Reposição Hormonal Causa Câncer de Mama? O Que Você Precisa Saber

Você ouviu que reposição hormonal causa câncer, [música] depois encontrou alguém dizendo que os hormônios atuais são totalmente seguros.
Essas duas mensagens [música] parecem muito incompatíveis, não é? E nenhuma delas sozinha ajuda você decidir se faz ou não uma reposição hormonal.
Alguns esquemas de terapia hormonal podem aumentar sim o risco de câncer de mama em determinadas pessoas.
[música] Outros têm um perfil diferente.
Para avaliar esse risco, a gente precisa saber qual tratamento está sendo [música] considerado, por quanto tempo e para uma mulher com qual histórico de saúde.
[música] Eu sou a doutora Juliana Amato, ginecologista e hoje eu vou explicar essas diferenças para que você consiga conversar sobre esse assunto com mais clareza, [música] sem minimizar os riscos e sem abrir mão de um tratamento indicado apenas por medo.
Primeiro, você sabe qual é o objetivo da terapia hormonal? Ela é utilizada principalmente [música] para tratar sintomas da menopausa, como aquelas ondas de calor que comprometem a qualidade de vida.
Ela também pode ajudar a prevenir a perda de massa óssea em situações selecionadas.
[música] A decisão começa pela identificação de um benefício que faça sentido [música] para aquela mulher.
Isso é diferente de começar hormônios com uma promessa genérica de rejuvenescimento.
Na [música] consulta, vale perguntar: "Qual problema estamos tratando e como vamos acompanhar se houve melhora?" Agora, vamos aqui separar duas situações.
Algumas mulheres utilizam só o hormônio estrogênio sozinho.
Outras, elas precisam associar um progestagênio, que é um grupo de hormônios que inclui a progesterona.
Ter ou não útero faz parte dessa escolha.
Quando uma mulher tem útero e utiliza o estrogênio sistêmico, geralmente ela precisa de proteção adequada para o seu endométrio, que é aquela camada interna do nosso útero que, quando descama, forma a nossa menstruação.
O estrogênio sistêmico, sem essa proteção, pode aumentar o risco de câncer nessa região porque [música] prolifera muito o endométrio.
Essa é uma das razões pelas quais não se deve copiar a receita de outra mulher.
Então, sem receitas de amigas.
Duas mulheres com a mesma idade, elas podem precisar de esquemas [música] diferentes porque suas histórias clínicas, elas são diferentes.
No câncer de mama, a terapia que combina estrogênio e progesterona, [música] ela está associada a um aumento de risco que se torna mais relevante com o tempo de uso e depende do progestagênio que se usa.
A dimensão desse aumento depende do esquema e das características de cada mulher.
Existem mulheres que têm uma predisposição genética para o câncer de mama e outras que têm câncer de mama, desenvolvem, mas não têm essa predisposição genética.
[música] Mas isso depende muito do estilo de vida, se faz atividade física, qual alimentação e outros fatores associados.
[música] O uso de estrogênio isolado apresenta resultados diferentes nos estudos, especialmente entre mulheres que já retiraram o útero.
Isso não significa que ele deva ser usado para prevenir o câncer de mama, nem que possa ser oferecido para qualquer pessoa.
Significa que não podemos colocar todos os tratamentos na mesma categoria.
Também a gente precisa distinguir aqui o risco relativo do risco absoluto.
Ouvir que um risco aumentou pode assustar sem esclarecer o tamanho real dessa mudança.
Uma boa conversa traduz o resultado de um estudo em quantos casos adicionais seriam esperados em um grupo de mulheres parecido com você ao longo de um período definido.
Se um número for apresentado sem dizer qual medicamento foi estudado, em qual população e por quanto tempo, ele pode confundir mais do que informar.
E E pode pedir essa explicação ao seu médico.
É a parte da decisão compartilhada.
E agora, existe uma dúvida muito comum em reposição hormonal: usar gel ou adesivo? A via pela pele, ela pode ter vantagens em relação ao comprimido para determinados riscos, especialmente de trombose.
Mas isso não permite afirmar que aplicar um hormônio na pele elimina o risco de câncer de mama.
São perguntas diferentes.
Uma coisa é avaliar o risco de formação de coágulos e a outra é avaliar os efeitos sobre a mama ou endométrio.
Melhorar um aspecto do tratamento não transforma o conjunto em risco zero.
O mesmo cuidado vale para palavra bioidêntico.
Quem aí já escutou essa palavra? Hormônios bioidênticos.
Ela descreve uma característica da molécula, mas não é uma garantia de segurança.
O que precisamos conhecer é a substância em si, a dose, [música] a via e a evidência disponível para aquele uso.
Existe ainda o estrogênio vaginal em baixa dose, usado para sintomas locais como ressecamento e a dor.
Ele tem pouca absorção para circulação e não deve ser automaticamente equiparado [música] à terapia sistêmica.
Para mulheres com histórico de câncer de mama, a decisão requer uma conversa específica que pode envolver também a equipe oncológica.
[música] A idade e o momento de iniciar a sua reposição hormonal também contam.
Em mulheres sintomáticas, saudáveis [música] e próximas da menopausa, a relação entre benefício e risco costuma ser mais favorável.
Isso não dispensa a avaliação de contraindicações nem torna o tratamento obrigatório.
Histórico pessoal de câncer de mama, de trombose, doença cardiovascular e sangramento sem explicação são exemplos de informação que precisam entrar nessa conversa.
A avaliação, ela deve acontecer antes de iniciar o seu tratamento e continuar ao longo do seu acompanhamento com seu ginecologista.
Também não existe um prazo único para todas as mulheres.
O tratamento, ele precisa ser revisto conforme os seus sintomas, [música] o tempo de uso da medicação e as preferências e mudanças da sua saúde.
[música] Renovar uma receita, ela deve incluir a pergunta sobre se aquele esquema, ele continua adequado para você.
Na próxima consulta, leve essas perguntas.
Qual benefício eu espero obter com essa reposição hormonal? Qual é o meu risco individual de fazer a reposição? Que alternativas existem para que eu faça essa reposição? E quando a gente vai reavaliar o meu tratamento? Essas [música] respostas ajudam muito mais do que uma frase definitiva sobre hormônios.
Se esse vídeo esclareceu a [música] diferença entre os tratamentos, compartilhe com alguém que esteja tentando entender o assunto.
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Até a próxima.