Artérias Limpas: O Segredo Que Seu Médico Não Conta

Olá, sou Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato e hoje eu vou falar sobre a gordura no sangue e a sua importância na saúde vascular. Isso é muito importante porque ou você conhece alguém que tem gordura no sangue, tem colesterol, problema de triglicérides, ou você mesmo tem, né? Então pega esse link do vídeo, manda no seu grupo de família, manda no grupo dos seus amigos, alguém vai se beneficiar dessa informação com certeza absoluta. Então vamos lá, eu quero saber, comenta lá embaixo, é você que tem um problema de gordura no sangue? Qual que é o seu problema? O que você faz para melhorar? O que que deu certo e o que que não deu? Eu quero saber. Então primeiro a gente tem que definir o que é a gordura no sangue, a gente tem o colesterol, tem os triglicérides, os ambos são gordura que passam e vivem, ali correm, são transportados no nosso sangue. Só que são gorduras um pouquinho diferentes e com funções diferentes. O colesterol, por exemplo, ele é feito no nosso fígado e ele meio que independe da nossa dieta. É um precursor da formação de hormônios no nosso corpo. O colesterol, portanto, ele é essencial para a gente. Sem o colesterol a gente não vive. A gente vai produzir os nossos hormônios, esteroidais, a vitamina D, por exemplo. Se a gente não tem o colesterol, a gente não consegue produzir. E quando a gente fala de colesterol, a gente tem as frações do colesterol. Tem o colesterol bom, tem o colesterol ruim, tem o colesterol muito ruim. O colesterol bom é o HDL, que é o colesterol de altíssima densidade e o colesterol ruim é o LDL, o Low Density Cholesterol, que é o lipoprotein, são as lipoproteinas. E tem o VLDL, que é o Very Low Density Lipoprotein. São as lipoproteinas de baixíssima densidade e são muito maléficas. O colesterol também é essencial na formação das membranas celulares, ou seja, sem o colesterol não há vida. Agora, qualquer coisa em excesso pode fazer mal também. No excesso, a gente chama de hipercolesterolemia, ou seja, uma quantidade exagerada de colesterol no sangue. E isso é precursor da aterosclerose da formação de placa de ateroma. E o excesso pode acontecer quando a gente consome exageradamente a gordura ou quando a gente tem algum problema genético que a gente acaba produzindo lá no fígado uma quantidade além do necessário. E aí essa quantidade exagerada vai ficar circulando no nosso sangue nessa forma de LDL ou de colesterol ruim. Agora, eu preciso lembrar que o HDL, que é o colesterol bom, ele fica lá circulando, mas retirando o colesterol ruim da circulação. Então veja, a gente tem que ter, na verdade, um equilíbrio do colesterol bom com o colesterol ruim. Eu vejo muitas vezes as pessoas que olham só para o colesterol ruim, falar, meu colesterol ruim está alto, então tenho que lutar para baixar o colesterol ruim. Mas o colesterol bom, o HDL, está tão alto que não há necessidade de se preocupar tanto com esse colesterol ruim. Então a gente tem que sempre olhar o LDL, o colesterol ruim e ver as comorbidades que essa pessoa tem, se tem diabetes, se tem alguma outra lesão, se já tem placa ou não tem placa, mas também tem que ver isso relacionado com a quantidade de colesterol bom que ela tem. Agora, os triglicérides não, os triglicérides, eles são sim produzidos no fígado, mas eles são mais dependentes da alimentação, é mais baseado no que a gente está comendo. Por isso que se a gente faz uma dieta certinha, os triglicérides baixam rápido, em quatro semanas você consegue baixar os triglicérides bem tranquilamente, desde que faça tudo certinho. E fica aqui que eu vou dar as orientações de como baixar os triglicérides até o final do vídeo, vou dar as dicas principais de como atingir esse objetivo. Os triglicérides, então, são uma forma de armazenamento de energia, eles circulam no nosso sangue em forma de VLDL, que é o Very Low Density Lipoprotein. Os triglicérides, então, eles vão aumentar se você estiver comendo muita gordura errada, muita gordura ruim, ou se tiver com excesso de energético na alimentação. Então, comer muita açúcar, exagerar no carboidrato, isso também vai levar ao acúmulo, ao aumento dos triglicérides. E esses triglicérides vão depositar no tecido adiposo. Como sempre no nosso corpo, o excesso que é o problema. A gente tem que ter triglicérides, mas tem que ter uma quantidade adequada. Se estiver exagerado, você vai ter, indiretamente por causa desses triglicérides, a formação da placa aterosclerótica. Agora também pode ter até uma pancreatite aguda por causa desse aumento dos triglicérides. Os triglicérides eram usados por nossos ancestrais, que não tinham oferta de comida o tempo todo, como uma forma rápida de armazenamento de energia. Então, vamos supor, ele encontrava uma comida, comia, sobrava um pouquinho de energia, nosso corpo armazenava no formato dos triglicérides e com isso ele estava tranquilo se tivesse que pular uma ou duas refeições, porque o corpo conseguia buscar essa energia rapidinho dos triglicérides. Então, hoje em dia a gente não precisa mais dessa energia rápida, porque a gente tem café da manhã, tem almoço, tem jantar todos os dias e se em toda refeição está sobrando um pouquinho de energia para guardar, a gente está acumulando energia lá nos triglicérides. Então, a gente não tem onde gastar essa energia e aí acaba sendo armazenado. Então, essa é uma forma que evolutivamente a gente deixou de usar. Então, a gente tem que baixar essa sobra de energia diminuindo a quantidade energética que a gente ingere na alimentação. Agora, a gente tem que entender o que que essa gordura no sangue causa, né? O colesterol elevado e o triglicérides não vão trazer dor, você não vai sentir dor. Ah, eu vou no médico porque eu estou sentindo dor pelo meu colesterol elevado, eu estou sentindo dor por causa do meu triglicérides elevado. Não, eles são assintomáticos, ou seja, não trazem sintomas nenhum, você não sente nada até aparecer um dano já bem mais avançado. Como assim? Exatamente. Então, você tem o colesterol elevado e lentamente, ao longo de décadas, vai acontecendo a deposição dessa gordura na parede do vaso e formando essa placa, essa placa também não vai doer, você não vai sentir nada, até que, ou essa placa obstrui por completo, formam com águole e fecha a sartéria e, de repente, você tem sintoma em algum órgão, que pode ser cérebro, coração ou qualquer outro órgão. Então, no cérebro, se essa placa obstrui abruptamente, você tem um derrame, um AVC, no coração, se obstrui abruptamente, você vai ter um infarto. Então, toda essa deposição de placa é a doença atrosclerótica. Portanto, essa gordura, esse colesterol, esses triglicérides, eles são pro-inflamatórios, eles promovem a inflamação da parede do vaso, que lentamente vai evoluir para o final da doença, que é essa placa atrosclerótica. Normalmente, quando chega para mim, ou seja, eu sou cirurgião vascular, eu sou o médico do encanamento, eu sou o médico do vaso, já ocorreu a obstrução. Quando está em algum outro médico que vai tratar preventivamente, eu estou falando da minha especialidade, porque aqui no constório, muita gente vem em busca da prevenção também, mas quando você está buscando a prevenção, não ocorreu ainda a formação dessa placa. Então, são tratamentos diferentes, o tratamento para quando já há a doença instalada e o tratamento quando você está prevenindo a formação dessa doença. Isso tem que ficar muito claro, que quando o cirurgião vascular, ele é enfático no tratamento da gordura no sangue, do colesterol, é porque o dano já extravasou todas as possibilidades. Então, não adianta ficar pensando que agora, então, eu vou fazer exercício físico. Não, o exercício físico tinha que ser feito lá atrás, agora o exercício físico é só um coadjuvante, vai ter que fazer as vezes cirurgia, às vezes vai precisar de medicamento também. Então, com relação à gordura no sangue, as pessoas falam, eu herdei do meu pai ou da minha mãe o problema do colesterol alto. A doença realmente genética, ela não é tão frequente assim como as pessoas imaginam, o que a gente herda mesmo são os hábitos, a gente aprende desde criança como que a família se alimenta. Então, e aí a gente cresce e acaba repetindo os hábitos que a gente aprendeu quando criança. E aí, se a família come muita gordura, come muito errado, aí você vai repetir isso quando você vira adulto e aí o ciclo se repete. Então, são hábitos herdados, é o fenótipo e não o genótipo sendo repetido. A gente tem que aprender ativamente a mudar os nossos hábitos para hábitos saudáveis. Os triglicérides são muito mais fáceis de resolver do que o colesterol na dieta. Se você acerta a dieta em um mês, aí você já está vendo o resultado. Mas tem que lembrar que não basta você atingir a sua meta e depois falar, ok, já fiz a dieta, já coloquei o triglicérides lá embaixo, agora eu posso voltar para a minha dieta anterior. Você não está resolvendo nada, estou falando uma coisa, para o resto da vida, você manter o seu triglicérides baixo. O colesterol, por outro lado, ele é mais difícil, vai levar mais tempo para você atingir um resultado. Mas não é para desanimar, tem que fazer tudo de hábitos saudável para atingir esse resultado. Então, basicamente, o que você tem que fazer? Você tem que aumentar a quantidade de proteína na dieta, tem que diminuir a quantidade de gordura saturada, tem que diminuir a sobra energética, ou seja, aquilo que você está comendo e que não está sendo necessário de energia no seu dia a dia. Isso depende, obviamente, da quantidade de exercício, de atividade que você faz. Então, você está com muito açúcar, muito carboidrato e está sobrando essa energia, está sendo depositada de alguma forma e sendo colocada lá como triglicérides. Então, a gente tem que diminuir a quantidade de gordura saturada, mas a gordura polia saturada, as gorduras vegetais, ômega 3, ômega 6, essas são gorduras saudáveis. Agora, é interessante que quando a gente faz uma dieta cetogênica, há uma melhora também desses índices, muito embora tenha a gordura nessa dieta. Então, o que a gente vê é que, baixando a inflamação, baixando a quantidade de sobra energética, a gente tem um resultado muito bom. Então, vamos falar dos objetivos do tratamento, o objetivo de diminuir a gordura no final. Qual é a meta? O que a gente vai querer chegar? Isso vai depender se a doença já está instalada, se não está instalada, se é só profilático, se a pessoa está bem, não tem nenhuma outra doença associada, atingir um LDL de 130 está ótimo. Agora, se já tem alguma doença, uma diabetes, por exemplo, o objetivo pode ser menor, ficar com um LDL abaixo de 100. Agora, se já tem placa terosclerótica, a gente vai ser muito mais rígido. O objetivo vai ter que ser menor do que 70. É muito mais fácil começar cedo e depois, na situação crítica, já do entupimento. Então, vou dar as seis dicas principais para você atingir a meta e diminuir a sua gordura no sangue. São dicas que não são tão intuitivas assim. Tenho certeza que se você fizer tudo isso direitinho, levar a sério que eu estou falando aqui, em um mês você vai ver resultado no seu triglicérides. Se você lembrar, volta que depois conta nos comentários que você vai incentivar outras pessoas a fazer também. Eu sei que leva um mês aí, lembrar que foi um vídeo no YouTube que te incentivou a fazer, pode não ser tão fácil assim, pelo menos leve para sua vida essas informações como algo muito importante. Em primeiro lugar, vamos lá, a gente tem que diminuir a sobra energética. A gente tem que diminuir o quanto que está sobrando de energia e sendo armazenado nos triglicérides. E onde que normalmente está isso? Normalmente está no açúcar e o açúcar que as pessoas ingerem sem perceber está nas frutas. Então, você come fruta, fruta gostosa, parece que é saudável e realmente tem um ou outro aspecto saudável, mas as frutas mais gostosas, as frutas que são mais buscadas, obviamente são as frutas que têm mais frutose, as frutas que portanto têm mais açúcar, as frutas que são plenas de energia e que vão aumentar essa sobra energética. Então, retirar as frutas da sua alimentação ou a escolha de frutas que não tenham tudo isso de açúcar, por exemplo, as frutas cítricas, elas são melhores, mas o ideal seria realmente retirar tudo que está aumentando a quantidade de açúcar na sua alimentação. Ou até mesmo, se não conseguir, tentar pegar a fruta com mais bagaço. Por exemplo, eu vejo que as pessoas vão fazer suco de laranja e passa no coador depois, tira todo o bagaço, que é a fibra, que é o algo bom, é o que dá a saciedade. Fica só com o suco coado, o que você vai ter lá é açúcar concentrado, você colocou 4 ou 5 laranjas lá, você vai ter o açúcar de 4 ou 5 laranjas, em vez de estar usando a fibra boa do bagaço. Agora, falando de fibra, entra a segunda dica, aumentar na sua alimentação o consumo de fibra, o consumo de fibra dificulta a absorção dessas gorduras ruins, isso ajuda na excreção da gordura ruim. Então, onde a gente vai encontrar a fibra? A fibra, ela vai estar, por exemplo, na linhaça, na aveia e em vários vegetais a gente encontra a fibra. Por exemplo, da linhaça também vai aumentar o ômega 3, que é outro aspecto interessante, mas acrescente na sua dieta fibras saudáveis. A terceira dica está na diminuição da ingestão de carboidratos. Porque o carboidrato, quando bate no seu estômago, ele já está sendo quebrado e virando açúcar, virando energia. Carboidrato é energia rápido e fácil para o seu corpo. Se você tira os carboidratos, e é algo que a gente faz muito, é o objetivo da dieta cetogênica, você tira o carboidrato, você restringe drasticamente aquela energia fácil, e aí você acaba corrigindo também os triglicérides. Agora, eu não estou falando para entrar em uma cetogênica, muito embora essa cetogênica seja uma estratégia muito boa e que funciona. Eu tenho vídeo falando disso, mas se você quiser algo menos drástico, você pode fazer somente a diminuição, a restrição dos carboidratos, entrando aí em uma low carb, diminuindo a ingesta de carboidratos. Agora, a quarta dica é algo que eu vivo falando aqui sempre. São os exercícios diários. Faça 30 minutos de exercício todos os dias. Com isso, você vai ter um aumento do seu HDL e do seu colesterol bom. Isso é uma das únicas formas de você conseguir aumentar o colesterol bom. O exercício físico é essencial, além dele também diminuir a sua inflamação basal. Agora, o que você pode fazer? Qualquer coisa, qualquer coisa com 30 minutinhos, pode ser uma caminhada, pode ser uma pedalada, pode ser natação. Qualquer coisa que você faça, você já está melhorando. Às vezes, a gente fica pensando, ah, porque determinado exercício é o melhor de todos. E aí, fica só postergando. Então, já que eu quero fazer a academia e eu não consigo esse mês, eu vou agendar para o próximo, aí no outro mês não consegue, aí fica cada hora uma desculpa. Começa hoje. Sai hoje para fazer uma caminhada. Faça alguma coisa. E aí, com o tempo, você pode ir mudando a sua atividade. Mas não deixe para amanhã. Comece hoje. A quinta dica é a dieta rica em ômega 3. É o dia inteiro falando sobre o ômega 3, aonde a gente encontra, que tipo de alimento, eu sugiro se aprofundar mais no assunto nesse vídeo. Mas, basicamente, a gente vai encontrar o ômega 3 em alguns peixes, principalmente os peixes de água fria. A gente pode suplementar o ômega 3 e o ômega 3 ajuda demais nesse processo todo. Agora, a sexta dica é parar de beber álcool, ou pelo menos diminuir drasticamente. Porque as pessoas esquecem, mas o álcool tem energia. Nessa molécula do álcool no nosso corpo, ela é quebrada e vira energia. Então, às vezes você está comendo um pouquinho, mas está tomando lá a sua taça de vinho, ou um pouquinho mais que uma taça, uma cerveja. E a cerveja ainda tem outros carboidratos além do álcool. E tudo isso entra na conta como energia que está sobrando e que precisa ser armazenada. Restringir, diminuir a quantidade de álcool na alimentação para conseguir diminuir o seu triglicérides. Então, é muito importante que você vá ao seu médico, faça um acompanhamento, faça um check-up anual, sempre com o objetivo de atingir hábito de vida saudável. Se você tem dúvida, ou quer dica, converse com o seu médico e inscreva-se no nosso canal aqui que a gente sempre dá dica nesse sentido. Mas a ideia é que a gente vá melhorando com o tempo e não piorando. E normalmente as pessoas tendem a ir adquirindo hábitos piores. O corpo já não é mais o mesmo. A gente já tem mais dificuldade de lidar com essa inflamação. A gente já tem pequenas lesões que tem que ser cuidadas. E eu vejo as pessoas cada vez mais indo para um buraco. Quanto mais jovens faziam mais exercício. E aí deixa de fazer exercício, exatamente quando mais precisava. Então, a gente tem que buscar ativamente essa melhora. É muito importante, principalmente para quem já teve a alteração no sangue, da gordura do sangue, fazer uma monitorização periódica, pelo menos anualmente, tem que acompanhar essa evolução do seu colesterol, do seu triglicérides, fazer o perfil lipídico. E isso normalmente quem faz é o cardiologista, é o cirurgião vascular, é o seu clínico, às vezes o ginecologista, que está preocupado com a prevenção para que você não tenha esses problemas da placa heterosclerótica no futuro. Gostou do nosso vídeo? Inscreva-se no nosso canal. Inscreva-se no sininho para receber as notificações dos nossos vídeos. E fica aí que eu vou colocar o próximo melhor vídeo para você assistir.