Formigamento estranho? Neuropatia Periférica?

Olá, sou Dr. Alexandre Amato, cirurgia vascular do Instituto Amato e hoje vou falar sobre a neuropatia periférica. Então, se você tem formigamento nas mãos, nos pés, se você conhece alguém que tem formigamento, alteração de temperatura, de sensibilidade, esse vídeo é para você e para essa pessoa. Então, pode compartilhar, pega o link lá em cima, manda para quem você conhece que esse vídeo pode acabar ajudando, porque eu vou falar as dicas do diagnóstico, como fazer o tratamento, quais as doenças são associadas a isso e o que a gente tem que fazer a respeito. Então, se possível, inscreva-se no nosso canal, clica no sininho lá embaixo, afinal, é só assim que eu fico sabendo se vocês gostaram ou não do nosso vídeo e comente lá embaixo, comente porque, por exemplo, esse assunto aqui, eu peguei de um comentário, eu vi uma pessoa que estava querendo saber sobre isso e acabei indo atrás de desenvolver esse vídeo para vocês. Então, a fraqueza, a dormência, a dor, formigamento, principalmente na periferia, então, ponta dos dedos, pode ser das mãos ou dos pés, isso pode ser um dano no nervo. E esse dano pode ser tanto um dano metabólico como a falta de uma vitamina, como um dano físico mesmo, como uma compressão, como uma inflamação do nervo. Então, normalmente acontecem ou um dano em um nervo ou em vários nervos. Quando eu dou um dano em um nervo, é a mononeropatia. Quando eu dou um dano em vários nervos, é a polineuropatia. Agora, pode ser o dano em um nervo, mas em locais diferentes. Quando em locais diferentes, aí seria a mononeropatia múltipla. Então, em primeiro lugar, você deve estar se perguntando por que um cirurgião vascular está falando de nervo? O nervo é do neurologista, é do neurocirurgião que estudam e não do cirurgião vascular. Bom, os nervos estão em todos os lugares do corpo. E a gente tem também os vasos que irrigam os nervos. Então, existem doenças vasculares que vão trazer danos neurológicos. E isso é muito importante também porque uma das causas mais importantes da neuropatia é a diabetes. A diabetes está extremamente relacionada com doença vascular. Então, a gente precisa acompanhar isso. Agora, para entender a neuropatia periférica, é importante entender para que serve o nervo. O nervo, ele conduz informação. É uma informação elétrica, isso vai ser levado de um ponto a outro, normalmente do cérebro até a periferia ou da periferia até o cérebro. Então, ocorre essa transmissão de informação. Se há um comprometimento dessa transmissão, a gente pode ter essa neuropatia. O sistema nervoso, ele é dividido em sistema nervoso central, que aí seria o cérebro e a medula espinhal. E o sistema nervoso periférico, que aí são os nervos das extremidades. E eles têm que se comunicar entre si e isso ocorre através dessas vias que são os nervos. Bom, você deve estar se perguntando qual é o primeiro sintoma que a gente sente ou quais são os sintomas mais frequentes que a gente pode sentir quando tem uma neuropatia periférica. O mais comum, o mais frequente é o formigamento em extremidades. Esse formigamento, essa sensação de parestesia, ela pode ser sentida de várias formas. Então, um adormecimento também é muito frequente. Então, a pessoa sente que a extremidade está anestesiada, como se não sentisse aquela região. Muitas vezes, isso pode ser até como se tivesse um plástico grudado, uma sensação estranha no local. Tudo isso começa mais frequentemente na mais extremidade possível, na pontinha dos dedos e vai chegando à região mais central lentamente. Essa sensibilidade pode aparecer também como uma queimação, como uma sensação dolorosa em pés, mãos. Mas também pode vir como os espasmos musculares, ou câmbras, que podem ser essas contrações musculares exacerbadas também nas extremidades. Quando já tem um tempo que essa neuropatia periférica está evoluindo, isso pode acabar carretando uma perda de massa muscular. Isso vai levar a uma perda da força da musculatura. E essa diminuição da musculatura vai também ocasionar a perda de equilíbrio, a perda de mobilidade. E algumas vezes, a sensibilidade que se perde é a sensibilidade térmica. Então, você pode não perceber mais algo que está quente, algo que está frio. E isso é o primeiro sintoma aí também que pode acontecer numa neuropatia periférica. Então, quais são as causas de neuropatia periférica? Porque elas acontecem aqui no Brasil. A causa mais importante é a diabetes mellitus. A diabetes vai causar um dano por causa daquele vasos nervosos que eu falei, que são os vasinhos que irrigam os nervos. Então, começa a ter essa microangiopatia, essa doença desses vasinhos pequenininhos, que acabam levando ao dano neurológico. E esse dano neurológico, quando ocorre nas extremidades, você pode acabar desencadeiando uma cascata de eventos catastrófica para quem tem a diabetes. Então, mas como assim? O que pode acontecer? Bom, imagina que você tenha diabetes e você é uma pessoa então que tem uma suscetibilidade maior à infecção. Se ocorre um dano no nervo, se algo vai lá e faz você ter uma sensibilidade menor nos pés, você acaba ficando mais sujeito a ter uma pequena lesão, uma pequena filidinha. E essa filidinha, às vezes, você pode não sentir. Então, se tiver uma pedrinha no sapato, pequenininha que seja, você pode passar o dia inteiro lá machucando esse pé e não percebe. E essa pequena filidinha, você já tem a diminuição da sensibilidade e uma suscetibilidade maior à infecção. Pronto, é o ambiente perfeito para acontecer uma infecção mais grave e acabar levando as grandes catástrofes do pé diabético na micro-angiopatia, com a angiopatia e a cirurgia vascular, muitas vezes levando até a necessidade de amputação. Por isso que quem tem a diabetes tem que acompanhar a evolução dessa neuropatia. Normalmente ela piora com as grandes oscilações da glicemia. Muito importante você, portanto, manter a glicemia controlada, fazer um controle medicamentoso, com exercício físico, dieta e tudo mais, para que não tenha essa oscilação e acabe não evoluindo para uma neuropatia diabética. Uma outra possível causa de neuropatia periférica é o alcolismo, é o uso do álcool em exagero. Também pode levar esse dano neurológico, isso ocorre, infelizmente ocorre frequentemente, e a gente tem que ficar muito atento. Essa neuropatia pode acontecer pela ingestão de álcool, mas também por várias outras toxinas, tanto em toxicação por chumbo, em toxicação por outros metais pesados, são várias intoxicações que podem levar dano neurológico. Uma outra causa é a deficiência da vitamina B. A vitamina B está muito presente na carne, nos ovos, no peixe, e se você tem uma deficiência dessa vitamina B, que é muito frequente nos veganos, que não fazem a reposição adequada, também pode acontecer uma falha dessa transmissão neurológica, acarretando então essa neuropatia. Várias doenças autoimunes, como por exemplo o lupus, a autoimune quer dizer quando as suas células começam a atacar suas próprias células. Então o lupus é um problema do gênero, então também pode levar a dano neurológico. Mas infecções, como por exemplo o HIV, a hanseníase e também danificam a transmissão neurológica. O hipotiroidismo, que seria a falha da produção de hormônios tiroidianos, também poderia levar o tratamento do câncer com alguns quimioterápicos, também que acabam entrando também na categoria de toxinas, estão sendo usados para fazer um bem, mas acabam lesando várias células. Então alguns quimioterápicos podem levar a essa alteração da sensibilidade periférica. E uma causa muito frequente também é o túnel do carpo, onde ocorre a compressão do nervo, que passa em um espaço muito estreito, e na compressão desse nervo impede a transmissão neurológica. E acaba acarretando todos os sintomas de uma neuropatia periférica. Só que o nervo pode ser comprimido em vários pontos, pode ser comprimido aqui na região do punho, que seria o túnel do carpo, o túnel carpal. Agora o nervo pode ser comprimido em qualquer lugar, e tenho certeza que vocês já devem ter dado aquela pancada com cotovelo, que dá aquele choque. Esse é um nervo bem superficial que a gente tem na hora que dá a pancada, você causa uma lesão neurológica e você tem toda alteração de sensibilidade naquele local. Pode perceber que depois do choque você não vai ter uma sensibilidade tátil preservada, ou pelo menos vai perder essa sensibilidade tátil por um período. Agora a sua pergunta com certeza é então mais qual o tratamento da neuropatia periférica? Então em primeiro lugar a gente tem que entender a causa, desvendar o que está levando a isso e corrigir lógico. Se você tem uma diabetes que está com essa oscilação glicêmica, vai ter que corrigir essa oscilação glicêmica, vai ter que melhorar a diabetes, fazer o tratamento da diabetes. Então é um tratamento multiprofissional, várias especialidades, entre eles o endocrinologista, o cirurgião vascular por causa da microangiopatia, o neurológico, muitas vezes também pode se fazer necessário. Muitas vezes a neuropatia periférica não tem cura, então a gente consegue melhorar os sintomas, consegue melhorar a qualidade de vida, mas a cura em si pode não ser possível na maioria dos casos. Então fisioterapia pode ajudar, dependendo se é uma compressão do nervo, um posicionamento, a forma de fazer algum movimento, pode melhorar essa sensibilidade também. Agora quando é uma compressão do nervo, é evidente que uma cirurgia de descompressão desse nervo, então vamos abrir um espaço para esse nervo passar sem ficar comprimido por estruturas por fora, isso aí pode ajudar, então a cirurgia muitas vezes pode ser necessária. Agora se é uma compressão transitória, por alguma razão que seja, muitas vezes uma anti-inflamatória, essa compressão transitória muitas vezes é a inflamação local, dor, rubor, tumor, aumenta, comprime. Então um calor local que eu tenho vídeo de compressa morna, já pode ajudar a diminuir essa inflamação, o uso de anti-inflamatório indicado pelo médico também pode ajudar. E essa questão de posicionamento, o que você fez para acabar desencadeando essa inflamação? Vamos tirar a causa, a origem. Existem também alguns medicamentos sintomáticos, mas aí a minha sugestão é que você passe em avaliação médica e siga o que o seu especialista está recomendando. Gostou desse vídeo? Inscreva-se no nosso canal, compartilhe com seus amigos e fica aí que eu vou colocar o próximo melhor vídeo para você assistir.