Lesson 5 — The first appointment that changes everything

Muita gente chega a primeira consulta de Muita gente chega a primeira consulta de Muita gente chega a primeira consulta de fertilidade esperando que alguém fertilidade esperando que alguém fertilidade esperando que alguém finalmente diga o que está errado. O que finalmente diga o que está errado. O que finalmente diga o que está errado. O que costuma acontecer é outra coisa. Alguém costuma acontecer é outra coisa. Alguém costuma acontecer é outra coisa. Alguém diz o que ainda precisa ser investigado. Parece pouco, mas é muito. A primeira Parece pouco, mas é muito. A primeira Parece pouco, mas é muito. A primeira consulta não serve para apresentar o consulta não serve para apresentar o consulta não serve para apresentar o tratamento ideal, serve para construir o tratamento ideal, serve para construir o tratamento ideal, serve para construir o mapa de onde o caminho vai sair. Por mapa de onde o caminho vai sair. Por mapa de onde o caminho vai sair. Por isso, o módulo dos exames começa numa isso, o módulo dos exames começa numa isso, o módulo dos exames começa numa conversa. conversa. conversa. Tem que ter uma avaliação eh de todos os Tem que ter uma avaliação eh de todos os Tem que ter uma avaliação eh de todos os hormônios, uma avaliação do esfermograma hormônios, uma avaliação do esfermograma hormônios, uma avaliação do esfermograma do do marido. Tem que ter uma série de do do marido. Tem que ter uma série de do do marido. Tem que ter uma série de exames para ver qual o melhor tipo de exames para ver qual o melhor tipo de exames para ver qual o melhor tipo de tratamento para você. tratamento para você. tratamento para você. E esse mapa começa pela história. A E esse mapa começa pela história. A E esse mapa começa pela história. A médica não começa pedindo exames, começa médica não começa pedindo exames, começa médica não começa pedindo exames, começa ouvindo. O nome técnico é Namnesei, que ouvindo. O nome técnico é Namnesei, que ouvindo. O nome técnico é Namnesei, que quer dizer algo muito humano, colher a quer dizer algo muito humano, colher a quer dizer algo muito humano, colher a história. Ela quer saber há quanto tempo história. Ela quer saber há quanto tempo história. Ela quer saber há quanto tempo vocês tentam, como são os seus ciclos e vocês tentam, como são os seus ciclos e vocês tentam, como são os seus ciclos e o que o seu corpo já viveu. o que o seu corpo já viveu. o que o seu corpo já viveu. Associado a isso, os antecedentes Associado a isso, os antecedentes Associado a isso, os antecedentes pessoais, os antecedentes familiares pessoais, os antecedentes familiares pessoais, os antecedentes familiares contam muito no processo também. Do lado contam muito no processo também. Do lado contam muito no processo também. Do lado dele entram a saúde geral, as cirurgias, dele entram a saúde geral, as cirurgias, dele entram a saúde geral, as cirurgias, os remédios e os hábitos. Não é os remédios e os hábitos. Não é os remédios e os hábitos. Não é burocracia. Cada detalhe pode ser uma burocracia. Cada detalhe pode ser uma burocracia. Cada detalhe pode ser uma pista, como a dor na relação que você pista, como a dor na relação que você pista, como a dor na relação que você aprendeu a achar normal, a varicocele aprendeu a achar normal, a varicocele aprendeu a achar normal, a varicocele que ele tratou anos atrás ou o ciclo que ele tratou anos atrás ou o ciclo que ele tratou anos atrás ou o ciclo irregular sempre posto na conta do irregular sempre posto na conta do irregular sempre posto na conta do estresse. Muitas vezes a resposta já estresse. Muitas vezes a resposta já estresse. Muitas vezes a resposta já mora na história. mora na história. mora na história. Então é importante passar no seu Então é importante passar no seu Então é importante passar no seu ginecologista ginecologista ginecologista e falar sobre os seus sintomas e fazer e falar sobre os seus sintomas e fazer e falar sobre os seus sintomas e fazer os seus exames de rotina. Num caso ilustrativo do livro, Fernanda Num caso ilustrativo do livro, Fernanda Num caso ilustrativo do livro, Fernanda tinha endometriose diagnosticada havia 3 tinha endometriose diagnosticada havia 3 tinha endometriose diagnosticada havia 3 anos, já operada uma vez e tinha parado anos, já operada uma vez e tinha parado anos, já operada uma vez e tinha parado anticoncepcional fazia dois meses. Lucas anticoncepcional fazia dois meses. Lucas anticoncepcional fazia dois meses. Lucas nunca tinha feito exame. Para ele, o nunca tinha feito exame. Para ele, o nunca tinha feito exame. Para ele, o problema era a endometriose dela. Até problema era a endometriose dela. Até problema era a endometriose dela. Até ouvir a frase que é o centro desta aula, ouvir a frase que é o centro desta aula, ouvir a frase que é o centro desta aula, precisamos investigar você também. precisamos investigar você também. precisamos investigar você também. Então, o homem ele também pode ser e eh Então, o homem ele também pode ser e eh Então, o homem ele também pode ser e eh a causa da infertilidade desse casal. a causa da infertilidade desse casal. a causa da infertilidade desse casal. A dificuldade para engravidar muitas A dificuldade para engravidar muitas A dificuldade para engravidar muitas vezes é do casal e não de uma pessoa só. vezes é do casal e não de uma pessoa só. vezes é do casal e não de uma pessoa só. Pode vir dele, dela ou dos dois. A parte Pode vir dele, dela ou dos dois. A parte Pode vir dele, dela ou dos dois. A parte dele é a metade esquecida. dele é a metade esquecida. dele é a metade esquecida. Você sabia que cerca de 40 a 50% dos Você sabia que cerca de 40 a 50% dos Você sabia que cerca de 40 a 50% dos casos de infertilidade em casais tem casos de infertilidade em casais tem casos de infertilidade em casais tem causas masculinas? Em muitos casais, um fator leve dele Em muitos casais, um fator leve dele Em muitos casais, um fator leve dele convive com o fator sutil dela. Tratar convive com o fator sutil dela. Tratar convive com o fator sutil dela. Tratar só um lado é consertar metade do motor e só um lado é consertar metade do motor e só um lado é consertar metade do motor e esperar que o carro ande. Por isso, o esperar que o carro ande. Por isso, o esperar que o carro ande. Por isso, o exame do parceiro entra desde a primeira exame do parceiro entra desde a primeira exame do parceiro entra desde a primeira consulta. O exame dele tem aula própria consulta. O exame dele tem aula própria consulta. O exame dele tem aula própria mais adiante. mais adiante. mais adiante. Se você tenta sozinha ou com outra Se você tenta sozinha ou com outra Se você tenta sozinha ou com outra mulher, a lógica é a mesma, com uma aba mulher, a lógica é a mesma, com uma aba mulher, a lógica é a mesma, com uma aba na pasta para cada pessoa investigada. Chegar preparada faz a consulta render Chegar preparada faz a consulta render Chegar preparada faz a consulta render muito mais. Primeiro, o que já está no muito mais. Primeiro, o que já está no muito mais. Primeiro, o que já está no papel, os ciclos dos últimos três a 6 papel, os ciclos dos últimos três a 6 papel, os ciclos dos últimos três a 6 meses que o diário do ciclo organiza, os meses que o diário do ciclo organiza, os meses que o diário do ciclo organiza, os laudos antigos, o espermograma dele, se laudos antigos, o espermograma dele, se laudos antigos, o espermograma dele, se já fez e o relatório da cirurgia, que já fez e o relatório da cirurgia, que já fez e o relatório da cirurgia, que traz o que o ultrassom não traz. traz o que o ultrassom não traz. traz o que o ultrassom não traz. Depois, o que só você sabe e a cabeça Depois, o que só você sabe e a cabeça Depois, o que só você sabe e a cabeça esquece na hora. os remédios e esquece na hora. os remédios e esquece na hora. os remédios e suplementos com as doses e a data em que suplementos com as doses e a data em que suplementos com as doses e a data em que parou algum como a pílula de Fernanda. parou algum como a pílula de Fernanda. parou algum como a pílula de Fernanda. Certos medicamentos, o uso de Certos medicamentos, o uso de Certos medicamentos, o uso de anticoncepcionais orais, como as anticoncepcionais orais, como as anticoncepcionais orais, como as pílulas, os dios, os dispositivos pílulas, os dios, os dispositivos pílulas, os dios, os dispositivos intruterinos, hormonais ou até mesmo os intruterinos, hormonais ou até mesmo os intruterinos, hormonais ou até mesmo os implantes, eles podem alterar a implantes, eles podem alterar a implantes, eles podem alterar a frequência e a intensidade do ciclo frequência e a intensidade do ciclo frequência e a intensidade do ciclo menstrual. Isso não significa menstrual. Isso não significa menstrual. Isso não significa necessariamente que algo está errado, necessariamente que algo está errado, necessariamente que algo está errado, mas é importante conversar com o seu mas é importante conversar com o seu mas é importante conversar com o seu médico para entender o que é esperado. médico para entender o que é esperado. médico para entender o que é esperado. Junte a história das tentativas, das Junte a história das tentativas, das Junte a história das tentativas, das gestações, inclusive as que não foram gestações, inclusive as que não foram gestações, inclusive as que não foram adiante, e da família. O resto está na adiante, e da família. O resto está na adiante, e da família. O resto está na tela com cartão de alerta da aula tela com cartão de alerta da aula tela com cartão de alerta da aula passada. passada. passada. Por último, leve perguntas escritas. Não Por último, leve perguntas escritas. Não Por último, leve perguntas escritas. Não é insegurança. Na hora a gente costuma é insegurança. Na hora a gente costuma é insegurança. Na hora a gente costuma esquecer justamente o que mais queria esquecer justamente o que mais queria esquecer justamente o que mais queria perguntar. Você não precisa fazer todas perguntar. Você não precisa fazer todas perguntar. Você não precisa fazer todas as da tela. As perguntas sobre tratamento rendem As perguntas sobre tratamento rendem As perguntas sobre tratamento rendem mais no retorno quando resultados mais no retorno quando resultados mais no retorno quando resultados estiverem na mesa. Agora, o ritmo para ansiedade não Agora, o ritmo para ansiedade não Agora, o ritmo para ansiedade não atropelar o processo. Os exames dela atropelar o processo. Os exames dela atropelar o processo. Os exames dela costumam ocupar dois ciclos. No costumam ocupar dois ciclos. No costumam ocupar dois ciclos. No primeiro, os de sangue e ultrassom. No primeiro, os de sangue e ultrassom. No primeiro, os de sangue e ultrassom. No segundo, o exame das trompas que tem dia segundo, o exame das trompas que tem dia segundo, o exame das trompas que tem dia certo no ciclo. certo no ciclo. certo no ciclo. Então ultrassom normal não vai avaliar a Então ultrassom normal não vai avaliar a Então ultrassom normal não vai avaliar a trompa, ele avalia a anatomia de útero e trompa, ele avalia a anatomia de útero e trompa, ele avalia a anatomia de útero e de ovário, mas ele não consegue ver a de ovário, mas ele não consegue ver a de ovário, mas ele não consegue ver a trompa que ela é muito fininha. O trompa que ela é muito fininha. O trompa que ela é muito fininha. O espermograma não depende do ciclo dela. espermograma não depende do ciclo dela. espermograma não depende do ciclo dela. O pedido sai na primeira consulta e a O pedido sai na primeira consulta e a O pedido sai na primeira consulta e a coleta pode ser feita logo. Não é coleta pode ser feita logo. Não é coleta pode ser feita logo. Não é lentidão. Fora do dia certo, o resultado lentidão. Fora do dia certo, o resultado lentidão. Fora do dia certo, o resultado pode enganar ou o exame nem pode ser pode enganar ou o exame nem pode ser pode enganar ou o exame nem pode ser feito. feito. feito. A partir dos 35 anos ou com outro motivo A partir dos 35 anos ou com outro motivo A partir dos 35 anos ou com outro motivo de pressa, a médica pode pedir tudo de pressa, a médica pode pedir tudo de pressa, a médica pode pedir tudo junto. O ritmo certo é o que a sua idade junto. O ritmo certo é o que a sua idade junto. O ritmo certo é o que a sua idade e a sua história pedem. e a sua história pedem. e a sua história pedem. Fernanda e Luca saíram sem a resposta Fernanda e Luca saíram sem a resposta Fernanda e Luca saíram sem a resposta que queriam, mas com pedidos de exame que queriam, mas com pedidos de exame que queriam, mas com pedidos de exame para os dois, datas marcadas e a certeza para os dois, datas marcadas e a certeza para os dois, datas marcadas e a certeza de que seriam investigados juntos. É de que seriam investigados juntos. É de que seriam investigados juntos. É sinal de que a consulta funcionou. sinal de que a consulta funcionou. sinal de que a consulta funcionou. A missão do módulo é montar a pasta da A missão do módulo é montar a pasta da A missão do módulo é montar a pasta da consulta com os exames dela e dele. consulta com os exames dela e dele. consulta com os exames dela e dele. Comece hoje. Assim você não chega Comece hoje. Assim você não chega Comece hoje. Assim você não chega esperando que alguém diga o que está esperando que alguém diga o que está esperando que alguém diga o que está errado. Chega com o que precisa ser errado. Chega com o que precisa ser errado. Chega com o que precisa ser investigado. Na próxima aula, a gente investigado. Na próxima aula, a gente investigado. Na próxima aula, a gente abre a pasta pelos exames de sangue e abre a pasta pelos exames de sangue e abre a pasta pelos exames de sangue e pela reserva ovariana, o que cada número pela reserva ovariana, o que cada número pela reserva ovariana, o que cada número diz. M.