Qual a Diferença da Prótese na Frente ou Atrás do Músculo?

A diferença de uma prótese de mama na frente do músculo ou atrás do músculo. Essa é uma dúvida
de que todo mundo que tem vontade de fazer uma cirurgia mamária tem. Bom, se você tem essa dúvida
ou conhece alguém que tem essa dúvida, mande esse vídeo
e assista esse vídeo até o final. Eu sou o Dr. Fernando Amato, eu sou cirurgião plástico
aqui no Instituto Amato e eu vou falar um pouquinho mais sobre cirurgia mamária
e o implante mamário. O implante mamário de silicone
é uma dúvida que os pacientes têm. Por que não coloca atrás do músculo
o que coloca na frente do músculo? Eu quando vou explicar isso
para os pacientes, eu gosto de simplificar um pouquinho para depois
começar a explicar um pouquinho mais. Bom, quando a gente coloca um implante atrás do músculo, a gente acaba
aumentando o músculo. E quando a gente coloca atrás da glândula, a gente está aumentando a glândula. Isso não é uma verdade, mas eu
prefiro começar explicando assim, porque quando a gente coloca atrás do músculo
esse implante, ele fica estático. Ele tem uma ação mais estática,
ele fica parado e a mama, conforme vai movimentando, pula, o paciente se mexe, ela movimenta. Então, se a gente coloca atrás do músculo,
ele tem essa dinâmica de ficar mais parado. E quando a gente coloca na frente
do músculo, ou seja, atrás da glândula,
ele movimenta um pouquinho mais. Então ele é mais natural,
então mais artificial, atrás do músculo mais natural, atrás da glândula. Então,
se a gente pense em fazer uma cirurgia para aumentar a mama
de uma forma mais natural, talvez a gente tem que colocar atrás
a glândula. E se a gente quer aumentar a mama
de uma forma mais artificial, que a mama fique parada, talvez
a gente tem que colocar atrás do músculo. Por que eu falo isso? Existem técnicas que a gente pode usar
quando a gente coloca uma prótese atrás do músculo, que a gente acaba
liberando a parte inferior do músculo. A gente chama isso
de dual plane. É uma técnica já antiga, mas existem graus de dual plane
que a gente solta isso. Para ter um acomodamento mais natural
do implante. E a gente também pode fazer fixações no pólo inferior ou na lateral, usar telas ou mesmo um implante com uma textura mais aderente
e essa prótese ter um comportamento mais estático. Então veja, é isso que eu quero
trazer para vocês essa diferença. Mas o que isso vai importar
para a cirurgia? Bom, eu acredito que a melhor maneira de explicar isso
também seja com as complicações. Uma prótese atrás do músculo por ficar de
forma estática, ou seja, parada. Se a mama aumenta e diminui de tamanho,
às vezes ela pode também cair, só que a mama cai e a prótese fica, então pode ficar duas bolas
e a gente chama isso de dupla bolha. Dupla bolha
também tem um outro significado, que também é
quando coloca atrás do músculo é que ficam duas dobras
embaixo, que também é o músculo, acaba marcando aqui embaixo e que ele poderia ter sido solto também
nessa parte do suco. Mas isso é uma outra complicação
e eu prefiro muito mais a explicação das duas bolas
como dupla bolha. Também existe uma outra complicação
chamada de Waterfall, que é cascata e que fica a mama e a pele muito flácida
acaba caindo num formato de cascata. Então aqui está durinho e aqui está bem
flácido e caído. São complicações bizarras. Eu acho que fica muito feio
quando o paciente tem isso, mas também é possível ter nas pacientes
que fizeram atrás da glândula. Então, uma paciente que tem uma contratura
capsular, que é aquela prótese que ficou endurecida,
mas alta por conta da cápsula, ela também pode ficar aderida ao tórax e ter esses efeitos também. Se a gente faz técnicas para fixar
essa prótese, colocando tela, fazendo um sutiã interno de pontos, colocando, às vezes a gente pode colocar
só um pedacinho do músculo na parte inferior e lateral,
segurando a prótese. Também terá esse efeito
o efeito da prótese estar mais estática. A gente usa muito a prótese
atrás do músculo também para ter mais camadas
para proteger o implante. Então, essa é uma vantagem da próteses atrás do músculo. Paciente
que seja muito magra que se vê que não tem gordura,
não tem glândula ou às vezes, até no aumento mamário. Um paciente que teve uma mastectomia
foi feito uma retirada de tecido mamário
ou um paciente trans que acaba fazendo esse aumento. Então a recomendação é colocar atrás
do músculo mesmo. Exatamente para ter uma camada mais
e a prótese não ser visível. Então, atrás do músculo
tem vantagens e pacientes que às vezes são magras e são fisioculturistas, elas já são um caso a parte. Ou mesmo que sejam atletas,
se elas colocarem atrás do músculo, as podem perder a melhor performance delas como atletas. Então, muitas vezes
a gente coloca na frente do músculo, mesmo ela sendo magra. Então cada paciente tem uma indicação
e é fundamental o médico absorver o desejo da paciente. Entendeu? De interpretar da melhor forma
o que o paciente espera com a cirurgia. Trazer isso para a realidade, porque ele consegue entregar
de resultado para essa paciente. Então é a técnica utilizada. Quem decide é o médico, de acordo
com as necessidades e desejos da paciente. Então, muitas vezes a paciente chega no consultório, fala "Ah,
eu quero que faça atrás do músculo." Se não tem essa indicação,
não pode ser feito. Mas sim, existem casos que
aquela indicação até pode ser uma opção, mas a gente tem que respeitar
a indicação do médico. Bom, existem essas principais
diferenças, essas. Eu gosto muito de falar, de comparar né, que uma está aumentando o músculo
e outra mama. Mas existem pacientes que querem
algo artificial mesmo, duro, parado. Eu quero uma mama dura, consistente, desenhando no tórax alto,
que é aquilo que a paciente quer. Então a gente também tem que respeitar o que o paciente quer
e tentar entregar o melhor resultado, mas lembrando que no futuro ela vai ter
que trocar, se implante. E como que vai ser essa cirurgia? Será que aquela técnica que foi escolhida
não vai prejudicar? Para colocar atrás do músculo
e não ter essas quedas? A gente às vezes a gente precisa também
ressecar muito tecido mamário e essa paciente,
se ela quiser ter filhos, se ela não tiver ainda uma família constituída
e quiser amamentar, a gente fazendo uma cirurgia dessa, a gente
condena uma amamentação no futuro. Não que a outra não tenha seus riscos,
mas retirar mais tecido mamário aumenta muito mais a chance de
não conseguir amamentar. Então tudo isso deve ser levado em
consideração na hora de escolher o plano que a gente vai
colocar esse implante, se vai ser na frente ou
atrás do músculo peitoral. Existem também técnicas que a gente usa
até o músculo Serrat, que é o músculo na lateral. Então tudo isso deve ser
decidido junto com a paciente. Tudo deve ser explicado para ela. Que resultado ela precisa. Também existem, além de telas,
existem próteses que a gente até fixa na parede torácica
para ela poder ficar posicionada. Então, não deixe de
conversar com o seu médico e perguntar qual a melhor cirurgia
e o que que ele vai trazer de resultado e quais são as complicações
dessa técnica utilizada. Então, se você gostou desse vídeo, curta,
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