Reconstruindo a Vida: Opções Avançadas de Reconstrução Mamária Pós-Câncer

Quais são as opções para a reconstrução de mama após o câncer? Eu sou o doutor Fernando Amato, eu sou cirurgião plástico aqui no Instituto Amato e eu vou falar sobre algumas opções para a reconstrução de uma mama após o tratamento do câncer. Muitas vezes o câncer de mama pode mutilar a mama da paciente causando um grande incômodo e uma grande baixa autoestima dessas pacientes. Por isso, é muito importante essa paciente saber como reconstruir a mama, até mesmo para poder reconstruir a autoestima.

Então hoje eu vou explicar um pouquinho sobre algumas das opções para a reconstrução da mama. Bom, vou utilizar essa modelo para explicar um pouquinho mais sobre a reconstrução de mama. Uma das principais alternativas que tem para a reconstrução de mama é o uso do implante de silicone, da prótese de silicone.

Mas essa reconstrução dependerá de quanto de pele que essa paciente tem, de como foi preservado esses tecidos. Dessa forma, a gente pode pensar em algumas alternativas com implantes mamários que podem sim utilizar cortes semelhantes às cirurgias estéticas. Por exemplo, pelo suco da mama, ao redor do bico, ao redor da aréola, aquela cicatriz em T invertida, pode ser feita cicatriz em J e L. Isso tudo vai depender da região e de como foi feita essa abordagem para o tratamento do câncer.

Pode ser utilizado um expansor mamário, que é uma bexiga que é colocada durante a cirurgia. É uma bexiga de silicone, eu gosto de usar esse termo bexiga porque é mais fácil de entender. Que tem uma válvula de metal que a gente consegue identificar com o ímã.

Identificou a válvula e a gente consegue pulsionar e injetar soro, esticando a pele até o volume que a gente acha que seja adequado para a paciente para depois trocar por uma prótese, um implante de silicone. Então essa é uma outra alternativa. E também hoje eu vou falar sobre os retalhos.

O que seriam esses retalhos? Bom, existe um retalho abdominal que seria o TRAM. Esse retalho abdominal foi descrito utilizando o músculo reto abdominal, aquele músculo dos quadradinhos do abdômen que fica na frente. E ele nutre essa ilha de pele semelhante da abdominoplastia, ele nutre essa região.

Então a gente tira essa pele com gordura do abdômen, preservando essa conexão do músculo com essa ilha de pele. E a gente consegue levar para a mama, para reconstruir a mama. Essa cirurgia pode utilizar um músculo ou dois músculos.

Essa opção vai depender muito de quanto volume a gente precisa para reconstruir a mama. É uma cirurgia que tem sua morbidade por conta de levar essa musculatura que tem sim uma função na parede abdominal. Existem algumas alternativas microcirúrgicas em que é levado esse tecido de pele e gordura somente com vaso e é feita uma união dos vasos ou da axila ou do tórax.

Essa união a gente chama de anastomose e esse levar para cá seria um autotransplante. A gente faz um autotransplante levando o tecido da mesma pessoa para ela mesma, mas fazendo uma união dos vasos para nutrir esse vaso. Essa é uma cirurgia microcirúrgica para a união desses vasos.

Também existe uma alternativa que está aqui atrás desenhada nas costas e que a gente leva uma ilha de pele com o músculo daqui das costas que é chamado de grande dorsal. Então é levado um músculo com uma ilha de pele, essa ilha de pele pode ser maior, depende de cada paciente, e a gente leva para frente para cobrir o defeito que foi causado pela cirurgia no tratamento do câncer de mama. E esse músculo pode cobrir um implante mamário e a pele conseguir permitir que seja fechado a mama por completo.

Então essa é a cirurgia com grande dorsal e prótese de silicone. E outra cirurgia que é muito importante a gente falar que é o enxerto de gordura, em que a gente leva gordura do próprio corpo do paciente para aquela região que já foi operada. Mas o enxerto de gordura não tem tanta consistência para dar um volume completo da mama e nem formato.

Então se for tentar conseguir um volume apenas com enxerto, será necessário várias cirurgias, várias séries, cirurgias seriadas para conseguir ganhar algum volume. Então essas são algumas cirurgias que a gente utiliza para o tratamento dos pacientes, para a reconstrução dos pacientes que foram submetidos a algum tratamento cirúrgico do câncer de mama. Então se você gostou desse vídeo, curta, comente, compartilhe com alguém que possa precisar, está passando por uma fase difícil, não sabe como proceder o tratamento agora, depois de um câncer de mama.

Muito obrigado!