Attività Fisica e Lipedema

Ciao, sou o Dr. Alexandre Amato, cirurgião
vascular do Instituto Amato e hoje falarei   da atividade física e do lipedema. O
lipedema é um assunto que me agrada muito,   de que falo frequentemente aqui no canal. A atividade faz
parte dos pilares do tratamento do lipedema,   então como podemos fazê-lo? Como podemos unir
a atividade como um instrumento terapêutico? Como   podemos melhorar os sintomas? Como podemos
melhorar, reduzir o volume do lipedema   usando a atividade física? Escrevi este
livro, o método de exercícios para o lipedema,   exatamente por isso tudo começou. Comecei escrevendo algumas ideias,   pensava em fazer um pequeno ebook e no final
ficou completo. Falarei dos   aspectos principais, o que devemos lembrar. Não todos os exercícios são adequados ao lipedema. Recebo frequentemente perguntas no Instagram
e no YouTube do tipo: "Este exercício é adequado   ao lipedema?" La risposta non è così semplice
poiché alcuni esercizi devono essere adattati, modificati, a seconda della fase della malattia
in cui si trova il paziente e degli obiettivi che si prefissa. Potrebbero riguardare la crescita
muscolare, l'attività aerobica o altri aspetti. Quindi tutto dipende dalla fase della malattia
e dagli obiettivi individuali di ciascuno. Il dolore stesso del lipedema,
quel dolore agli arti inferiori, che può essere solo un aumento della sensibilità
al tatto, si verifica a causa dell'infiammazione e anche a causa dell'ipossia e vedi l'esercizio
può sia aumentare che diminuire l'infiammazione e può anche causare ipossia. Quindi cosa possiamo
fare per aumentare o diminuire ciascuno di questi fattori? Solo per curiosità, vedi che ci
sono studi che mostrano che le pazienti con il lipedema hanno fino al 30% in meno di forza nella
muscolatura della coscia. Questo è significativo. Non possiamo applicare la stessa strategia che
applicheremmo a qualcuno che non ha l'ipodermatite,
a qualcuno affetto da l'ipodermatite in una
fase infiammatoria, super dolorosa. Molte
volte mi capita di avere pazienti che
stanno soffrendo, fanno molto esercizio,
fanno esercizio sbagliato e non vedono
risultati. Quindi il primo aspetto molto
importante di cui parlo spesso è l'infiammazione. L'infiammazione è il principale dell'ipodermatite,
è ciò che porta i sintomi peggiori e l'esercizio
fisico di per sé può a una certa intensità ridurre
questa infiammazione, cioè avere un effetto
antinfiammatorio. Ma se è troppo intenso può
persino aumentare questa infiammazione. Qualsiasi
esercizio per il guadagno muscolare per esempio
finisce per causare micro lesioni nella
muscolatura, sono queste piccole lesioni che
man mano che avviene la pestaco cicatrizzazione
aumentano la forza muscolare però queste micro
lesioni aumentano anche l'infiammazione. Quindi dobbiamo encontrar a intensidade certa   para que o exercício tenha um efeito 
antinflamatório, principalmente numa   fase de alta inflamação com sintomas 
intensos. Ainda sobre a inflamação,   se começarmos a tentar aumentar a massa 
muscular nessa fase, acabaremos por   aumentar a inflamação e, assim, não se obtém o 
resultado desejado. Na presença de inflamação,   é muito difícil perder gordura e ganhar 
músculo, então devemos antes corrigir o   metabolismo para depois obter um 
resultado melhor no exercício físico. Depois que a doença está mais controlada, quando não 
há mais toda essa inflamação, então sim é   possível e tranquilo ganhar massa muscular. É por isso que o exercício não pode ser o mesmo   para a mesma pessoa, mas em fases diferentes da 
doença. L'altro aspetto é o estágio do lipedema, então se tomarmos uma paciente no estágio inicial, no estágio 1 ou no estágio final do lipedema, que tem o edema associado, é óbvio que as dificuldades cotidianas serão diferentes e, obviamente, também os exercícios serão distintos. Alguém que está no estágio inicial, no estágio 1 por exemplo, não terá dificuldade para entrar e sair do carro ou para subir as escadas. Agora quem está no estágio 4 avançado pode já ter essas dificuldades e, portanto, o exercício físico pode tentar melhorar exatamente esses aspectos. Enquanto nos estágios iniciais o objetivo pode ser completamente diferente, pode ser mais estético, ganho de massa muscular, bem-estar, rotina saudável, devemos avaliar cada paciente e entender o que ele precisa em cada momento da vida. Não serve pegar alguém no estágio final da doença e dizer inicialmente que ele deve ganhar massa muscular. No! Ci sono molte cose da migliorare prima. Bisogna migliorare il ritorno linfatico, la pompa di ritorno linfatico e venoso. Ridurre l'infiammazione è essenziale. Ci sono molte cose da fare prima di raggiungere l'estetica e ovviamente è necessario un adattamento costante. Quindi non inizierai con un esercizio che oggi funziona bene per il lipedema. Forse non funzionerà bene per sempre anche perché puoi migliorare i tuoi aspetti della malattia e potresti volere un po' di più e quindi dovrai adattare questi esercizi. Solo che devi sapere esattamente quali variabili andrai a modificare. Quindi la principale sarà l'intensità, il tipo di esercizio e con questo indirizzerai verso il risultato che desideri. Esistono molte malattie che accompagnano il lipedema. Sono le cosiddette comorbidità. Poiché
il lipedema comporta l'accumulo di grasso sulle   gambe e sulle cosce, si osserva un cambiamento
nel passo che può causare lesioni ortopediche,   ostacolando la pratica di determinati esercizi. Tra le lesioni più comuni vi è il ginocchio valgo   o AX che in situazioni estreme può rendere
persino difficile camminare. E' importante   considerare questo aspetto e il rafforzamento
della muscolatura della coscia può persino   migliorare. Quindi l'esercizio fisico può non
solo migliorare i sintomi del lipedema ma può,   se ben indirizzato, aiutare a correggere le altre
alterazioni che vengono insieme al lipedema. Il piede piatto, che è il modo in cui si cammina,
altera. La pompa venosa, quindi il ritorno venoso   è compromesso, la caduta del arco plantare e
tutto ciò rende difficili alcuni movimenti. Quindi   esistono esercizi che possono migliorare questo. L'ipermobilità, essa ha anche uma frequência mais alta nel lipedema, quindi são pessoas que
riusciamo a ad avere uma mobilità articolare maggiore, quindi io non ho nulla di mobilità
articolare, ma são pessoas che riescono a mettere o palmo della mano a terra, che riescono
persino a mettere a gamba dietro della testa o almeno c'è riuscito in qualche momento della
vita. Questa iper-mobilità dá uma maggiore ampiezza nel movimento delle articolazioni e
questo pode sembrare interessante ma in realtà finisce per sforzare queste articolazioni,
tendini, muscolatura, pode portar ad altre lesioni. Quindi l'esercizio fisico deve essere
mirato a rafforzare i muscoli do núcleo,
i muscoli per mantenere a struttura corporea. Un'altra lesione comum é la chondromalacia
ovvero a lesão da cartilagem do joelho. Se mette a mão no joelho
e move a perna sente uma crepitação
ou um escroscio, como se fosse crocante. C'è chi descrive questa sensazione como croccante. Spesso a chondromalacia é causada pelo cambiamento   dell'andatura dovuto all'ipedema, il 
quale pode limitar alguns exercícios e   addirittura piorar a condição. Quindi 
devi saber exatamente cosa puoi fazer para não   causar ulteriores problemas. Ho menzionato 
o ritorno venoso e o ritorno linfático. Quindi são executados pela contração muscular. Quindi exatamente com o exercício físico e com   a contração muscular bombamos tanto o sangue 
venoso quanto a linfa de novo na circulação   central. Quindi se não temos essa 
contração adequada e essa contração   pode não ser adequada devido à caminhada 
errada mas também pela menor capacidade muscular. Quindi é muito frequente, exatamente a causa 
dessa diminuição da força muscular,   da eficácia muscular nos pacientes com 
o ipedema, ter um impacto negativo no   retorno tanto venoso quanto linfático. Quindi alcuni
esercizi são melhores para melhorar este   ritorno e devemos sfruttare questa maggiore
efficacia. Degli esercizi per esempio in acqua. Quindi quando si è in piscina c'è la pressione
esercitada dall'acqua que facilita anche questo   ritorno del sangue e della linfa. Mas ci
são também outros esercizi que per esempio   aumenta a amplitude do movimento do pé
e este contrae de mais o polpaccio que é a   principale. Pompa o coração periférico,
mas temos também a pompa plantar. Quando caminhamos esprememos o sangue que está na
planta do pé e este sangue termina por   retornar à circulação, termina por empurrar. É uma pompa propulsiva. Agora um outro aspecto   é a influência da mente sobre o exercício. Todos falam da influência do exercício   sobre a mente mas o contrário, ou seja a mente
sobre o exercício, é pouco falado. Então o que   significa a influência do exercício sobre a mente? Por exemplo fazer exercício reduz a ansiedade. Questa è un'informação quase de senso comum. Todos sabem que fazer exercício rende mais tranquilo, que melhora vari aspectos da
vida em geral. Agora quanto a mente influencia   a escolha do exercício? Sapevi que se você tem
um ansiedade elevada ou se tem algum impedimento,   por exemplo você tem medo de ir à academia para
mostrar o seu corpo, é a sua mente que está   tornando difícil para você executar o exercício. Você deverá encontrar alternativas para isso. Portanto evito de mostrar o meu corpo. Para
isso não vou em uma. Se você evita a piscina   perde o melhor exercício na água para o
lipedema e, em definitivo, se traçamos tudo   é iniciado com um problema mental, o medo de
mostrar o corpo por um prejuízo anti obesidade   ou por algum impacto negativo sofrido no passado. Portanto o ambiente para fazer exercício é crucial. Mesmo a busca da dopamina. A nossa vida
é uma continua busca da dopamina, esta   pequena dose diária da nossa dependência. E esta dependência pode ser no alimento, pode ser em dependências ainda mais danosas como droga, como fumo, compras. São muitas as coisas que podem causar um pequeno liberação de dopamina no nosso cérebro. Mas se sabemos que há a dopamina no exercício devemos saber extrair ao máximo esta dopamina do exercício. Muitas vezes competimos com outra pessoa ou com nós mesmos. Buscar sempre melhorar isso nos faz obter micro doses diárias de dopamina. E os medicamentos não? Quem iniciou um tratamento para o lipedema frequentemente está assumindo vários medicamentos. Chissa se isso influenciará o exercício? Não, é verdade? Há alguém que pode tornar difícil? Por exemplo alguns medicamentos podem abaixar a glicemia e impedir de fazer algum exercício físico. Devemos avaliar a situação de cada paciente e entender como isso pode influenciar o seu exercício físico. E ricordando che la maggior parte dei pazienti che stanno
seguendo il trattamento adeguato, corretto del lipedema sono in qualche tipo di
dieta o di cambiamento delle abitudini alimentari. Ce ne sono molte, ma può essere dal digiuno
intermittente, una dieta chetogenica,
una dieta antinfiammatoria. Parlo molto di
dieta antinfiammatoria e di dieta chetogenica,
che sono eccellenti per il lipedema. Allora, qual
è l'impatto di questo sull'esercizio fisico? Ho
già sentito persone dire che chi segue una dieta
chetogenica non riesce a fare esercizio fisico. Anche se ci sono molti studi scientifici
pubblicati già su atleti professionisti in
chetogenica che fanno esercizio fisico. Quindi
non è una limitazione. Così come in una dieta
chetogenica c'è una maggiore disidratazione. Bisogna bere più liquidi, bisogna preoccuparsi
molto dell'idratazione. Dobbiamo conoscere
gli aspetti individuali di ogni dieta e
applicarli all'attività fisica. Quindi il
mio messaggio principale in questo video é ricordare la bio-individualità. Un esercizio che funziona per una
persona non necessariamente funzionerà per
un'altra. È importante valutare e capire
l'obiettivo di ciascuno, cosa ciascuno
vuole raggiungere con questo esercizio. La
maggior parte degli esercizi può essere adattata. Quindi, ah, mi piace molto fare questo esercizio
qui, ma mi hanno detto che questo esercizio non
va bene per il lipedema. In realtà non è così. In realtà devi capire il tuo corpo e adattare
questo esercizio alle esigenze del tuo corpo. Forse non riuscirai a farlo esattamente
come lo stai facendo ora, in questo
momento. Forse è necessario apportare un
piccolo o grande aggiustamento. Esistono
davvero pochi esercizi che assolutamente non
devono essere eseguiti nel caso di lipedema. Alcuni esercizi hanno maggiori probabilità di
successo, riducendo così il rischio di errore. Quando creo video per un pubblico più vasto,
devo fare attenzione a consigliare solo ciò che funziona. Anche se un esercizio funziona per metà
del pubblico, danneggia chi non ne trae beneficio. Quali sono gli esercizi che hanno maggiori
probabilità di successo per un pubblico
più ampio? Gli esercizi in acqua, come nuoto,
aquagym, aquacycling e aquajogging, presentano
una probabilità molto bassa di commettere errori. Mi sento sicuro nel consigliarti di optare per
queste attività, ma ci sono anche altre opzioni da
considerare. Ad esempio, è difficile sbagliare nel
praticare una camminata in termini di intensità. Forse non raggiungerà gli obiettivi maggiori di
guadagnare massa muscolare, ma la possibilità di
sbagliare e finire per infiammarsi durante una
camminata è molto piccola. Ora bisogna ricordare
che gli esercizi cambiano a seconda della fase
del trattamento, dello stadio, anche all'interno
dello stadio, della fase, no? Se è infiammato,
se non è infiammato. All’inizio hai bisogno
della valutazione medica per capire questo. Non siamo nati con un manuale del nostro
corpo, no? C'è una fase di comprensione, di autoconoscenza per capire quando sei
infiammato, quando non lo sei, quando puoi fare un certo esercizio, quando non puoi. Allora,
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