Lesson 6 — Blood tests and ovarian reserve

Duas mulheres recebem o [música] mesmo Duas mulheres recebem o [música] mesmo Duas mulheres recebem o [música] mesmo exame no mesmo dia. No caso ilustrativo exame no mesmo dia. No caso ilustrativo exame no mesmo dia. No caso ilustrativo do livro, Renata vê o hormônio do livro, Renata vê o hormônio do livro, Renata vê o hormônio antimuleriano [música] em 6,8 acima da antimuleriano [música] em 6,8 acima da antimuleriano [música] em 6,8 acima da referência e fica aliviada. [música] referência e fica aliviada. [música] referência e fica aliviada. [música] Débora, 37 anos, vê 0,7 Débora, 37 anos, vê 0,7 Débora, 37 anos, vê 0,7 abaixo e acha que a história acabou. As abaixo e acha que a história acabou. As abaixo e acha que a história acabou. As duas se enganaram. [música] Hoje o que duas se enganaram. [música] Hoje o que duas se enganaram. [música] Hoje o que cada número diz e o que ele não diz. O [música] primeiro é um trio, o O [música] primeiro é um trio, o O [música] primeiro é um trio, o hormônio folículo estimulante, o hormônio folículo estimulante, o hormônio folículo estimulante, o hormônio do pico da ovulação e o hormônio do pico da ovulação e o hormônio do pico da ovulação e o estradiol. Eles registram a conversa estradiol. Eles registram a conversa estradiol. Eles registram a conversa entre a hipófise e os ovários que você entre a hipófise e os ovários que você entre a hipófise e os ovários que você viu na aula sobre o ciclo [música] por viu na aula sobre o ciclo [música] por viu na aula sobre o ciclo [música] por dentro. Por isso se colhem juntos do dentro. Por isso se colhem juntos do dentro. Por isso se colhem juntos do segundo ao quinto dia da menstruação. É segundo ao quinto dia da menstruação. É segundo ao quinto dia da menstruação. É a linha de base. a linha de base. a linha de base. Quando os ovários [música] respondem com Quando os ovários [música] respondem com Quando os ovários [música] respondem com mais dificuldade, a hipófise fala mais mais dificuldade, a hipófise fala mais mais dificuldade, a hipófise fala mais alto e o hormônio folículo estimulante alto e o hormônio folículo estimulante alto e o hormônio folículo estimulante sobe. Acima de 10. Nesse momento, sobe. Acima de 10. Nesse momento, sobe. Acima de 10. Nesse momento, [música] ele começa a sugerir reserva [música] ele começa a sugerir reserva [música] ele começa a sugerir reserva menor sempre com contexto. E o estradiol menor sempre com contexto. E o estradiol menor sempre com contexto. E o estradiol entra junto porque [música] alto logo no entra junto porque [música] alto logo no entra junto porque [música] alto logo no começo pode baixar um valor que estaria começo pode baixar um valor que estaria começo pode baixar um valor que estaria alto e fazer parecer normal. O segundo exame é o mais falado [música] O segundo exame é o mais falado [música] O segundo exame é o mais falado [música] e o mais mal entendido, o hormônio e o mais mal entendido, o hormônio e o mais mal entendido, o hormônio antimuleriano. Ele vem dos folículos antimuleriano. Ele vem dos folículos antimuleriano. Ele vem dos folículos pequenos do ovário, as bolsinhas pequenos do ovário, as bolsinhas pequenos do ovário, as bolsinhas [música] [música] [música] onde os óvulos amadurecem. Quanto mais onde os óvulos amadurecem. Quanto mais onde os óvulos amadurecem. Quanto mais folículos, mais hormônio. Varia pouco ao folículos, mais hormônio. Varia pouco ao folículos, mais hormônio. Varia pouco ao longo do ciclo, [música] por isso pode longo do ciclo, [música] por isso pode longo do ciclo, [música] por isso pode ser colhido em qualquer dia. E o ponto ser colhido em qualquer dia. E o ponto ser colhido em qualquer dia. E o ponto mais [música] importante da aula, ele mais [música] importante da aula, ele mais [música] importante da aula, ele mede quantidade, não qualidade. Diz mede quantidade, não qualidade. Diz mede quantidade, não qualidade. Diz quantos [música] folículos há, não a quantos [música] folículos há, não a quantos [música] folículos há, não a qualidade dos óvulos. Sozinho não prevê qualidade dos óvulos. Sozinho não prevê qualidade dos óvulos. Sozinho não prevê a chance de engravidar naturalmente. a chance de engravidar naturalmente. a chance de engravidar naturalmente. Num estudo [música] com 750 mulheres de Num estudo [música] com 750 mulheres de Num estudo [música] com 750 mulheres de 30 a 44 anos, sem histórico de 30 a 44 anos, sem histórico de 30 a 44 anos, sem histórico de infertilidade, e no começo da tentativa, infertilidade, e no começo da tentativa, infertilidade, e no começo da tentativa, [música] [música] [música] as que tinham um antimuleriano baixo as que tinham um antimuleriano baixo as que tinham um antimuleriano baixo engravidaram em um ano numa proporção engravidaram em um ano numa proporção engravidaram em um ano numa proporção parecida com a das outras. parecida com a das outras. parecida com a das outras. Então, [música] para que ele serve? Então, [música] para que ele serve? Então, [música] para que ele serve? Prevê bem quantos óvulos o ovário Prevê bem quantos óvulos o ovário Prevê bem quantos óvulos o ovário entregaria [música] estímulo na entregaria [música] estímulo na entregaria [música] estímulo na fertilização em vitro ou no congelamento fertilização em vitro ou no congelamento fertilização em vitro ou no congelamento de óvulos. Para chance natural, a idade de óvulos. Para chance natural, a idade de óvulos. Para chance natural, a idade pesa muito mais do que esse número. pesa muito mais do que esse número. pesa muito mais do que esse número. Valor [música] baixo indica folículos, Valor [música] baixo indica folículos, Valor [música] baixo indica folículos, mas não zera chance. E o mas não zera chance. E o mas não zera chance. E o anticoncepcional hormonal pode deixar anticoncepcional hormonal pode deixar anticoncepcional hormonal pode deixar [música] o resultado mais baixo enquanto [música] o resultado mais baixo enquanto [música] o resultado mais baixo enquanto está em uso. Se você usa, avise a sua está em uso. Se você usa, avise a sua está em uso. Se você usa, avise a sua médica. O [música] terceiro exame é de imagem, a O [música] terceiro exame é de imagem, a O [música] terceiro exame é de imagem, a contagem de folículos antrais no contagem de folículos antrais no contagem de folículos antrais no ultrassom transvaginal, também do ultrassom transvaginal, também do ultrassom transvaginal, também do segundo ao [música] quinto dia. A médica segundo ao [música] quinto dia. A médica segundo ao [música] quinto dia. A médica conta na hora os folículos pequenos de conta na hora os folículos pequenos de conta na hora os folículos pequenos de cada ovário. É quase o antimuleriano em cada ovário. É quase o antimuleriano em cada ovário. É quase o antimuleriano em imagem. Quando [música] os dois imagem. Quando [música] os dois imagem. Quando [música] os dois discordam, ela pesa os dois junto com a discordam, ela pesa os dois junto com a discordam, ela pesa os dois junto com a idade. O útero [música] fica para a idade. O útero [música] fica para a idade. O útero [música] fica para a próxima aula. Depois, [música] a prolactina, o Depois, [música] a prolactina, o Depois, [música] a prolactina, o hormônio da amamentação, que segura a hormônio da amamentação, que segura a hormônio da amamentação, que segura a ovulação de quem amamenta. Alta sem ovulação de quem amamenta. Alta sem ovulação de quem amamenta. Alta sem amamentação. [música] É como se o amamentação. [música] É como se o amamentação. [música] É como se o cérebro entendesse que você está cérebro entendesse que você está cérebro entendesse que você está amamentando e freasse os ciclos. amamentando e freasse os ciclos. amamentando e freasse os ciclos. [música] [música] [música] Primeiro se descarta a gravidez. Entre Primeiro se descarta a gravidez. Entre Primeiro se descarta a gravidez. Entre as outras causas estão estresse intenso, as outras causas estão estresse intenso, as outras causas estão estresse intenso, alguns remédios, o hipotireiroidismo e alguns remédios, o hipotireiroidismo e alguns remédios, o hipotireiroidismo e pequenos [música] tumores benignos da pequenos [música] tumores benignos da pequenos [música] tumores benignos da hipófise. hipófise. hipófise. Tratada a causa, a ovulação costuma Tratada a causa, a ovulação costuma Tratada a causa, a ovulação costuma voltar. [música] Ela costuma ser pedida voltar. [música] Ela costuma ser pedida voltar. [música] Ela costuma ser pedida com ciclo irregular ou saída de leite com ciclo irregular ou saída de leite com ciclo irregular ou saída de leite pelo mamilo, de preferência colhida em pelo mamilo, de preferência colhida em pelo mamilo, de preferência colhida em [música] repouso. [música] repouso. [música] repouso. E a tireoide, o regulador que todo mundo E a tireoide, o regulador que todo mundo E a tireoide, o regulador que todo mundo [música] esquece, avaliada pelo hormônio [música] esquece, avaliada pelo hormônio [música] esquece, avaliada pelo hormônio estimulante da tireoide e pelo hormônio estimulante da tireoide e pelo hormônio estimulante da tireoide e pelo hormônio da própria tireoide. [música] da própria tireoide. [música] da própria tireoide. [música] Quando ela funciona de menos, de fato, a Quando ela funciona de menos, de fato, a Quando ela funciona de menos, de fato, a ovulação pode ficar [música] mais ovulação pode ficar [música] mais ovulação pode ficar [música] mais difícil e o risco de perda gestacional difícil e o risco de perda gestacional difícil e o risco de perda gestacional sobe. sobe. sobe. Um exame simples [música] de sangue Um exame simples [música] de sangue Um exame simples [música] de sangue revela se seus hormônios da tiroide revela se seus hormônios da tiroide revela se seus hormônios da tiroide estão desregulados. O tratamento é estão desregulados. O tratamento é estão desregulados. O tratamento é simples [música] e eficaz. simples [música] e eficaz. simples [música] e eficaz. A nuance é que o mesmo resultado pesa A nuance é que o mesmo resultado pesa A nuance é que o mesmo resultado pesa diferente conforme o momento. Na diferente conforme o momento. Na diferente conforme o momento. Na gravidez isso [música] fica claro, gravidez isso [música] fica claro, gravidez isso [música] fica claro, tá? Em casos de gravidez, a gente tem tá? Em casos de gravidez, a gente tem tá? Em casos de gravidez, a gente tem muito, [música] muito comum, a gente tem muito, [música] muito comum, a gente tem muito, [música] muito comum, a gente tem um hipotiroidismo subclínico, onde a um hipotiroidismo subclínico, onde a um hipotiroidismo subclínico, onde a gente tem algumas alterações pequenas na gente tem algumas alterações pequenas na gente tem algumas alterações pequenas na tireoide [música] tireoide [música] tireoide [música] que fora da gravidez não precisariam de que fora da gravidez não precisariam de que fora da gravidez não precisariam de tratamento, mas pela [música] situação tratamento, mas pela [música] situação tratamento, mas pela [música] situação de gravidez elas necessitam. Para quem de gravidez elas necessitam. Para quem de gravidez elas necessitam. Para quem tenta engravidar, alguns médicos tenta engravidar, alguns médicos tenta engravidar, alguns médicos [música] já preferem um valor abaixo do [música] já preferem um valor abaixo do [música] já preferem um valor abaixo do limite do laudo, mas os estudos ainda limite do laudo, mas os estudos ainda limite do laudo, mas os estudos ainda não mostram benefício. [música] Claro. não mostram benefício. [música] Claro. não mostram benefício. [música] Claro. Esse número se decide com a médica à luz Esse número se decide com a médica à luz Esse número se decide com a médica à luz do seu objetivo. do seu objetivo. do seu objetivo. Há ainda [música] exames que dependem do Há ainda [música] exames que dependem do Há ainda [música] exames que dependem do caso. A progesterona, colhida uns 7 dias caso. A progesterona, colhida uns 7 dias caso. A progesterona, colhida uns 7 dias depois da ovulação, confirma que ela depois da ovulação, confirma que ela depois da ovulação, confirma que ela aconteceu. aconteceu. aconteceu. A progesterona é um hormônio produzido A progesterona é um hormônio produzido A progesterona é um hormônio produzido principalmente pelos ovários, [música] principalmente pelos ovários, [música] principalmente pelos ovários, [música] especialmente na segunda metade do ciclo especialmente na segunda metade do ciclo especialmente na segunda metade do ciclo menstrual. A testosterona entra quando a menstrual. A testosterona entra quando a menstrual. A testosterona entra quando a acne, excesso [música] de pelos, queda acne, excesso [música] de pelos, queda acne, excesso [música] de pelos, queda de cabelo ou ciclo irregular. de cabelo ou ciclo irregular. de cabelo ou ciclo irregular. A acne em Mulheres Adultas [música] pode A acne em Mulheres Adultas [música] pode A acne em Mulheres Adultas [música] pode indicar excesso de testosterona. E não é indicar excesso de testosterona. E não é indicar excesso de testosterona. E não é só estética, é seu corpo pedindo só estética, é seu corpo pedindo só estética, é seu corpo pedindo atenção. atenção. atenção. E os exames gerais estão na tela. Nem E os exames gerais estão na tela. Nem E os exames gerais estão na tela. Nem todo mundo precisa de todos. Renata tem ovários policísticos. Renata tem ovários policísticos. Renata tem ovários policísticos. [música] [música] [música] O antimuleriano alto é o reflexo de O antimuleriano alto é o reflexo de O antimuleriano alto é o reflexo de muitos folículos parados que não muitos folículos parados que não muitos folículos parados que não amadurecem. O número era uma pista, amadurecem. O número era uma pista, amadurecem. O número era uma pista, [música] não o diagnóstico, que vem com [música] não o diagnóstico, que vem com [música] não o diagnóstico, que vem com o ciclo, os sinais e ultrassom. É o ciclo, os sinais e ultrassom. É o ciclo, os sinais e ultrassom. É assunto da aula sobre ovários assunto da aula sobre ovários assunto da aula sobre ovários policísticos. policísticos. policísticos. O número da Débora indicava [música] O número da Débora indicava [música] O número da Débora indicava [música] sim, menos reserva, só que aos 37 anos sim, menos reserva, só que aos 37 anos sim, menos reserva, só que aos 37 anos [música] o que mais pesa é a idade, como [música] o que mais pesa é a idade, como [música] o que mais pesa é a idade, como você viu na aula sobre idade e tempo. você viu na aula sobre idade e tempo. você viu na aula sobre idade e tempo. A partir dos 35 [música] anos, a nossa A partir dos 35 [música] anos, a nossa A partir dos 35 [música] anos, a nossa fertilidade ela tem uma queda, ou seja, fertilidade ela tem uma queda, ou seja, fertilidade ela tem uma queda, ou seja, [música] ocorre uma diminuição da [música] ocorre uma diminuição da [música] ocorre uma diminuição da qualidade e da quantidade dos óvulos. qualidade e da quantidade dos óvulos. qualidade e da quantidade dos óvulos. [música] [música] [música] E qualidade é o que o exame não vê. E qualidade é o que o exame não vê. E qualidade é o que o exame não vê. Reserva reduzida pede estratégia. Reserva reduzida pede estratégia. Reserva reduzida pede estratégia. [música] [música] [música] Não pânico. Levar o resultado à médica Não pânico. Levar o resultado à médica Não pânico. Levar o resultado à médica sem esperar e completar o mapa com a sem esperar e completar o mapa com a sem esperar e completar o mapa com a contagem de [música] folículos, a contagem de [música] folículos, a contagem de [música] folículos, a tireoide, as trompas e quando parceiro, tireoide, as trompas e quando parceiro, tireoide, as trompas e quando parceiro, o espermograma, a metade esquecida. o espermograma, a metade esquecida. o espermograma, a metade esquecida. Vale [música] para quase todos os exames Vale [música] para quase todos os exames Vale [música] para quase todos os exames desta aula. desta aula. desta aula. Hormônios variam ao longo do ciclo Hormônios variam ao longo do ciclo Hormônios variam ao longo do ciclo menstrual, mudam com o nosso sono, com o menstrual, mudam com o nosso sono, com o menstrual, mudam com o nosso sono, com o estress, com a alimentação, mudam na estress, com a alimentação, mudam na estress, com a alimentação, mudam na nossa idade, em cada fase da nossa vida nossa idade, em cada fase da nossa vida nossa idade, em cada fase da nossa vida e com usos de medicamentos [música] e com usos de medicamentos [música] e com usos de medicamentos [música] também. Por isso, exames são também. Por isso, exames são também. Por isso, exames são fundamentais, mas não devem ser fundamentais, mas não devem ser fundamentais, mas não devem ser interpretados isoladamente. interpretados isoladamente. interpretados isoladamente. Nenhuma das duas podia concluir nada com Nenhuma das duas podia concluir nada com Nenhuma das duas podia concluir nada com um número só [música] num dia só. Um um número só [música] num dia só. Um um número só [música] num dia só. Um laudo sozinho é uma fotografia de longe. laudo sozinho é uma fotografia de longe. laudo sozinho é uma fotografia de longe. Você vê a silhueta, mas não sabe Você vê a silhueta, mas não sabe Você vê a silhueta, mas não sabe [música] quem é. Diagnóstico é mapa, não [música] quem é. Diagnóstico é mapa, não [música] quem é. Diagnóstico é mapa, não sentença. sentença. sentença. A missão do módulo. Na pasta [música] da A missão do módulo. Na pasta [música] da A missão do módulo. Na pasta [música] da consulta, abre o checklist de exames. Em consulta, abre o checklist de exames. Em consulta, abre o checklist de exames. Em cada exame feito, anote a data e o dia cada exame feito, anote a data e o dia cada exame feito, anote a data e o dia do ciclo da coleta, que está no seu do ciclo da coleta, que está no seu do ciclo da coleta, que está no seu diário [música] do ciclo, em cada um que diário [música] do ciclo, em cada um que diário [música] do ciclo, em cada um que falta, quando colher. Os dele entram na falta, quando colher. Os dele entram na falta, quando colher. Os dele entram na mesma [música] pasta. Assim você chega mesma [música] pasta. Assim você chega mesma [música] pasta. Assim você chega sabendo o que cada número diz e o que sabendo o que cada número diz e o que sabendo o que cada número diz e o que ele não diz. Na próxima aula, a gente ele não diz. Na próxima aula, a gente ele não diz. Na próxima aula, a gente [música] fala do útero e das trompas e [música] fala do útero e das trompas e [música] fala do útero e das trompas e dos exames de imagem que olham para dos exames de imagem que olham para dos exames de imagem que olham para eles.