Reviravolta Reprodutiva: Reversão de Laqueadura, Verdade ou Mito?

Uma pergunta que eu recebo muito nas redes sociais e até mesmo no whatsapp da clínica é é possível reverter a laqueadura? Vamos conversar um pouquinho? Você sabe o que é a laqueadura? A laqueadura é uma cirurgia que se faz para cortar ou amarrar as trompas e com isso impedir a gravidez. A laqueadura é uma cirurgia que age como um anticoncepcional permanente e ela tem uma eficácia de aproximadamente 99%. Então veja bem, se você passa por uma cirurgia onde você corta ali a passagenzinha do seu óvulo para dentro do útero para encontrar com espermatozoide, ela tem que ser eficaz.

Então ela é uma cirurgia bastante eficaz. Aqui no Brasil, a gente tem um dos altos índices de taxa de esterilização. É um país que faz muita laqueadura.

Quando a mulher tem o desejo de fazer a laqueadura e o homem tem o desejo de fazer a vasectomia, aqui no nosso país existem algumas regras para que isso ocorra. Há algum tempo atrás, precisava de autorização do marido para a mulher poder fazer a sua laqueadura. Ao contrário também da mulher, do seu cônjugo, né? Dar autorização para o homem fazer a vasectomia.

As mulheres e os homens passavam por consultas de planejamento familiar para ver se realmente era isso que eles gostariam de fazer, porque realmente é um processo definitivo de anticoncepção. E o que acontece é que existe uma taxa de arrependimento quanto à cirurgia muito grande, porque as mulheres quando elas fazem esse tipo de cirurgia, e elas, por exemplo, acabam o casamento, conhecem uma pessoa nova, casa de novo, essa pessoa não tem filhos, ou pode ser até que tenha filhos, mas o casal ele quer ter um filho junto, essa mulher ela se arrepende da cirurgia que ela fez, e aí ela vai procurar a reversão dessa cirurgia. E o sucesso dessa reversão, ela depende de alguns fatores, como por exemplo, a idade da mulher quando ela fez a cirurgia, o tipo de cirurgia que foi feito, se foi de amarrar, se foi de cortar, quanto da trompa foi retirado, qual era o tamanho dessa trompa.

Outro fator importante também é o tempo da cirurgia, que foi feita a cirurgia, até quando ela se arrependeu. Por exemplo, se ela fez a cirurgia com 25 anos e agora com 32 anos, com 35 anos, ela quer reverter essa laqueadura. Existe ali um grau de cicatrização, de aderências, que talvez não seja interessante tentar essa reversão, porque o sucesso vai ser pequeno.

E outro fator muito importante é o IMC dessa mulher quando ela fez essa laqueadura, se ela estava acima do peso, como que estava o seu funcionamento ovariano, se é uma paciente que já tem uma síndrome metabólica. Então as taxas de sucesso para a recanalização dessa cirurgia, elas variam muito, porque tem muitos fatores envolvidos. Pode variar desde 20% até 80%.

Em agosto de 2022, foi votada uma nova lei sobre a esterilização feminina e masculina no Brasil, que entrou em vigor agora em março de 2023. E o que mudou? Essa lei diz que mulheres a partir dos 21 anos, elas podem decidir por fazer essa laqueadura. Além disso, acabou a exigência do consentimento do esposo para que ela possa fazer essa cirurgia.

Antigamente, o que acontecia? O casal, ele tomava a decisão de fazer a laqueadura, a mulher tomava essa decisão, mas ela tinha que ter autorização do marido por escrito, autorizando ela a fazer esse tipo de cirurgia. Hoje em dia, não. Hoje em dia, a mulher, ela pode sozinha assinar esse documento e ela tem mais liberdade em relação ao seu corpo.

Uma outra novidade é que a idade, ela diminuiu para as mulheres que têm dois filhos ou mais. Ou seja, antes, ela não poderia, se tivesse dois filhos ou mais, fazer uma laqueadura se ela fosse muito nova. Hoje em dia, o que acontece é que a partir de 18 anos, essa mulher, ela pode ter autonomia, ela tem a escolha de optar para a laqueadura se ela já tiver uma prole formada.

E outro ponto é que essa laqueadura, ela pode ser realizada no momento de uma cesariana, por exemplo. Na lei passada, o que ocorria é que a mulher não era liberada para fazer a laqueadura durante o parto. Ela teria que esperar 45 dias do nascimento desse bebê para depois ir para a cirurgia da laqueadura.

Hoje em dia, não. Isso pode ser feito no momento da cesariana, porém, esse desejo, ele tem que ser avisado 60 dias antes do parto cesárea e tem que ser documentado por meio de um documento específico assinado e escrito pela mulher. E quais são as complicações de uma cirurgia de laqueadura? Uma das principais complicações é uma gravidez equitópica.

E o que é? A laqueadura, quando a gente corta a trompa, a gente corta a passagem desse óvulo aqui para a região do útero para encontrar o espermatozoide e acontecer a fertilização. Porém, a gente sabe que às vezes pode ficar um pouquinho aberto esse canal. Ele fica meio estranguladinho, às vezes não cicatrizou direito, às vezes ainda tem um lúmen de passagem ali, pequeno que for.

E o que pode acontecer é esse espermatozoide conseguir chegar ali, encontrar aquele óvulo que está impactado e fertilizar. E com isso acontecer uma gravidez equitópica. Gravidez equitópica quer dizer gravidez fora do local usual que é o útero.

A gravidez equitópica mais comum é na trompa, porém ela pode acontecer no ovário. Esse espermatozoide consegue passar por esse canalículo que ficou e encontrar com o óvulo lá no ovário, porém é menos frequente. Então a pergunta que não quer calar, vale a pena fazer uma reversão de laqueadura? Depende muito, depende muito de mulher para mulher, depende muito desses todos os fatores que a gente conversou.

Hoje em dia a gente tem aí a reprodução assistida, a gente tem facilidade em tratamentos para engravidar, como a fertilização in vitro, onde a gente não precisa dessa trompa funcionante para conseguir uma gravidez. A gente estimula a ovulação, retira esses óvulos de dentro do ovário, faz a fertilização em laboratório com espermatozoide e já coloca o embrião pronto dentro do útero. Então às vezes você pensar bem se vale a pena numa cirurgia se você tem outros métodos de gravidez.

Pense bem, converse com seu médico se você está pensando em reverter a sua laqueadura ou se você está pensando em realizar uma laqueadura. Uma conversa, uma orientação sempre é importante para a tomada de decisão. Se você gostou desse vídeo, inscreva-se no nosso canal, dê o seu like e ative o sininho de notificação.

Até a próxima!