Posso Emendar as Cartelas de Anticoncepcional?

Olá, meu nome é Juliana Amato, eu estou aqui hoje para conversar com vocês sobre uma dúvida muito comum das mulheres. Eu posso emendar os comprimidos de anticoncepcional? Vamos conversar um pouco como funciona a pílula anticoncepcional. A pílula anticoncepcional, quando ela foi produzida pela primeira vez, ela foi produzida para simular um ciclo menstrual, ou seja, para a mulher ela ficar 21 dias sem menstruar e aí ela menstruar durante 7 ou 8 dias, para ficar mais próximo do que o ciclo menstrual fisiológico dela sem usar nenhum hormônio. Com o tempo foram feitos estudos para saber se esses anticoncepcionais teriam a possibilidade de tomar de forma contínua. Hoje a gente tem um ciclo de anticoncepcional tomado, estendido. A gente toma mais de 28 dias de comprimido para suprimir essa menstruação. Vamos pensar bem, existem duas diferenças entre o sangramento menstrual propriamente dito, quando a mulher não toma nenhum tipo de contraceptivo e o sangramento que ocorre quando a mulher toma anticoncepcional. São coisas totalmente diferentes. O sangramento, quando não se toma nada, quando a gente mantém o nosso ciclo fisiológico, o que acontece são flutuações hormonais que culminam com a descamação do endometro. O endometro é uma camada que fica dentro do útero, ela prolifera durante essas flutuações hormonais e a sua descamação desse endometro secretor é a menstruação. Se a sua mulher faz uso de um contraceptivo, o que ocorre é que esse sangramento não é pela flutuação normal hormonal. O anticoncepcional bloqueia o pico do LH, então bloqueia a ovulação e com isso os hormônios normais de um ciclo não funcionam da maneira como deveriam funcionar. Então a gente tem um bloqueio hormonal do funcionamento normal durante o período em que está usando o contraceptivo. O sangramento ocorre pela privação desse hormônio, ou seja, quando a gente dá aquela pausa na pílula ocorre o sangramento porque o corpo entende que eu estava tomando hormônios continuamente, de repente chega um dia e eu não estou tomando mais, vamos sangrar. Várias pesquisas foram sendo feitas para ver se esse sangramento de privação tinha algum problema a longo prazo na vida da mulher e foi visto que não, que não tem. E qual a indicação do uso de pílulas combinadas num ciclo estendido? É a preferência da mulher que não quer menstruar ou quando a gente quer diminuir o sintoma de uma TPM, de cólica, de dor de cabeça, então existem essas duas possibilidades. Além disso, em mulheres que têm endometriose ou miôma, a gente tem intenção de suspender essa menstruação. Por quê? Porque daí a gente também suspende, a gente bloqueia aquela flutuação hormonal e com isso a endometriose e o miôma ficam mais quietinhos, então eles não têm um crescimento muito acelerado. Mas nada impede da mulher falar, eu quero tomar anticoncepcional combinado de longa duração para não menstruar, porque a menstruação para ela é o incômodo. Uma pergunta muito frequente é, eu posso pegar qualquer anticoncepcional e tomar ele de forma contínua emendar várias cartelas? Vários estudos foram feitos com vários tipos de estradiol combinado com alguns tipos de progesterona, como levonesterol, noretirolina, adrosperinona. E o que a gente sabe hoje é que pílulas com levonesterol, com dinogestê, elas podem ser interrompidas até uns três meses, dando pausa de uma semana. E na farmácia a gente já acha as caixinhas que já têm a quantidade de cartelas específicas para aquele período. E existe algum efeito colateral do uso do anticoncepcional contínuo? Na verdade, até existe. Após uns seis meses de uso, a mulher pode ter um spotting. Um spotting é um sangramento no meio da cartela. Então você está lá tomando a sua cartela, o uso contínuo e de repente você tem um sangramento escurecido, que demora vários dias para passar, mas é de pequena quantidade. E por que isso ocorre? O que a gente vê é que esse sangramento não diminui a eficácia do anticoncepcional. Se você estiver tomando a pílula direitinho, a pílura a gente tem que tomar todos os dias, sempre no mesmo horário. Se atrasa uma, duas horas, a gente tem que tomar essa pílula, mas se atrasa mais do que isso, aí a eficácia naquele mês pode ser comprometida. E por que ocorre esse sangramento? Esse sangramento ocorre pela diminuição dos receptores de progesterona no endometro. Como você está usando de forma contínua, esses receptores diminuem com isso. O nosso corpo entende que tem baixa de progesterona e ele vai ativar a produção de uma enzima chamada COX-2, que é pró-inflamatória. Então ela vai causar uma inflamação nesse endometro e vai acontecer o sangramento. E eu faço se eu tiver esse sangramento. Existem algumas medicações que a gente pode indicar para paciente nesse momento. Então o importante é que se você estiver tendo esse sangramento no meio da cartela, converse com o seu ginecologista. Porque tem medicação que a gente toma aos três a cinco dias e que diminui esse sangramento. Mais uma dica também é você parar esse anticoncepcional durante três dias e voltar a cartela novamente. Lembre-se, quando a gente para esses três dias, a gente tem que associar um outro método contraceptivo, como a camisinha, por exemplo. Espero que vocês tenham gostado desse vídeo. Se tiver alguma dúvida, deixa aqui embaixo nos comentários. E se liga no nosso canal, inscreva-se, dê o seu like e ative o sininho de notificação. Até a próxima!