A verdade sobre a dor lombar: não é só a hérnia de disco!

Minha coluna lombar dói desde sempre. Mas por quê? Ah, porque eu tenho hernia de disco. Bom, sinto te decepcionar, mas a sua dor não é da hernia de disco, ou pelo menos não só dela.

A hernia pode ter aparecido como consequência da sua dor. Mas como assim? Fica aqui até o final que eu vou te explicar. Inicialmente, é importante entender que dor lombar crônica dificilmente é secundária apenas a uma hernia de disco.

Isso pode acontecer. Uma pessoa pode ter tido uma hernia de disco que foi tratada inadequadamente e teve cronificação da dor. Mas geralmente não é assim que acontece.

A hernia de disco é causada por uma junção de fatores, como predisposição genética, sobrecarga da estrutura por postura inadequada, exercícios errados, sedentarismo, fatores psicológicos, entre outros. Todos esses fatores podem causar dores na coluna, independente de ter ou de não ter hernia de disco. Só que se está tendo dor, é porque a coluna está avisando que tem alguma coisa errada ali, que a região está sofrendo.

Os músculos, os ligamentos e possivelmente as estruturas articulares, como as articulações facetárias e também o disco, eles estão sofrendo. Se eles estão sofrendo, em algum momento pode aparecer uma hernia de disco. E aí então a hernia de disco aparece e passa a ser a causa de toda a dor? Não! Ou seja, nesses casos, a hernia de disco é mais uma consequência do uso inadequado da coluna do que a causa de todos os problemas.

Essa informação é muito importante para que os pacientes não criem expectativas erradas com relação ao tratamento instituído. Não adianta, por exemplo, usar um anti-inflamatório por uma semana, tomar uma injeção de corticoide ou mesmo operar uma hernia de disco para resolver uma dor crônica, se não for realizada uma adequação postural, uma reabilitação física, abandono do sedentarismo, adoção de hábitos saudáveis, de sono e de alimentação. A cirurgia pode te tirar da crise aguda de dor, ser o primeiro passo para mudar sua qualidade de vida.

E a cirurgia também pode evitar que uma dor secundária à hernia de disco se cronifique. Mas nenhum médico ou profissional de saúde pode realizar as mudanças necessárias para a resolução da dor a médio e longo prazo. O médico deve trazer uma melhora inicial ao paciente com o tratamento instituído para que ele tenha condições de realizar o tratamento físico e clínico e continuar melhorando.

Portanto, a cirurgia geralmente é a primeira etapa para um tratamento bem sucedido. Aí os pacientes me perguntam, acupuntura melhora? Massagem melhora? Choquinho que é feito na fisioterapia? Ah, eu me sinto muito bem com esse choquinho, posso fazer? Quando eu faço, melhora, mas a dor logo depois volta. Eu já fiz vários anos de fisioterapia, a dor continua do mesmo jeito.

Da mesma forma que os tratamentos médicos não podem alterar os fatores causais, ou seja, é responsabilidade do paciente buscar essa mudança de hábitos de vida, técnicas como essas que podem trazer conforto e alívio dos sintomas, elas podem ajudar a tirar de uma crise aguda de dor. Mas dificilmente uma técnica em que o paciente não precisa fazer nada, ou seja, que não existe um esforço do próprio paciente para melhorar a força, melhorar a postura, melhorar a flexibilidade, Esses tratamentos não tem como ter efeito a médio e longo prazo. Sim, a curto prazo ajudam a sair da crise de dor, mas a médio e longo prazo eles dificilmente ajudam.

Uma boa reabilitação pode sim usar técnicas de analgesia, mas precisam sempre incluir exercícios de força e flexibilidade, exercícios posturais que vão fazer com que a musculatura responsável pela sustentação da coluna comece a reagir. Busque aqui no canal os demais vídeos em que falo sobre as doenças da coluna e da neurocirurgia e até o próximo vídeo!