Segredos para deixar sua cicatriz bonita!

Olá, sou Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato e hoje vou falar como melhorar a aparência de uma cicatriz. Então, isso é muito importante porque a gente opera varizes, opera lipedema, opera várias doenças vasculares. Há algo muito interessante da cirurgia vascular é que a gente opera dos pés à cabeça. Então, é uma especialidade que realmente acaba tratando o corpo todo. Eu costumo dizer que a gente só não trata dentro da cabeça, mas, ou seja, a gente vai lidar com cicatrizes em toda a região do corpo e agora eu vou passar as orientações de como evitar uma cicatriz e como melhorar a aparência dessa cicatriz. É óbvio que tem a possibilidade de maquiagem, né, tentar ocultar essa cicatriz de alguma forma e aí vão ter vários outros vídeos no YouTube sobre como fazer maquiagem. O vídeo aqui não é sobre isso, aqui eu estou falando sobre a parte médica de como evitar e como melhorar a aparência de uma cicatriz. Então, em primeiro lugar, o que é uma cicatriz, né? Incisões cirúrgicas, trauma acabam causando essa cicatriz e a cicatriz nada mais é que do que um processo de restauração do corpo onde o corpo acaba criando novas fibras colágenas e essas fibras são diferentes do tecido original da pele e acabam aparecendo de uma forma um pouco diferente e, dependendo de como essas fibras são formadas, ela pode ficar mais ou menos aparente. A cicatriz, ela muda de acordo com o tempo de evolução. Então, logo após uma cirurgia, ela vai ter um aspecto mais avermelhado, mais escuro e mais frágil e, com o passar do tempo, essa tonalidade vai se amenizando e a consistência dela vai mudando também. E o aspecto dessa cicatriz, ela depende de vários fatores, entre elas, a técnica do cirurgião, a sua saúde física, como você está no momento em que a incisão foi feita e, em seguida, a tensão no local. E quando eu falo de tensão, pode ser a compressão externa, mas pode ser também um local de dobra no corpo. Então, a localização é muito importante e os cuidados pós-operatórios. Então, o cirurgião vai poder fazer tudo para evitar uma cicatriz feia no momento da cirurgia, mas depende também de você. Do que você vai fazer após a cirurgia para que amenize o aspecto dessa cicatriz. Mas uma coisa muito importante é separar uma cicatriz hipertrófica de um keloide. Então, essa é uma dúvida extremamente frequente. 95% das pacientes que chegam para mim falando do doutor, eu já fiz keloide. Então, tenho medo da minha cicatrização. Não era um keloide, era, na verdade, uma cicatriz hipertrófica. Então, o keloide vai crescer para fora da borda da incisão. Ele vai crescer, vai ficar alto, enquanto que uma cicatriz hipertrófica vai ficar dentro dessa área da incisão. O keloide acaba formando um monte de colágeno a celular, ou seja, sem células. E ele vai crescendo de forma que, às vezes, aparece até uma taturana. E tudo isso porque tem uma síntese, uma formação exagerada de colágeno e uma quebra, uma destruição de colágeno diminuída. Então, é um desbalanço do corpo no momento da formação dessa cicatriz. O keloide tem tratamento, normalmente o tratamento é multimodal, são várias coisas que precisam ser feitas. A gente já tem um vídeo aqui sobre keloide. Agora não vou falar sobre keloide, eu estou falando sobre a cicatrização e como evitar uma cicatrização feia. E lembrando que a cicatriz conta a história de vida da pessoa. Às vezes, a gente fica muito preocupado em esconder uma cicatriz, mas aquela cicatriz faz parte da sua história. Eu tenho uma cicatriz aqui interessante, que foi quando um papagaio mordeu meu dedo. Então, quem tem uma história dessa para contar? Conta aqui embaixo nos comentários que eu quero ouvir. Agora, o que é importante no aspecto de uma cicatriz? Então, tem a pigmentação, a cicatriz pode ser normal, pode ser hipopigmentada ou hiperpigmentada. Então, ela fica mais clara ou mais escura. A flexibilidade dessa cicatriz também é importante. Então, ela pode ser mais flexível, menos flexível. Ela pode causar uma retração, a vascularização. Então, ela tem neovasos formados ali, acaba ficando mais vermelha, mais púrpura. E também a altura dessa cicatriz. Então, quanto maior a altura, pior a estética. Então, o que fazer antes da cirurgia para evitar uma cicatriz feia? Você tem que escolher o método cirúrgico e o seu cirurgião. Porque realmente a técnica cirúrgica influencia muito na formação da cicatriz. Então, primeiro vai ter que entender todas as técnicas cirúrgicas que existem para resolver o seu problema. Um bom exemplo é o tratamento de miomas, uterinos, por exemplo. Então, pode ser feito uma histerectomia. A histerectomia retirada do útero. A retirada do útero pode ser por uma incisão aberta desse tamanho. Ou pode ser por vídeo laparoscopia, por pequenos furinhos. Mas também tem a embolização, que aí o furinho é menor ainda. Então, veja que são três tratamentos diferentes para a mesma doença, onde a cicatriz vai ser completamente diferente. Então, a escolha do seu cirurgião, a escolha do método cirúrgico, se faz importantíssimo. Em varizes, por exemplo, a cirurgia tradicional de stripping requer uma incisão grande na virilha e uma incisão lá embaixo na perna. Enquanto que a cirurgia com laser, a gente faz tudo por pequenos furinhos. Obviamente, a cicatriz vai ser menor. Então, escolhido o cirurgião, escolhido a técnica cirúrgica, você tem que se atentar para sua saúde. Então, evitar o tabagismo. Tabagismo é ponto passivo, não fumar e ponto final. Agora, uma boa hidratação também é muito importante. E se você puder estar fazendo uma dieta anti-inflamatória, também vai melhorar o aspecto da cicatriz no pós-operatório. Agora, o que fazer depois da cirurgia? Bom, o principal é seguir as orientações do seu cirurgião, considerando que tem várias cirurgias por aí. Siga as orientações do seu cirurgião, mas vou falar alguns aspectos importantes. Uma delas é a compressão. Então, a gente, quando opera varizes e pede para usar meio elástica, uma das razões é porque ela causa a compressão. E essa compressão ajuda na formação de uma cicatriz mais estética. Ela vai causar uma tensão correta, vai diminuir o enchaço, vai diminuir os sintomas pós-operatórios também. Então, traz várias vantagens. A proteção solar é muito importante. No pós-operatório, você vai ter que usar uma proteção solar, um fator acima de 30 e proteger o local também da incidência da luz solar. E, além disso, o sol diminui a velocidade de maturação dessa cicatriz. Então, é melhor ficar afastada do sol ou diminuir a exposição solar e, se for necessário, usar o fator de proteção solar acima de 30. A massagem local também previne a formação de uma cicatriz hipertrófica. Então, essa massagem bem delicada no local da cicatriz pode evitar a formação dessa cicatriz mais elevada. E vários produtos tópicos já foram descritos e estudados. Então, assim, se a gente sair procurando, a gente encontra um monte de coisa. Mas o que tem na literatura, o que realmente foi estudado e que pode trazer algum benefício, em primeiro lugar, é o silicone. Não se sabe ainda exatamente como o silicone funciona. Acredita-se que é porque ele mantém uma umidade no local, mas também tem atenção no local, tanto que existem os cremes de silicone e tem também as bandas de silicone, que também podem causar uma compressão no local. O silicone mostrou que forma uma cicatriz, então, mais estética, mais baixa, e com todos aqueles aspectos que eu falei melhorados. A vitamina E também tem sido estudada, mas assim, não mostrou tanta evidência assim, apesar de ter algum estudo na literatura. Agora, o extrato de cebola é interessante, porque dali é possível ter também a quercitina. Então, são substâncias que promovem uma cicatrização um pouquinho mais estética, melhorando a altura e o aparecimento de coceira no local. Mas não vai melhorar o eritema, aquele vermelho no local, também não vai melhorar a consistência e, no final, acaba não melhorando a aparência geral. Parece que ela melhora a organização desse colágeno, mas não tem nada comprovado. O que acontece mesmo é que as feridas que são deixadas secas, elas acabam tendo uma cicatrização um pouco pior. Então, de tudo isso que a gente falou, talvez seja a umidade mais importante. Agora, existem outros tratamentos para situações mais críticas. Então, a cicatriz se formou lá e está feia, grande. Uma das alternativas é fazer a incisão dessa cicatriz e uma nova incisão, e aí tratar essa incisão nova para que não fique do jeito da anterior. Mas existem medicamentos que podem ser injetados nessa cicatriz para diminuir essa formação de colágeno e melhorar o aspecto. Tem a radioterapia, tem dermoabrasão, tem o laser. Aliás, dentro do laser tem vários comprimentos de onda e várias técnicas de laser que ajudam nessa cicatrização. Tem os preenchedores, microagulhamento e até mesmo a cirurgia para o tratamento de uma cicatriz inestética. Então, o que não falta é a opção para deixar uma cicatriz feia, bonita e também para evitar que uma incisão acabe virando uma cicatriz feia. Gostou do nosso vídeo? Inscreva-se no nosso canal, compartilhe com seus amigos. Espero um pouquinho que eu vou deixar várias opções aqui dos melhores vídeos do nosso canal para você seguir assistindo e até o próximo.