Reposição Hormonal na Menopausa: Mitos, Verdades e o Que a Ciência Diz

Já imaginou dormir melhor, controlar o peso e recuperar a sua energia tudo com o único tratamento? Descubra agora como a reposição hormonal pode mudar a sua vida. Como angiologista, vejo diariamente como a reposição hormonal faz diferença para as minhas pacientes. E hoje vamos desvendar o que está por trás desse tratamento, como ele é feito e quais são os cuidados essenciais. Fique comigo aqui nesse vídeo porque eu vou explicar não só as opções de reposição hormonal, mas também como o tratamento é personalizado de acordo com cada paciente. E acredite, existem algumas curiosidades importantes que vão te surpreender. Vamos lá? Primeiro, vamos entender o que é a reposição hormonal. Ela é um tratamento realizado na mulher quando ela está na menopausa e que visa repor os hormônios femininos que passam a não serem produzidos como antes. Lembrem-se meninas, a menopausa é um processo biológico natural que marca o final da capacidade reprodutiva da mulher e geralmente ocorre entre os 45 e 55 anos. Do ponto de vista hormonal, ela é caracterizada pela diminuição significativa da produção de hormônios sexuais pelos ovários, principalmente estrogênio e progesterona. Vamos lembrar um pouquinho lá das nossas aulas de biologia da escola. O estrogênio é um hormônio produzido pelos nossos ovários e eles são responsáveis por regular o nosso ciclo menstrual. Eles são responsáveis por manter a nossa fertilidade e ainda mantém a nossa saúde óssea, a elasticidade da pele, o equilíbrio cardiovascular e a nossa função cognitiva. Quando a sua produção diminui, ela leva o aparecimento de ondas de calor e suores noturnos, ressecamento vaginal, a perda da densidade do osso, o osso vai ficando mais fraco, aumentando o risco de osteoporose. Além disso, ganho de peso e o maior risco cardiovascular devido à perda do efeito protetor do estrogênio sobre o colesterol e os vaso sanguíneos. E a progesterona, hein? A progesterona, antes da menopausa, ela tem a função de preparar um endometrio para a gravidez e também regula os ciclos menstruais. Quando ocorre a menopausa, a queda nos níveis de progesterona pode contribuir para a irregularidade menstrual antes do fim definitivo dos ciclos, que chamamos de transição menopausal. Além disso, sua deficiência pode impactar o sono. Por isso, nessa fase, começamos a ter dificuldades em dormir, dormir pouco ou até ter aquele sono cortado. Seja teve isso e se você conhece alguém já manda esse vídeo, hein? Além disso, pode causar alterações no humor, como irritabilidade, tristeza e até mesmo sintomas depressivos. Quando falamos de menopausa, falamos muito de estrogênio e progesterona, mas existe outro hormônio que também é impactado, que é a testosterona. Antes da menopausa, a testosterona contribui para a libido, para a nossa energia e a manutenção da nossa massa muscular. Já na menopausa, a produção de testosterona também diminui, o que pode levar à redução da libido e da força muscular. A reposição hormonal ajuda a amenizar os sintomas, prevenir doenças cardíacas, as doenças ósseas ao restaurar os níveis hormonais, proporcionando um alívio para quem enfrenta os desafios dessa nova fase. Vale destacar aqui que o tratamento é sempre personalizado, pois cada paciente tem necessidades diferentes e a sua bioindividualidade deve ser levada em consideração. Esse cuidado permite que o tratamento ofereça mais benefícios e reduz os riscos, mantendo bem estar físico e emocional em equilíbrio. Mas vocês podem estar se perguntando, será que é seguro e como escolher a melhor abordagem? Bom, eu vou trazer algumas das evidências científicas sobre a reposição hormonal. Por exemplo, a Associação Norte-Americana de Menopausa recomenda a reposição hormonal como uma opção segura para mulheres com sintomas significativos, desde que feita de maneira personalizada e com o acompanhamento médico, como eu já disse aqui. Pesquisas mostram que a reposição é eficaz para reduzir sintomas da menopausa, como as ondas de calor, a insônia, os sintomas vasomotores como os fogachos. Além disso, protege contra osteoporose, diminui o risco de doenças cardíacas e protege o nosso cérebro. O tratamento é eficaz quando iniciado na janela de oportunidade, que corresponde aos 10 primeiros anos do início da menopausa. E a reposição, ela pode ser feita de alguns modos. Por exemplo, a gente tem a tioral, que são os comprimidos que contêm hormônios e estrogênio associado à progesterona. Também pode ser feito com a progesterona bioidêntica. Ele pode ser feito também a reposição na forma de gel ou adesivos transdérmicos, que são aplicados diretamente na pele, com uma liberação gradual de hormônios e hoje é a forma mais usada com menos efeitos colaterais e mais segura. Além disso, a reposição pode ser feita na forma de implantes subcutâneos, que são pequenos dispositivos colocados sob a pele liberando hormônios. E esses hormônios são liberados por períodos mais longos. Essas opções trazem flexibilidade, mas não são para todos. Alguns tratamentos, como os orais, podem ser mais eficazes em certos casos, enquanto os **géis** transdérmicos podem causar menos efeitos colaterais. Se você está se perguntando qual seria o melhor método para você, saiba que tudo depende do seu histórico de saúde, do seu perfil hormonal e que seu médico vai avaliar de forma bem objetiva. Embora ela seja importante, a reposição não é recomendada para todas as mulheres, então nada de fazer automedicação. Existem contraindicações para a reposição dos hormônios, como por exemplo mulheres com diagnóstico atual, ou que já tiveram câncer de mama, pois esses hormônios podem estimular o crescimento de células cancerígenas. Além disso, a presença ao histórico de câncer de endométrio também contraindica. Condições como cirrose hepática ou hepatite ativa, descompensada, impede também o uso da terapia de reposição hormonal, já que o metabolismo hormonal é comprometido aumentando o risco de toxicidade. Mulheres com histórico de trombose ou embolia pulmonar também não devem fazer, pois a reposição pode elevar o risco de novos eventos tromboembólicos. Mulheres com doença arterial coronariana, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral também têm contraindicação. Outro fator que contraindique é a presença de sangramento vaginal sem diagnóstico. É essencial investigar e diagnosticar qualquer sangramento vaginal anormal para excluir câncer de endométrio. A porfiria também é uma contraindicação, ela é um grupo de doenças metabólicas, que também contraindica o tratamento, pois os hormônios podem precipitar crises dessa doença, que não é nada legal. Por isso, não inicie qualquer tratamento antes de consultar com seu médico. Agora, uma curiosidade, você sabia que a reposição hormonal masculina também existe? Embora menos discutida, ela é utilizada em homens com deficiência de testosterona, apresentando efeitos positivos sobre a vitalidade e a massa muscular. Mas faremos um vídeo específico sobre isso e, portanto, fiquem tranquilos. Agora que você já sabe como funciona a reposição hormonal, talvez esteja pensando, será que este tratamento é para mim? Se você ainda tem dúvida sobre esse assunto, temos aqui no canal um vídeo que eu explico direitinho, que são os hormônios bioidênticos utilizados na reposição hormonal. Não deixe de assistir!