motor como do sofrimento e tratar esse motor como método. Esse caminho não exclui a método. Esse caminho não exclui a método. Esse caminho não exclui a cirurgia quando ela é bem indicada. Ele cirurgia quando ela é bem indicada. Ele cirurgia quando ela é bem indicada. Ele organiza o cuidado antes, melhora os organiza o cuidado antes, melhora os organiza o cuidado antes, melhora os sintomas, recupera [música] a função e sintomas, recupera [música] a função e sintomas, recupera [música] a função e ajuda a decidir com mais segurança e ajuda a decidir com mais segurança e ajuda a decidir com mais segurança e tranquilidade. Doutor Amato aqui, tranquilidade. Doutor Amato aqui, tranquilidade. Doutor Amato aqui, cirurgião vascular e hoje eu vou mostrar cirurgião vascular e hoje eu vou mostrar cirurgião vascular e hoje eu vou mostrar cinco perfis clínicos didáticos de cinco perfis clínicos didáticos de cinco perfis clínicos didáticos de lipedema sem cirurgia: dor, veia, linfa, lipedema sem cirurgia: dor, veia, linfa, lipedema sem cirurgia: dor, veia, linfa, metabolismo e perda de força. [música] metabolismo e perda de força. [música] metabolismo e perda de força. [música] Talvez o seu maior objetivo não seja Talvez o seu maior objetivo não seja Talvez o seu maior objetivo não seja diminuir o tamanho da perna. Talvez seja diminuir o tamanho da perna. Talvez seja diminuir o tamanho da perna. Talvez seja subir uma escada, passear, ir ao subir uma escada, passear, ir ao subir uma escada, passear, ir ao [música] mercado ou brincar com os netos [música] mercado ou brincar com os netos [música] mercado ou brincar com os netos sem medo de cair. No final, eu vou te sem medo de cair. No final, eu vou te sem medo de cair. No final, eu vou te entregar um mapa educativo de [música] entregar um mapa educativo de [música] entregar um mapa educativo de [música] 30 dias para organizar os primeiros 30 dias para organizar os primeiros 30 dias para organizar os primeiros passos com segurança. Este vídeo é passos com segurança. Este vídeo é passos com segurança. Este vídeo é educativo e não substitui a consulta, educativo e não substitui a consulta, educativo e não substitui a consulta, exame físico ou plano individual. Então, exame físico ou plano individual. Então, exame físico ou plano individual. Então, a primeira paciente tem 32 anos, ela é a primeira paciente tem 32 anos, ela é a primeira paciente tem 32 anos, ela é ativa, tem pernas um pouco ativa, tem pernas um pouco ativa, tem pernas um pouco desproporcionais, [música] mas nada desproporcionais, [música] mas nada desproporcionais, [música] mas nada muito chamativo na foto. Ela me diz: muito chamativo na foto. Ela me diz: muito chamativo na foto. Ela me diz: "Minha perna dói como se tivesse "Minha perna dói como se tivesse "Minha perna dói como se tivesse machucada por dentro, não tolera a calça machucada por dentro, não tolera a calça machucada por dentro, não tolera a calça apertada, fica roxa com facilidade e apertada, fica roxa com facilidade e apertada, fica roxa com facilidade e piora no período menstrual. Aqui piora no período menstrual. Aqui piora no período menstrual. Aqui [música] a fotografia subestima a [música] a fotografia subestima a [música] a fotografia subestima a doença. O volume não é enorme, mas a dor doença. O volume não é enorme, mas a dor doença. O volume não é enorme, mas a dor manda na vida. O tecido pode estar mais manda na vida. O tecido pode estar mais manda na vida. O tecido pode estar mais sensível com inflamação local, sensível com inflamação local, sensível com inflamação local, fragilidade de pequenos vasos e resposta fragilidade de pequenos vasos e resposta fragilidade de pequenos vasos e resposta hormonal, mas dor na perna também pode hormonal, mas dor na perna também pode hormonal, mas dor na perna também pode ter causa venosa, muscular, articular, ter causa venosa, muscular, articular, ter causa venosa, muscular, articular, neurológica. Por isso que a avaliação neurológica. Por isso que a avaliação neurológica. Por isso que a avaliação importa. O cuidado conservador tem três importa. O cuidado conservador tem três importa. O cuidado conservador tem três metas: reduzir os gatilhos, melhorar metas: reduzir os gatilhos, melhorar metas: reduzir os gatilhos, melhorar função muscular e proteger o tecido. função muscular e proteger o tecido. função muscular e proteger o tecido. [música] Então, em vez de vender dieta [música] Então, em vez de vender dieta [música] Então, em vez de vender dieta anti-inflamatória como protocolo mágico, anti-inflamatória como protocolo mágico, anti-inflamatória como protocolo mágico, pense [música] em alimentação de melhor pense [música] em alimentação de melhor pense [música] em alimentação de melhor qualidade, com menos ultraprocessados, qualidade, com menos ultraprocessados, qualidade, com menos ultraprocessados, mais regularidade e ajuste individual. O mais regularidade e ajuste individual. O mais regularidade e ajuste individual. O exercício precisa ser possível. [música] exercício precisa ser possível. [música] exercício precisa ser possível. [música] Então, caminhada progressiva, bicicleta, Então, caminhada progressiva, bicicleta, Então, caminhada progressiva, bicicleta, água ou força leve, respeitando [música] água ou força leve, respeitando [música] água ou força leve, respeitando [música] a dor. A compressão, quando indicada a dor. A compressão, quando indicada a dor. A compressão, quando indicada precisa ter modelo, tamanho e pressão precisa ter modelo, tamanho e pressão precisa ter modelo, tamanho e pressão adequados. A meia deve aliviar e adequados. A meia deve aliviar e adequados. A meia deve aliviar e [música] não apertar a ponto de causar [música] não apertar a ponto de causar [música] não apertar a ponto de causar dor, dobras ou garroteamento. Então, a dor, dobras ou garroteamento. Então, a dor, dobras ou garroteamento. Então, a meta não é apenas mudar a fotografia, é meta não é apenas mudar a fotografia, é meta não é apenas mudar a fotografia, é impedir que a dor continue mandando na impedir que a dor continue mandando na impedir que a dor continue mandando na rotina. Mas existe uma paciente em que rotina. Mas existe uma paciente em que rotina. Mas existe uma paciente em que tratar apenas o lipedema não resolve. tratar apenas o lipedema não resolve. tratar apenas o lipedema não resolve. Porque parte do sofrimento está vindo de Porque parte do sofrimento está vindo de Porque parte do sofrimento está vindo de outro problema. Imagine uma mulher de 48 outro problema. Imagine uma mulher de 48 outro problema. Imagine uma mulher de 48 anos que diz: "Minhas pernas pesam, anos que diz: "Minhas pernas pesam, anos que diz: "Minhas pernas pesam, queimam e incham no fim do dia". Ela tem queimam e incham no fim do dia". Ela tem queimam e incham no fim do dia". Ela tem lipedema, mas também tem varizes, lipedema, mas também tem varizes, lipedema, mas também tem varizes, vasinhos, edema no tornozelo e piora a vasinhos, edema no tornozelo e piora a vasinhos, edema no tornozelo e piora a clara ao ficar em pé. Nem tudo que clara ao ficar em pé. Nem tudo que clara ao ficar em pé. Nem tudo que acontece na perna de quem tem lipedema é acontece na perna de quem tem lipedema é acontece na perna de quem tem lipedema é culpa do lipedema. Então, varizes culpa do lipedema. Então, varizes culpa do lipedema. Então, varizes insuficiência venosa podem coexistir com insuficiência venosa podem coexistir com insuficiência venosa podem coexistir com lipedema. Nas varizes, o sangue volta lipedema. Nas varizes, o sangue volta lipedema. Nas varizes, o sangue volta com dificuldade e o líquido extravza, com dificuldade e o líquido extravza, com dificuldade e o líquido extravza, piorando o peso, inchaço e queimação. E piorando o peso, inchaço e queimação. E piorando o peso, inchaço e queimação. E aí, se eu ignoro as veias, a paciente aí, se eu ignoro as veias, a paciente aí, se eu ignoro as veias, a paciente continua sofrendo. Então, o dopler continua sofrendo. Então, o dopler continua sofrendo. Então, o dopler venoso ajuda a mapear o refluxo e venoso ajuda a mapear o refluxo e venoso ajuda a mapear o refluxo e trombose prévia. E o tratamento pode trombose prévia. E o tratamento pode trombose prévia. E o tratamento pode incluir a compressão adequada, incluir a compressão adequada, incluir a compressão adequada, exercícios de panturrilha e quando exercícios de panturrilha e quando exercícios de panturrilha e quando indicado tratamento das varizes. A indicado tratamento das varizes. A indicado tratamento das varizes. A melhora aparece na vida real. Ela melhora aparece na vida real. Ela melhora aparece na vida real. Ela consegue caminhar até o mercado, ficar consegue caminhar até o mercado, ficar consegue caminhar até o mercado, ficar mais tempo em pé e terminar o dia com mais tempo em pé e terminar o dia com mais tempo em pé e terminar o dia com menos peso nas pernas. E antes de culpar menos peso nas pernas. E antes de culpar menos peso nas pernas. E antes de culpar o lipedema por tudo, investigue as o lipedema por tudo, investigue as o lipedema por tudo, investigue as veias. Até aqui, qual desses perfis veias. Até aqui, qual desses perfis veias. Até aqui, qual desses perfis parece mais com você? Dor constante ou parece mais com você? Dor constante ou parece mais com você? Dor constante ou peso que piora no fim do dia? O terceiro peso que piora no fim do dia? O terceiro peso que piora no fim do dia? O terceiro perfil traz um sinal que muda perfil traz um sinal que muda perfil traz um sinal que muda completamente o raciocínio, que é quando completamente o raciocínio, que é quando completamente o raciocínio, que é quando o pé começa a inchar. Então, uma mulher o pé começa a inchar. Então, uma mulher o pé começa a inchar. Então, uma mulher de 56 anos tem lipema há muitos anos, de 56 anos tem lipema há muitos anos, de 56 anos tem lipema há muitos anos, pernas pesadas, dobras, dificuldade para pernas pesadas, dobras, dificuldade para pernas pesadas, dobras, dificuldade para caminhar e agora percebe que o sapato caminhar e agora percebe que o sapato caminhar e agora percebe que o sapato começou a apertar. No lipedema clássico, começou a apertar. No lipedema clássico, começou a apertar. No lipedema clássico, os pés costumam ser poupados. Quando o os pés costumam ser poupados. Quando o os pés costumam ser poupados. Quando o pé começa a participar, principalmente pé começa a participar, principalmente pé começa a participar, principalmente com edema persistente, pensamos em com edema persistente, pensamos em com edema persistente, pensamos em componente linfático associado, o componente linfático associado, o componente linfático associado, o lipolinfedema. O lipolinfedema é quando lipolinfedema. O lipolinfedema é quando lipolinfedema. O lipolinfedema é quando o lipedema passa a coexistir com a o lipedema passa a coexistir com a o lipedema passa a coexistir com a dificuldade de drenagem linfática. E aí dificuldade de drenagem linfática. E aí dificuldade de drenagem linfática. E aí o sinal de stemmer, que é a dificuldade o sinal de stemmer, que é a dificuldade o sinal de stemmer, que é a dificuldade de beliscar a pele na base do segundo de beliscar a pele na base do segundo de beliscar a pele na base do segundo dedo, pode ajudar no raciocínio, mas não dedo, pode ajudar no raciocínio, mas não dedo, pode ajudar no raciocínio, mas não confirma diagnóstico sozinho. [música] confirma diagnóstico sozinho. [música] confirma diagnóstico sozinho. [música] Aqui a prioridade não é secar a gordura, Aqui a prioridade não é secar a gordura, Aqui a prioridade não é secar a gordura, é controlar o edema, proteger a pele, é controlar o edema, proteger a pele, é controlar o edema, proteger a pele, reduzir risco de infecção e preservar a reduzir risco de infecção e preservar a reduzir risco de infecção e preservar a marcha. A drenagem linfática pode fazer marcha. A drenagem linfática pode fazer marcha. A drenagem linfática pode fazer parte da terapia descongestiva quando parte da terapia descongestiva quando parte da terapia descongestiva quando indicada, mas não elimina a gordura indicada, mas não elimina a gordura indicada, mas não elimina a gordura lipedematosa, nem deve ser vendida como lipedematosa, nem deve ser vendida como lipedematosa, nem deve ser vendida como tratamento isolado para todas. O plano tratamento isolado para todas. O plano tratamento isolado para todas. O plano costuma unir a terapia descongestiva com costuma unir a terapia descongestiva com costuma unir a terapia descongestiva com pressão bem ajustada, cuidado com a pele pressão bem ajustada, cuidado com a pele pressão bem ajustada, cuidado com a pele e exercício tolerável. O resultado e exercício tolerável. O resultado e exercício tolerável. O resultado realista é menos peso, menor risco de realista é menos peso, menor risco de realista é menos peso, menor risco de crises, sapato apertando menos e mais crises, sapato apertando menos e mais crises, sapato apertando menos e mais facilidade para caminhar. Quando o pé facilidade para caminhar. Quando o pé facilidade para caminhar. Quando o pé começa a inchar, o raciocínio precisa começa a inchar, o raciocínio precisa começa a inchar, o raciocínio precisa mudar. Agora vem um dos temas mais mudar. Agora vem um dos temas mais mudar. Agora vem um dos temas mais delicados, porque muitas mulheres já delicados, porque muitas mulheres já delicados, porque muitas mulheres já foram julgadas ou culpabilizadas por foram julgadas ou culpabilizadas por foram julgadas ou culpabilizadas por ele. Então, uma mulher de 41 anos tem ele. Então, uma mulher de 41 anos tem ele. Então, uma mulher de 41 anos tem lipema claro, mas também um aumento da lipema claro, mas também um aumento da lipema claro, mas também um aumento da cintura, sono ruim, cansaço, fome cintura, sono ruim, cansaço, fome cintura, sono ruim, cansaço, fome aumentada no fim do dia e exames aumentada no fim do dia e exames aumentada no fim do dia e exames sugerindo resistência a insulina. E aí sugerindo resistência a insulina. E aí sugerindo resistência a insulina. E aí ela diz: "Eu tenho lipedema, então a ela diz: "Eu tenho lipedema, então a ela diz: "Eu tenho lipedema, então a dieta não adianta para mim". Essa frase, dieta não adianta para mim". Essa frase, dieta não adianta para mim". Essa frase, ela precisa ser acolhida e não combatida ela precisa ser acolhida e não combatida ela precisa ser acolhida e não combatida com julgamento. É verdade [música] que o com julgamento. É verdade [música] que o com julgamento. É verdade [música] que o tecido lipematoso pode ser mais tecido lipematoso pode ser mais tecido lipematoso pode ser mais resistente, mas cuidar da saúde resistente, mas cuidar da saúde resistente, mas cuidar da saúde metabólica não nega a doença, é parte do metabólica não nega a doença, é parte do metabólica não nega a doença, é parte do tratamento. O plano costuma olhar paraa tratamento. O plano costuma olhar paraa tratamento. O plano costuma olhar paraa alimentação, músculo, sono e alimentação, músculo, sono e alimentação, músculo, sono e acompanhamento médico. Na prática, pode acompanhamento médico. Na prática, pode acompanhamento médico. Na prática, pode incluir menos ultraprocessados e bebidas incluir menos ultraprocessados e bebidas incluir menos ultraprocessados e bebidas açucaradas, mais proteína e fibra, açucaradas, mais proteína e fibra, açucaradas, mais proteína e fibra, caminhada possível, treino de força caminhada possível, treino de força caminhada possível, treino de força progressivo e tratamento da obesidade ou progressivo e tratamento da obesidade ou progressivo e tratamento da obesidade ou do diabetes quando indicado. A perna do diabetes quando indicado. A perna do diabetes quando indicado. A perna pode continuar desproporcional, mas a pode continuar desproporcional, mas a pode continuar desproporcional, mas a vida melhora, mais disposição, melhor vida melhora, mais disposição, melhor vida melhora, mais disposição, melhor sono, melhor glicemia, menos dor e mais sono, melhor glicemia, menos dor e mais sono, melhor glicemia, menos dor e mais minutos de caminhada. Então, cuidado do minutos de caminhada. Então, cuidado do minutos de caminhada. Então, cuidado do metabolismo não nega o lipedema, metabolismo não nega o lipedema, metabolismo não nega o lipedema, [música] [música] [música] ajuda a reduzir o peso que ele impõe à ajuda a reduzir o peso que ele impõe à ajuda a reduzir o peso que ele impõe à vida. Você já percebeu qual desses vida. Você já percebeu qual desses vida. Você já percebeu qual desses fatores parece comandar os seus fatores parece comandar os seus fatores parece comandar os seus sintomas? E o último perfil não ameaça sintomas? E o último perfil não ameaça sintomas? E o último perfil não ameaça [música] apenas a aparência, ele pode [música] apenas a aparência, ele pode [música] apenas a aparência, ele pode comprometer a independência. Então, uma comprometer a independência. Então, uma comprometer a independência. Então, uma mulher de 58 anos tem lipema antigo, mulher de 58 anos tem lipema antigo, mulher de 58 anos tem lipema antigo, dor, joelho doendo, piora de equilíbrio, dor, joelho doendo, piora de equilíbrio, dor, joelho doendo, piora de equilíbrio, medo de cair e sensação de pernas cada medo de cair e sensação de pernas cada medo de cair e sensação de pernas cada vez mais pesadas. vez mais pesadas. vez mais pesadas. [música] [música] [música] Aqui o problema não é só tecido adiposo, Aqui o problema não é só tecido adiposo, Aqui o problema não é só tecido adiposo, é também perda de força, menos é também perda de força, menos é também perda de força, menos movimento, piora de sono, dor articular movimento, piora de sono, dor articular movimento, piora de sono, dor articular e redução de capacidade funcional. A e redução de capacidade funcional. A e redução de capacidade funcional. A paciente se move menos porque dói paciente se move menos porque dói paciente se move menos porque dói [música] e com menos movimento perde [música] e com menos movimento perde [música] e com menos movimento perde força. Esse ciclo pode roubar a força. Esse ciclo pode roubar a força. Esse ciclo pode roubar a autonomia aos poucos. E o tratamento autonomia aos poucos. E o tratamento autonomia aos poucos. E o tratamento conservador precisa colocar músculo no conservador precisa colocar músculo no conservador precisa colocar músculo no centro. Então, treino de força adaptado centro. Então, treino de força adaptado centro. Então, treino de força adaptado entra de forma progressiva. Exercício na entra de forma progressiva. Exercício na entra de forma progressiva. Exercício na água pode ajudar no começo. Proteína água pode ajudar no começo. Proteína água pode ajudar no começo. Proteína adequada, fisioterapia quando há adequada, fisioterapia quando há adequada, fisioterapia quando há limitação e correção de deficiências limitação e correção de deficiências limitação e correção de deficiências como vitamina D baixa também podem fazer como vitamina D baixa também podem fazer como vitamina D baixa também podem fazer parte do plano, sem virar promessa parte do plano, sem virar promessa parte do plano, sem virar promessa universal. Às vezes, uma perna mais universal. Às vezes, uma perna mais universal. Às vezes, uma perna mais forte é mais importante do que uma perna forte é mais importante do que uma perna forte é mais importante do que uma perna menor. Então, tratamento sem cirurgia menor. Então, tratamento sem cirurgia menor. Então, tratamento sem cirurgia não é uma coisa só. Para uma paciente, o não é uma coisa só. Para uma paciente, o não é uma coisa só. Para uma paciente, o motor principal é a dor. Paraa outra, as motor principal é a dor. Paraa outra, as motor principal é a dor. Paraa outra, as veias, paraa outra a linfa. para outra o veias, paraa outra a linfa. para outra o veias, paraa outra a linfa. para outra o metabolismo, para [música] outra a força metabolismo, para [música] outra a força metabolismo, para [música] outra a força e mobilidade. Então, a primeira etapa do e mobilidade. Então, a primeira etapa do e mobilidade. Então, a primeira etapa do tratamento conservador é descobrir qual tratamento conservador é descobrir qual tratamento conservador é descobrir qual é o principal motor do sofrimento. é o principal motor do sofrimento. é o principal motor do sofrimento. Então, responda mentalmente: A dor Então, responda mentalmente: A dor Então, responda mentalmente: A dor domina a sua rotina? O peso piora muito domina a sua rotina? O peso piora muito domina a sua rotina? O peso piora muito no fim do dia? O seu pé começou a no fim do dia? O seu pé começou a no fim do dia? O seu pé começou a inchar? A cintura, a glicemia ou o sono inchar? A cintura, a glicemia ou o sono inchar? A cintura, a glicemia ou o sono estão piorando? A força e a mobilidade estão piorando? A força e a mobilidade estão piorando? A força e a mobilidade estão caindo? A pergunta que recebeu o estão caindo? A pergunta que recebeu o estão caindo? A pergunta que recebeu o sim mais forte costuma apontar por onde sim mais forte costuma apontar por onde sim mais forte costuma apontar por onde começar. Então agora a parte prática não começar. Então agora a parte prática não começar. Então agora a parte prática não é uma prescrição individual, é um mapa é uma prescrição individual, é um mapa é uma prescrição individual, é um mapa para conversar com seu médico. Na para conversar com seu médico. Na para conversar com seu médico. Na primeira semana observe, registre dor, primeira semana observe, registre dor, primeira semana observe, registre dor, peso nas pernas, qualidade do sono, peso nas pernas, qualidade do sono, peso nas pernas, qualidade do sono, tempo de caminhada e quando fizer tempo de caminhada e quando fizer tempo de caminhada e quando fizer sentido no seu acompanhamento, medidas sentido no seu acompanhamento, medidas sentido no seu acompanhamento, medidas corporais. O objetivo é sair do achismo, corporais. O objetivo é sair do achismo, corporais. O objetivo é sair do achismo, não se julgar pelos centímetros. Na não se julgar pelos centímetros. Na não se julgar pelos centímetros. Na segunda semana, movimente. Escolha segunda semana, movimente. Escolha segunda semana, movimente. Escolha caminhada, bicicleta ou exercício na caminhada, bicicleta ou exercício na caminhada, bicicleta ou exercício na água conforme a tolerância. Se houver água conforme a tolerância. Se houver água conforme a tolerância. Se houver dor aguda, falta de ar, tontura ou pior dor aguda, falta de ar, tontura ou pior dor aguda, falta de ar, tontura ou pior é importante, pare e procure orientação. é importante, pare e procure orientação. é importante, pare e procure orientação. Na terceira semana, fortaleça. Introduza Na terceira semana, fortaleça. Introduza Na terceira semana, fortaleça. Introduza força leve com orientação [música] força leve com orientação [música] força leve com orientação [música] quando possível. Além disso, se a quando possível. Além disso, se a quando possível. Além disso, se a compressão já foi indicada, confira se o compressão já foi indicada, confira se o compressão já foi indicada, confira se o modelo está realmente ajudando. Ela modelo está realmente ajudando. Ela modelo está realmente ajudando. Ela precisa ajudar, não torturar. Na quarta precisa ajudar, não torturar. Na quarta precisa ajudar, não torturar. Na quarta semana, ajuste. [música] Ajuste o plano semana, ajuste. [música] Ajuste o plano semana, ajuste. [música] Ajuste o plano pelo sintoma dominante. Se o peso no fim pelo sintoma dominante. Se o peso no fim pelo sintoma dominante. Se o peso no fim do dia domina, avalie veias. Se o pé do dia domina, avalie veias. Se o pé do dia domina, avalie veias. Se o pé incha, avalie limpa. Se as alterações incha, avalie limpa. Se as alterações incha, avalie limpa. Se as alterações metabólicas pesam mais, ajuste metabólicas pesam mais, ajuste metabólicas pesam mais, ajuste alimentação e acompanhamento. [música] alimentação e acompanhamento. [música] alimentação e acompanhamento. [música] Se a limitação é força, priorize Se a limitação é força, priorize Se a limitação é força, priorize reabilitação. Se não houver melhora, reabilitação. Se não houver melhora, reabilitação. Se não houver melhora, isso não é falha pessoal. Pode ser isso não é falha pessoal. Pode ser isso não é falha pessoal. Pode ser diagnóstico incompleto, intensidade diagnóstico incompleto, intensidade diagnóstico incompleto, intensidade inadequada ou condição associada. inadequada ou condição associada. inadequada ou condição associada. Observe, movimente, fortaleça e ajuste. Observe, movimente, fortaleça e ajuste. Observe, movimente, fortaleça e ajuste. A cirurgia pode ajudar casos A cirurgia pode ajudar casos A cirurgia pode ajudar casos selecionados, desde que exista um selecionados, desde que exista um selecionados, desde que exista um diagnóstico claro, impacto funcional e diagnóstico claro, impacto funcional e diagnóstico claro, impacto funcional e expectativa realista. Ela não substitui expectativa realista. Ela não substitui expectativa realista. Ela não substitui a investigação [música] a investigação [música] a investigação [música] de veias, linfa, metabolismo e força. E de veias, linfa, metabolismo e força. E de veias, linfa, metabolismo e força. E mesmo quando é indicada, o tratamento mesmo quando é indicada, o tratamento mesmo quando é indicada, o tratamento clínico continua. Então, falta de ar, clínico continua. Então, falta de ar, clínico continua. Então, falta de ar, dor no peito ou inchaço súbito em uma dor no peito ou inchaço súbito em uma dor no peito ou inchaço súbito em uma perna exigem avaliação médica imediata. perna exigem avaliação médica imediata. perna exigem avaliação médica imediata. Também procure atendimento se houver dor Também procure atendimento se houver dor Também procure atendimento se houver dor forte na panturrilha com calor, febre, forte na panturrilha com calor, febre, forte na panturrilha com calor, febre, vermelhidão [música] vermelhidão [música] vermelhidão [música] se espalhando, ferida, secreção ou piora se espalhando, ferida, secreção ou piora se espalhando, ferida, secreção ou piora neurológica. Isso não é crise de neurológica. Isso não é crise de neurológica. Isso não é crise de lipedema para tratar em casa. lipedema para tratar em casa. lipedema para tratar em casa. [música] [música] [música] Então, lipema sem cirurgia não é Então, lipema sem cirurgia não é Então, lipema sem cirurgia não é abandono, é tratamento clínico abandono, é tratamento clínico abandono, é tratamento clínico estruturado. Foram cinco caminhos: estruturado. Foram cinco caminhos: estruturado. Foram cinco caminhos: reduzir dor, tratar veia associada, reduzir dor, tratar veia associada, reduzir dor, tratar veia associada, controlar componente linfático, melhorar controlar componente linfático, melhorar controlar componente linfático, melhorar metabolismo e recuperar força e metabolismo e recuperar força e metabolismo e recuperar força e mobilidade. Comente apenas o número do mobilidade. Comente apenas o número do mobilidade. Comente apenas o número do perfil que mais parece com você. Um para perfil que mais parece com você. Um para perfil que mais parece com você. Um para dor, dois para aveia, três para pé dor, dois para aveia, três para pé dor, dois para aveia, três para pé inchando, quatro para metabolismo, cinco inchando, quatro para metabolismo, cinco inchando, quatro para metabolismo, cinco para força e mobilidade. Depois assista para força e mobilidade. Depois assista para força e mobilidade. Depois assista o próximo vídeo sobre meias de o próximo vídeo sobre meias de o próximo vídeo sobre meias de compressão no lipema. Inscreva-se para compressão no lipema. Inscreva-se para compressão no lipema. Inscreva-se para acompanhar a série e compartilhe esse acompanhar a série e compartilhe esse acompanhar a série e compartilhe esse conteúdo com uma mulher que ainda conteúdo com uma mulher que ainda conteúdo com uma mulher que ainda acredita que sem cirurgia não existe acredita que sem cirurgia não existe acredita que sem cirurgia não existe tratamento. Sem cirurgia não significa tratamento. Sem cirurgia não significa tratamento. Sem cirurgia não significa sem saída, significa começar pelo sem saída, significa começar pelo sem saída, significa começar pelo problema certo. Então cuide das suas problema certo. Então cuide das suas problema certo. Então cuide das suas pernas com método, não com desespero.